張勉 劉飛

[摘? ? ? ? ? ?要]? 近幾年不斷深入的教育改革，推動著醫(yī)學(xué)高職教育不斷擴(kuò)大規(guī)模。目前，醫(yī)學(xué)高職教育并沒有改革其傳統(tǒng)的教學(xué)模式，依然是參照大學(xué)本科教學(xué)模式制定本校的教學(xué)體系，并無鮮明的辦學(xué)特色，尤其是在診斷學(xué)教學(xué)中暴露出的問題和不足更加明顯。能力本位教學(xué)模式是當(dāng)前在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用的職業(yè)教育體系之一，其主要內(nèi)容是學(xué)生的職業(yè)技能，提高學(xué)生的職業(yè)實踐能力，目標(biāo)是為社會提供高技能應(yīng)用型人才，能真正工作于生產(chǎn)一線。基于此，圍繞能力本位教學(xué)模式定義以及基本內(nèi)容進(jìn)行介紹，分析高職診斷教學(xué)中存在的問題以及該模式的具體應(yīng)用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 能力本位教學(xué)模式;高職診斷學(xué);教學(xué)應(yīng)用

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）17-0216-02

在醫(yī)學(xué)高職教育中，診斷學(xué)課程是一門基礎(chǔ)性課程，其包括對各門基礎(chǔ)課程以及臨床工作的學(xué)習(xí)，同時還是連接基礎(chǔ)課程與臨床工作的過渡性課程。因此，診斷學(xué)的基本理論學(xué)習(xí)，對于基本技能掌握、臨床思維能力具有重要的現(xiàn)實意義和價值[1]。從目前高職醫(yī)學(xué)教育模式和體系發(fā)展現(xiàn)狀來看，尚處于探索的初始階段，發(fā)展并不成熟，同時在教育模式發(fā)展中，也未結(jié)合高職教育自身特點(diǎn)以及高職院校的實際情況和本校特色，尤其是在診斷學(xué)教學(xué)中這種問題體現(xiàn)得最為明顯。能力本位教學(xué)模式下，不僅具有較強(qiáng)的實踐性，還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生在實踐中逐漸對診斷學(xué)基礎(chǔ)知識進(jìn)行深入掌握。

一、能力本位教學(xué)模式

能力本位教學(xué)模式的主要內(nèi)容是指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)職業(yè)工作崗位相關(guān)知識、技能、能力組織課程等，教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，幫助學(xué)生能更快適應(yīng)未來社會中各種工作崗位的職業(yè)技能需求。從教學(xué)優(yōu)勢上來說，這種教學(xué)模式更符合學(xué)生對個性化學(xué)習(xí)的追求，激發(fā)學(xué)生能主動參與到學(xué)習(xí)中，并且能適用于全部學(xué)生[2]。在能力本位教學(xué)模式中，教育的基礎(chǔ)和評價標(biāo)準(zhǔn)是職業(yè)實踐能力，在培養(yǎng)學(xué)生的能力前需要進(jìn)行準(zhǔn)確的職業(yè)分析，以此確定職業(yè)培養(yǎng)的學(xué)科內(nèi)容，教學(xué)計劃需根據(jù)專項能力的難易程度進(jìn)行有序安排。該模式下的教學(xué)基礎(chǔ)為學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)，教師在培養(yǎng)學(xué)生時需根據(jù)各行各業(yè)的崗位需求制定標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)課程的制定需符合各崗位能力的標(biāo)準(zhǔn)模塊化要求，才能進(jìn)行教學(xué)。此外，在教學(xué)過程中，能力本位教學(xué)模式還注重對學(xué)生的評價，根據(jù)能力標(biāo)準(zhǔn)評價學(xué)生的多項能力，同時引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)以及評價。該教學(xué)模式不僅在教學(xué)方式上更加靈活多樣化，還具有嚴(yán)格科學(xué)的管理[3]。在完成學(xué)習(xí)時，教師需要根據(jù)不同學(xué)生的職業(yè)授予其職業(yè)資格證書或者學(xué)分。

二、高職診斷學(xué)教學(xué)中存在的問題

（一）缺乏對培養(yǎng)目標(biāo)的明確認(rèn)識

從醫(yī)學(xué)高職教育模式來看，不難發(fā)現(xiàn)其與大學(xué)本科教育模式基本相同，在教學(xué)內(nèi)容上也基本參照本科內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置，從一定意義上來說，這表明教師并沒有明確認(rèn)識到高職高專的教育目標(biāo)。高職院校應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為目標(biāo)，為社會各行業(yè)領(lǐng)域提供具有實踐能力的專業(yè)技能型人才。在實際中，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院對專科層次人才需求較多，醫(yī)學(xué)高職學(xué)校應(yīng)為縣、鄉(xiāng)兩級培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)高職人才[4]。因此在對學(xué)生的培養(yǎng)中，高職教育需明確“能力”的培養(yǎng)目標(biāo)，將“應(yīng)用”深入教學(xué)課程中。

（二）缺乏合理的課程設(shè)置

在目前的診斷學(xué)教學(xué)課程中，教師通常注重理論性知識的講解，而忽視了培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。教學(xué)手段單一、刻板，沒有意識到培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用診斷學(xué)知識能力的重要性，長期下去就會導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，無法調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性和積極性。在課程教學(xué)中，學(xué)生被動接受知識，缺乏實踐運(yùn)用能力。從長遠(yuǎn)來說，這種教學(xué)模式不適用于當(dāng)前新時代下的學(xué)生培養(yǎng)，無法滿足新形勢社會發(fā)展對專業(yè)人才的需求標(biāo)準(zhǔn)。

（三）缺乏實訓(xùn)基地

在當(dāng)前的高職高專教育院校中，首先面臨的問題就是缺少實訓(xùn)基地以及經(jīng)費(fèi)等[5]。和本科生在附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院中的臨床見習(xí)相比，在這些條件優(yōu)良、規(guī)范化高的醫(yī)院中，高職生的臨床見習(xí)較難得到重視;同時由于很難找到實訓(xùn)基地、經(jīng)費(fèi)不足等問題，高職生缺乏深入病房的機(jī)會。而學(xué)生缺乏實際參與到疾病檢查診斷的機(jī)會，很難在門診接觸真實病人的學(xué)習(xí)過程中提起興趣，無法調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，嚴(yán)重的話會導(dǎo)致學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生排斥心理。

（四）缺乏完善的考核體系

受應(yīng)試教育影響，診斷學(xué)的主要考核模式就是對學(xué)生理論知識的書面考試，很少會對學(xué)生的實踐能力進(jìn)行考核，甚至無法對學(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行考核。這種單一的考核形式在一定程度上對學(xué)生的綜合能力發(fā)展造成影響，因此當(dāng)前的診斷學(xué)考核體系尚未完善，缺乏科學(xué)性。

三、能力本位教學(xué)模式在高職診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）進(jìn)一步明確培養(yǎng)目標(biāo)

能力本位教學(xué)模式更具有針對性，能明確在高職教育中的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式以及教學(xué)目標(biāo)等。醫(yī)學(xué)高職院校教師在應(yīng)用能力本位教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)時，能進(jìn)一步明確對學(xué)生的培養(yǎng)內(nèi)容及目標(biāo)。而在診斷學(xué)教學(xué)中，學(xué)生職業(yè)能力以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)必須通過實踐性教學(xué)來實現(xiàn)，這也是明確高職診斷學(xué)教學(xué)目標(biāo)的重要途徑，同時是體現(xiàn)高職教育特色的重要方式[6]。從高職教育方面來說，其教學(xué)內(nèi)容和本科教育有實質(zhì)性差異，和一般?？平逃啾纫泊嬖谝欢ǔ潭鹊牟煌?，無論是理論基礎(chǔ)還是實踐能力，高職教育都有自身明顯的特色。因此，在能力本位教學(xué)模式下的高職診斷學(xué)教學(xué)中，首先需要指導(dǎo)學(xué)生對診斷疾病理論知識有全面的掌握，其次是對診斷疾病基本技能有所熟練，最后則需要對學(xué)生的臨床思維方法進(jìn)行培養(yǎng)，相較于本科生、一般專科生，高職診斷學(xué)學(xué)生要具有更強(qiáng)的實踐動手能力以及牢固的專業(yè)知識。

（二）為學(xué)生奠定未來職業(yè)基礎(chǔ)

在能力本位教學(xué)模式中，主要的教學(xué)目標(biāo)具有職業(yè)針對性，可提升學(xué)生未來從事某種職業(yè)所必需的能力。高職診斷學(xué)在該教學(xué)模式下可根據(jù)職業(yè)崗位的用人需求進(jìn)行教學(xué)計劃的制訂，學(xué)校方面也積極和用人單位進(jìn)行合作，基于各種職業(yè)能力需求的不同，教師可進(jìn)一步將各種教學(xué)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)模塊化，讓具有差異性的學(xué)生能根據(jù)自身實際情況進(jìn)行選擇，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，彌補(bǔ)自身存在的不足，為學(xué)生未來順利進(jìn)入職業(yè)崗位奠定堅實的基礎(chǔ)[7]。

（三）重視實踐教學(xué)

基于專業(yè)特點(diǎn)，能力本位教學(xué)模式更注重對實踐的教學(xué)，在高職診斷教學(xué)中，更要加強(qiáng)在實踐中進(jìn)行理論方面的傳授，有機(jī)結(jié)合理論與實踐教學(xué)，盡可能在實際環(huán)境中進(jìn)行診斷學(xué)教學(xué)。在高職教育中，教師需要認(rèn)識到知識量增加與課時不足之間存在的矛盾，采取合理措施對課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合，在整合過程中要注意對課程內(nèi)容的選擇，確保其具有實用性、通用性以及先進(jìn)性。對部分已跟不上時代發(fā)展或者重復(fù)的課程內(nèi)容就需要適當(dāng)進(jìn)行刪減，以此幫助學(xué)生減輕負(fù)擔(dān)，有利于學(xué)生激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，主動參與到學(xué)習(xí)活動中。在進(jìn)行增加實踐教學(xué)活動時，可以進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的課外訓(xùn)練、增加臨床病例討論等。學(xué)生在生活中可以與同學(xué)進(jìn)行四診訓(xùn)練，即望、觸、叩、聽，不斷進(jìn)行規(guī)范操作的練習(xí)，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)效率得到提高[8]。另外，學(xué)生在討論臨床病例時可以通過所掌握、了解到的知識深入分析，不僅能幫助學(xué)生加深所學(xué)課程的記憶，還有利于學(xué)生激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。

（四）培養(yǎng)創(chuàng)新思維

從診斷學(xué)職業(yè)教育來看，能力本位教學(xué)模式的應(yīng)用進(jìn)一步為其提供了創(chuàng)新思維。相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，能力本位教學(xué)模式下的學(xué)科課程體系不再僵化，反而具有較強(qiáng)的靈活性、較強(qiáng)的針對性以及明確的教學(xué)目標(biāo)等眾多優(yōu)勢。根據(jù)不同職業(yè)能力展開課程內(nèi)容，在實際教學(xué)過程中更注重結(jié)合理論知識學(xué)習(xí)以及實踐技能的鍛煉，該教學(xué)模式注重學(xué)生的中心地位，將重點(diǎn)放在學(xué)生的“學(xué)”，進(jìn)一步弱化了教師的“教”。在知識本位、學(xué)科本位等職業(yè)教育價值觀方面，能力本位教學(xué)模式相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，進(jìn)一步提供了新的思想動力，推動診斷學(xué)職業(yè)教育體系進(jìn)行改革。

（五）創(chuàng)新考核體系

在能力本位教學(xué)模式下，高職診斷學(xué)教學(xué)需進(jìn)一步改革其考核體系，加強(qiáng)對技能實踐操作的考核。在考核中可以讓教師充當(dāng)病人，學(xué)生進(jìn)行檢查，以此考核學(xué)生的實踐操作能力掌握程度。也可以讓學(xué)生之間對實踐操作能力進(jìn)行考核檢查，具體內(nèi)容包括操作順序、操作要點(diǎn)等，在考核過程中還需要規(guī)定一定時間，進(jìn)一步對學(xué)生的實踐技能操作能力進(jìn)行考查。通過考核體系的完善，不僅能全面了解學(xué)生對理論知識的掌握程度，還能對學(xué)生的實際操作能力有基本的了解。

四、結(jié)語

在醫(yī)學(xué)高職教育中，學(xué)生不僅需要掌握各種職業(yè)技能知識，還需要掌握實踐動手的操作能力，尤其是在診斷學(xué)教學(xué)中對實踐能力更為重視，學(xué)生需要同時具有牢固的診斷學(xué)基礎(chǔ)知識以及較強(qiáng)的臨床實踐技能，才能對未來各工作崗位的需求順利適應(yīng)。而能力本位教學(xué)模式恰好注重對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，在高職教育中，更注重學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)。將能力本位教學(xué)模式應(yīng)用到高職診斷學(xué)教學(xué)中，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能對傳統(tǒng)模式中存在的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)。個性化的教學(xué)模式更能滿足不同學(xué)生的實際需求，幫助學(xué)生能在學(xué)習(xí)過程中充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，同時也在實踐過程中加深對診斷學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握，有助于學(xué)生在未來工作崗位中打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]華云峰，榮燦.醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)模式下高職診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量均一性探索研究[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2020（4）：262-265.

[2]彭明.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)實踐技能課程的改革[J].科學(xué)與財富，2020（3）：75.

[3]李雪峰，胡雋，王瑞，等.高職高專診斷學(xué)教學(xué)改革研究[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2019（23）：56-57.

[4]胡珊.高職醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)過程優(yōu)化的探索與實踐[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018（14）：109-110.

[5]李霞，王晶.多模式教學(xué)法在超聲診斷學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥界，2020（7）：1.

[6]張星星，倪菁，周韻.病例分析法在診斷學(xué)實驗診斷部分教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技風(fēng)，2020（1）：31，37.

[7]韓雪，蘭天，鄭建，等.多學(xué)科協(xié)作教學(xué)方式在超聲診斷學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2020，40（8）：598-601.

[8]周學(xué)偉，彭淑花.基于能力本位視域下的高職教學(xué)模式構(gòu)建研究[A].青少年心理健康與社會適應(yīng)教育培育學(xué)術(shù)論文集[C]，2019.

編輯 司 楠