馬麗娜 閆彪 梁躍 高春妹

[摘? ? ? ? ? ?要]? 探討多元化教學(xué)法在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，探索新型教學(xué)模式。在授課過(guò)程中采用PBL式、加減式、案例分析式、互動(dòng)式等多種教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。通過(guò)對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查和期末終結(jié)性考核，評(píng)測(cè)多元化教學(xué)法對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)效果的影響，分析顯示多元化教學(xué)法能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)能力、辨證思維和實(shí)踐能力都得到大幅提高，以期為中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)模式改革提供有效路徑及線索[1]。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 中醫(yī)診斷學(xué);多元化教學(xué);應(yīng)用研究

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）20-0146-02

中醫(yī)診斷學(xué)是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科的橋梁課程，在整個(gè)中醫(yī)學(xué)習(xí)的過(guò)程中起著舉足輕重的作用[2]。但是在教學(xué)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變高等中醫(yī)院校教師的傳統(tǒng)教育理念，更新教學(xué)觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，探索新的教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的傳承，提高學(xué)生臨床思辨能力已經(jīng)成為亟待解決的問(wèn)題。教師應(yīng)該意識(shí)到現(xiàn)代教學(xué)不再是“以教師為中心”，而應(yīng)該“以學(xué)生為中心”，教師要成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、促進(jìn)者、合作者，才能更好地適應(yīng)時(shí)代的變化[3]。

本研究根據(jù)課程的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，研究探討多元化教學(xué)方法在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，以期獲得有效提高教學(xué)效果及調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和潛能的方案。

一、對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象

選取我院統(tǒng)招的針灸推拿專業(yè)五年制本科2個(gè)教學(xué)班級(jí)的184名學(xué)生作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各92人。兩組均使用中醫(yī)診斷學(xué)“十三五”規(guī)劃教材，教學(xué)大綱相同，所學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系相同，由同一位老師進(jìn)行授課。

（二）研究方法

實(shí)驗(yàn)組采用PBL式、加減式、案例分析式、互動(dòng)式等多種教學(xué)法進(jìn)行綜合教學(xué)。

1.PBL式教學(xué)法的運(yùn)用

PBL式教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，是在教師的引導(dǎo)下，“以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)”，采用小組討論的形式，學(xué)生圍繞問(wèn)題獨(dú)立收集資料，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)模式，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主。中醫(yī)診斷學(xué)本身就是一門抽象的課程，知識(shí)點(diǎn)繁雜，學(xué)生掌握起來(lái)比較困難。為了使抽象的問(wèn)題具體化，授課教師可以在課前先設(shè)置一些與所學(xué)章節(jié)相關(guān)的，學(xué)生平時(shí)接觸過(guò)的問(wèn)題，比如望診部分，在講解望涕之前，先設(shè)置疑問(wèn)，讓學(xué)生回想自己感冒時(shí)流涕的質(zhì)地、顏色，在整個(gè)病變的過(guò)程中，涕的質(zhì)地和顏色是不是一成不變的，在涕變化的同時(shí)感冒的其他癥狀又增加或減少減了哪些？每次感冒的癥狀都一樣嗎？自己感冒時(shí)的癥狀和其他同學(xué)的癥狀一樣嗎？如果不一樣，那么又有哪些癥狀不一樣呢？為什么會(huì)出現(xiàn)不一樣呢？諸如此類的學(xué)生體會(huì)過(guò)的與即將講解的知識(shí)點(diǎn)相關(guān)問(wèn)題，然后再對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，最后請(qǐng)學(xué)生結(jié)合所學(xué)理論知識(shí)對(duì)課前布置的疑問(wèn)進(jìn)行分析，教師對(duì)不完善之處進(jìn)行補(bǔ)充，這樣將生活所感與課堂所學(xué)相融合，不僅避免了生硬枯燥的“滿堂灌”，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，把學(xué)生的注意力吸引到學(xué)習(xí)中來(lái)，使他們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解更深刻，掌握更扎實(shí)，還讓學(xué)生隨時(shí)隨地體會(huì)學(xué)有所用，加強(qiáng)學(xué)生的成就感和自信心。

2.加減式教學(xué)法的運(yùn)用

由于中醫(yī)診斷學(xué)的知識(shí)點(diǎn)非常零散，可以運(yùn)用加減教學(xué)法先將零散的癥狀進(jìn)行歸類，然后在此基礎(chǔ)上尋找規(guī)律進(jìn)行加或者減，將某些復(fù)雜的病證進(jìn)行分解，以便于掌握。如在講解辨證部分時(shí)，可以運(yùn)用病性辨證+某一臟腑功能失調(diào)的癥狀=某一臟腑的具體病證的規(guī)律進(jìn)行加減，在病性不變的情況下，只調(diào)換臟腑癥狀，那么就變成了另一臟腑的病證。

例如：陰虛證（五心煩熱、潮熱盜汗、顴紅、口燥咽干、形體消瘦、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等）+肺功能失調(diào)的表現(xiàn)（干咳無(wú)痰、或痰少而黏，或痰中帶血）=肺陰虛。如果陰虛證不變，減去肺系癥狀，加上腎系癥狀，即陰虛證+腎功能失調(diào)的表現(xiàn)（腰酸耳鳴、男子遺精、女子月經(jīng)不調(diào)等）=腎陰虛，依此類推，陰虛證+肝功能失調(diào)表現(xiàn)（眩暈、目澀、脅肋隱痛等）=肝陰虛，這樣提煉出幾個(gè)病證的共有癥狀，然后在此基礎(chǔ)上加或減某些臟腑癥狀就變成了另一個(gè)臟腑病證。加減教學(xué)法可以在多個(gè)章節(jié)進(jìn)行應(yīng)用，從而使知識(shí)結(jié)構(gòu)更加條理化，邏輯更加清晰，更有規(guī)律，便于學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握。

3.案例分析式教學(xué)法的運(yùn)用

案例分析式教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求，在教學(xué)過(guò)程中插入相關(guān)的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病病案，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行思考、分析，本法適用于臟腑辨證部分的學(xué)習(xí)，如在學(xué)習(xí)心病辨癥時(shí)，可以在課前布置心血虛的病例，每10～11位學(xué)生為一組，運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)從疾病病因、病位、病性等方面病進(jìn)行分析、討論病例的癥狀后得出結(jié)果，然后每組選出一位學(xué)生在課上對(duì)本組辨癥結(jié)果進(jìn)行分析闡述，教師再針對(duì)各組存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總、講解和點(diǎn)評(píng)。這一方法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和參與性，變被動(dòng)接受為主動(dòng)思考學(xué)習(xí)，不僅提高了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提高了學(xué)習(xí)效果，同時(shí)還增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

4.互動(dòng)式教學(xué)法的應(yīng)用

互動(dòng)式教學(xué)法不但適用于課上教學(xué)，而且方便教師課下與學(xué)生溝通交流。每章節(jié)講解完之后，請(qǐng)每位學(xué)生就本節(jié)所學(xué)知識(shí)，提煉重要知識(shí)點(diǎn)，作為一位“小老師”寫出1道題，教師匯總并整理成為一套試題，進(jìn)行一次階段復(fù)習(xí)測(cè)試，測(cè)試結(jié)束后，學(xué)生相互評(píng)測(cè)試卷，每個(gè)章節(jié)都進(jìn)行一次，這樣使每位學(xué)生都能參與進(jìn)來(lái)成為一名“小考官”，這樣有利于學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的回顧復(fù)習(xí)和重點(diǎn)提煉。同時(shí)可以利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立班級(jí)微信群，每周設(shè)置一個(gè)討論題，學(xué)生可以在群里各抒己見(jiàn)，教師也可以隨時(shí)為學(xué)生答疑解惑，通過(guò)這種方式可以把零碎的課余時(shí)間充分利用起來(lái)，作為課堂教學(xué)的延伸，更能有效地提高教學(xué)效果。