花 晗

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[1]，健康教育能夠促進(jìn)糖尿病患者防御疾病能力、保健意識(shí)的增強(qiáng)、治療依從性的增加、生活質(zhì)量的提升。有效控制血糖能夠促進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生的減少。但是，由于糖尿病患者具有較低的自我管理能力、認(rèn)知功能、記憶力，因此各國(guó)對(duì)各種形式的健康教育進(jìn)行了開(kāi)展，但是公認(rèn)的模式仍然缺乏[2]。本研究探討了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式(MDT)模式下健康教育對(duì)糖尿病患者焦慮、抑郁評(píng)分影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2016年8月—2018年8月河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院糖尿病患者60例，隨機(jī)分為2組：一組MDT模式下健康教育組(研究組，30例)，一組常規(guī)健康教育組(對(duì)照組，30例)。2組患者一般資料比較，見(jiàn)表1。

表1 2組患者一般資料比較 (例，

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具有清晰的意識(shí)；②均具有一定的學(xué)習(xí)能力；③均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；②有精神類(lèi)疾??；③無(wú)法有效配合研究。

1.3 方法對(duì)照組患者接受常規(guī)健康教育。在患者入院時(shí)將糖尿病運(yùn)動(dòng)、飲食相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)講解給患者，將飲食生糖指數(shù)表、宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者，遵醫(yī)囑對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)其胰島素、口服降糖藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。研究組患者接受MDT模式下健康教育。團(tuán)隊(duì)組成成員為主治醫(yī)師、藥劑師、心理康復(fù)醫(yī)師、內(nèi)分泌科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士各1名。在患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士將主治醫(yī)師、病房環(huán)境、用餐時(shí)間等介紹給患者，對(duì)患者掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)情況、用藥情況等進(jìn)行全面評(píng)估，然后將有針對(duì)性的健康教育動(dòng)態(tài)計(jì)劃表共同制定出來(lái)。具體包括：①對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)教育進(jìn)行強(qiáng)化。依據(jù)患者年齡、文化程度等有機(jī)結(jié)合語(yǔ)言、書(shū)面、示范、文字等多種教育形式將疾病病因、口服降糖藥物、注射胰島素方法等講解給患者，促進(jìn)患者認(rèn)知的提升。②飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。將安靜的病房環(huán)境提供給患者，督促患者對(duì)良好的睡眠進(jìn)行保持，依據(jù)患者的實(shí)際情況將其營(yíng)養(yǎng)需要量估算出來(lái)，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，將食譜制定出來(lái)。督促患者進(jìn)行太極、慢跑等適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。③心理健康教育。對(duì)患者心理健康教育進(jìn)行強(qiáng)化，積極和患者交流，將患者和醫(yī)護(hù)之間的距離拉近，運(yùn)用疏導(dǎo)方法、松弛療法等將患者的心理負(fù)擔(dān)解除。④出院指導(dǎo)與定期隨訪。依據(jù)患者的實(shí)際情況，各專(zhuān)職人員將有針對(duì)性的出院后計(jì)劃表制定出來(lái)，同時(shí)將檔案建立起來(lái)，定期家庭、電話(huà)隨訪，每月1次，對(duì)疾病、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，并給予其個(gè)體化指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)健康教育前后分別對(duì)2組患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)2組患者的焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行評(píng)定[4]。同時(shí)，將問(wèn)卷表執(zhí)行設(shè)計(jì)出來(lái)，對(duì)2組患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、飲食運(yùn)動(dòng)知識(shí)、用藥知識(shí)等。此外，將患者滿(mǎn)意度調(diào)查表執(zhí)行設(shè)計(jì)出來(lái)，對(duì)2組患者滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，總分0～100分，0～89分、90～100分分別評(píng)定為不合格、合格[5]。觀察2組患者的住院時(shí)間，記錄2組患者的住院費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)2組患者的再入院情況。

2 結(jié)果

2.1 血糖、焦慮、抑郁評(píng)分2組患者健康教育后的空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均顯著低于健康教育前(P<0.05)；健康教育前2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，健康教育后研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者健康教育前后的血糖、焦慮、抑郁評(píng)分變化情況比較 (例，

2.2 糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況研究組患者的糖尿病疾病知識(shí)、飲食運(yùn)動(dòng)知識(shí)、用藥知識(shí)掌握度均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較 (例，%)

2.3 滿(mǎn)意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、再入院情況研究組患者的滿(mǎn)意度96.7%(29/30)顯著高于對(duì)照組83.3%(25/30)(P<0.05)，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，再入院率6.7%(2/30)顯著低于對(duì)照組26.7%(8/30)(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者的滿(mǎn)意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、再入院情況比較 (例，

3 討論

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式(MDT)指依據(jù)患者主訴、治療現(xiàn)狀、疾病、用藥需求、現(xiàn)有臨床研究結(jié)果等因素，將疾病涉及的相關(guān)疾病學(xué)科知識(shí)充分利用起來(lái)，將團(tuán)隊(duì)合作小組組建起來(lái)，共同將延續(xù)性護(hù)理服務(wù)制定給患者，從而促進(jìn)患者預(yù)后效果的提升、并發(fā)癥發(fā)生的減少、生活質(zhì)量的提升[6-8]。美國(guó)與英國(guó)糖尿病教育研究顯示[9,10]，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)教育能夠?qū)μ悄虿』颊叩难沁M(jìn)行更好的控制，促進(jìn)患者住院率、糖尿病治療花費(fèi)的降低、治療依從性的提升。本研究結(jié)果和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)槭嵌鄬W(xué)科團(tuán)隊(duì)合作將各學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)特色有機(jī)結(jié)合了起來(lái)，依據(jù)患者的實(shí)際病情將有針對(duì)性的健康教育方法制定出來(lái)，能夠促進(jìn)患者依從性、生存質(zhì)量的提升。

總之，MDT模式下健康教育較常規(guī)健康教育更能有效降低糖尿病患者焦慮、抑郁評(píng)分，值得推廣。