馬福華

(孟州市中醫(yī)院 病理科，河南 焦作 454750)

乳腺是女性乳房中的重要組成部分，乳腺腫瘤在臨床上發(fā)病率較高，又分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種類型。乳腺癌作為臨床女性常見的惡性腫瘤疾病，會(huì)威脅患者身心健康。目前，早期乳腺癌常用的治療方法為手術(shù)切除治療，可防治癌細(xì)胞擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移[1]。早發(fā)現(xiàn)、早治療能有效改善乳腺癌患者的預(yù)后，提高生存質(zhì)量[2]。當(dāng)前，臨床診斷乳腺癌常用的輔助方式為免疫組織化學(xué)檢測，可以對浸潤癌、導(dǎo)管原生癌等惡性腫瘤及導(dǎo)管普通型增生、乳腺腺病等良性腫瘤進(jìn)行鑒別，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[3]。本次研究以高危乳腺癌患者為觀察對象，在病理診斷中使用免疫組化檢查，分析其臨床診斷準(zhǔn)確性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

經(jīng)孟州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，抽取2018年7月至2020年8月本院高危乳腺癌患者82 例，均為女性，其中年齡30～65 歲，平均(48.76±5.42)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)18.2～25.1 kg/m2，平均(22.48±1.23)kg/m2。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均因乳腺腫塊、乳腺疼痛等癥狀來本院就診，均經(jīng)術(shù)后病理診斷為乳腺癌或乳腺良性腫瘤；且患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重的心、腦血管疾病和肝腎功能障礙患者；合并有其他惡性腫瘤者；患有精神功能障礙或有遺傳性疾病的患者。

1.3 檢測方法

收集術(shù)后乳腺組織標(biāo)本，使用濃度為10% 甲醛的溶液將樣本固定2 h，對樣本進(jìn)行脫水，并埋入石蠟中，再將乳腺組織樣本切片，厚度保持為2～4 μm，染色則采用免疫組織化學(xué)染色技術(shù)，使用DAB 試劑盒和免疫組織化學(xué)S-P 檢測試劑盒，按照試劑盒上的說明進(jìn)行操作，對表皮生長因子(EGFR)、表皮生長因子受體-2(HER-2)、基底細(xì)胞角蛋白CK5/6(CK5/6)、核蛋白Ki67(Ki67)、P16 基因(P16)、P63 抗體(P63)陽性情況進(jìn)行檢測，采用雙評分來評估上述各項(xiàng)免疫組化檢測指數(shù)的陽性狀況。其中，用A 表示陽性細(xì)胞占比；占比率＜25%記1 分；25%～50%記2 分；＞50%記3 分；用B 表示染色強(qiáng)度：未著色記0 分；淺黃色記1 分；棕黃色記2 分；棕褐色記3 分。A、B 相加后得分＞2 分表示為陽性，≤2 分表示為陰性；檢測結(jié)果陽性則表明癌細(xì)胞的存在。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者的免疫組化檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以病理學(xué)檢查為“金標(biāo)準(zhǔn)”，比較兩組患者的診斷靈敏性、特異性與準(zhǔn)確度。其中TP 為真陽性，TN 為真陰性，F(xiàn)P 為假陽性，F(xiàn)N 為假陰性。對兩種檢測方式的靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性進(jìn)行比較。診斷靈敏性=[TP/(TP+FN)]×100%；診斷特異性=[TN/(TN+FP)]×100 %；診斷準(zhǔn)確度=[(TP+TN)/(TP+TN+FP+FN)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 分析，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的免疫組織化學(xué)檢測結(jié)果

免疫組化檢查中P16、P63、Ki67、HER-2、EGFR、CK5/6 免疫組化指標(biāo)真陽性例數(shù)分別為27 例、26 例、27 例、29 例、30 例、31 例，真陰性例數(shù)分別為34 例、33 例、31 例、32 例、35 例、31 例。見表1。

表1 兩組患者的免疫組織化學(xué)檢測結(jié)果比較[n(%)]

2.2 免疫組化檢查的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度比較

免疫組化檢查中P16、P63、Ki67、HER-2、EGFR、CK5/6 免疫組化指標(biāo)診斷乳腺癌的特異度、靈敏度和準(zhǔn)確度普遍較高。見表2。

表2 免疫組化檢測的診斷特異度、準(zhǔn)確度與靈敏度比較

3 討論

乳腺癌是臨床一種常見的惡性腫瘤，且極易發(fā)生擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移至患者全身，危及患者的生命健康[4]。因此，為了改善乳腺癌患者的預(yù)后，提高生存質(zhì)量，臨床應(yīng)對乳腺腫瘤患者進(jìn)行鑒別診斷，并采取相應(yīng)的治療措施，在臨床上顯得極為重要。

目前，臨床常規(guī)病理學(xué)檢查多采用免疫組織化學(xué)檢測方法進(jìn)行診斷，通過判斷免疫組化相關(guān)指標(biāo)的陽性、陰性表達(dá)情況，可對腫瘤的良、惡性進(jìn)行有效判斷[5]?；诖?，本研究采用免疫組織化學(xué)檢測，結(jié)果 顯 示P16、P63、Ki67、HER-2、EGFR、CK5/6 免疫組化指標(biāo)的靈敏度分別為：81.82% 、78.79% 、81.81% 、87.88% 、90.91% 、93.94% ；特異度分別為：69.39% 、67.35% 、63.27% 、65.31% 、71.43% 、63.27% ；準(zhǔn) 確 度 分 別 為：74.39% 、71.95% 、70.73% 、74.39% 、79.27% 、75.61% ；由以上結(jié)果可知，P16、P63、Ki67、HER-2、EGFR、CK5/6 免疫組化指標(biāo)診斷乳腺癌的特異度、靈敏度和準(zhǔn)確度普遍較高。究其原因，P63、P16 可負(fù)向調(diào)節(jié)分離的腫瘤細(xì)胞，能抑制腫瘤細(xì)胞繁殖[6]；Ki67 的作用是導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)分裂現(xiàn)象，可用于判斷腫瘤細(xì)胞繁殖情況，腫瘤細(xì)胞增殖速度與Ki67 呈正相關(guān)，即腫瘤細(xì)胞增殖越快，Ki67 指數(shù)越高，腫瘤組織的惡性程度越深[7]；而EGFR、HER-2均屬于絡(luò)氨酸激酶受體，會(huì)影響多種腫瘤病變，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞繁殖、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等[8]；CK5/6 作為細(xì)胞角蛋白，其生物活性和細(xì)胞成分在惡性腫瘤組織有較強(qiáng)的陽性反應(yīng)[9]。另外，免疫組化定位準(zhǔn)確，且相關(guān)的蛋白檢測對腫瘤分期與臨床治療具有重要作用，檢測結(jié)果為陽性則表明有癌細(xì)胞[10]。因此在本次研究中，上述免疫組化檢查指標(biāo)在乳腺癌患者中均會(huì)高表達(dá)，對其診斷均具有較高靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度，對臨床乳腺癌的發(fā)生、進(jìn)展、轉(zhuǎn)移具有重要意義[11]。

綜上所述，乳腺腫瘤患者在進(jìn)行病理診斷時(shí)采用免疫組化檢查的診斷準(zhǔn)確性較高，有助于有效判斷乳腺腫瘤病變狀況。