梁火霞

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年性腦梗死護理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院50例老年性腦梗死患者，隨機數(shù)字法分為對照組與觀察組，兩組患者分別實施常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，觀察兩組生活質(zhì)量、吞咽功能障礙及護理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（p<0.05）;干預(yù)后，觀察組與對照組患者吞咽功能障礙發(fā)生率分別為8.00%、36.00%，對比差異顯著（p<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者與對照組護理滿意率分別為96.00%、68.00%，對比差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：老年性腦梗死護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有重要意義，能提高患者生活質(zhì)量，降低吞咽障礙發(fā)生率，增加護理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年性腦梗死;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);生活質(zhì)量

腦梗死是老年人群中常見的疾病，年齡越大發(fā)病率越高。腦梗死是由于患者腦部供血的血管，隨著年齡增長造成動脈粥樣硬化，引起相應(yīng)區(qū)域腦組織缺血、缺氧致壞死，造成局部腦功能喪失的疾病[1]。該病起病較突然，發(fā)病后致殘率、致死率較高，調(diào)查顯示，在大多數(shù)國家和地區(qū)，腦梗死在居民死因中占第三位[2]。該病發(fā)病后需要及時采取有效措施治療，改善患者癥狀，但是治療過程中護理服務(wù)也不可或缺，有研究顯示優(yōu)質(zhì)護理可以幫助患者在智力、體力及社會活動能力等方面達到最大限度地恢復(fù)。本次研究，即為探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)于老年性腦梗死護理中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

（1）一般資料

抽取我院2017年10月-2018年10月，收治的50例老年腦梗死患者，隨機數(shù)字法分為對照組與觀察組，兩組各25例，對照組男13例，女12例，年50-80齡歲，平均年齡（58.61±2.34）歲;觀察組男14例，女11例，年齡50-80歲，平均年齡（59.31±2.67）歲。兩組患者性別、年齡均并保持同質(zhì)性，p>0.05。

納入標準：（1）經(jīng)我院倫理委員會批準。（2）患者家屬均知情此次觀察。（3）患者家屬及患者均同意并簽署相關(guān)協(xié)議。

排除標準：（1）合并精神疾病患者。（2）合并無法正常交流患者（3）同期參與我院其他研究患者。

（2）方法

對照組患者實施常規(guī)護理，護理人員嚴格監(jiān)測患者生命體征，謹遵醫(yī)囑對患者用藥，并做正確記錄，若有異常及時上報相關(guān)管理醫(yī)師處理。

觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體如：①飲食護理：指導(dǎo)患者選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物及補充豐富的維生素，增加每餐飲食中的優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚類蛋白、大豆蛋白等的攝入量，多吃新鮮蔬菜、水果、蝦、瘦肉等，可適當飲茶，禁忌辛辣刺激食物;對于吞咽功能障礙患者，幫助患者取坐位、頭高健側(cè)臥位，給予患者半流食或易消化食物，緩慢喂養(yǎng);對于不能進食者，可采取鼻飼等方式喂養(yǎng)，保證體內(nèi)所需營養(yǎng);②生活護理：保證患者的室內(nèi)、床單等清潔，定期幫助患者換洗衣物，注意患者的衣著需要寬松、舒適，定時為患者翻身，并正確拍背，至少每2小時1次變換體位，鼓勵患者養(yǎng)成定時排便的習慣，便秘者可實施按摩等措施，促進患者腸蠕動;③鍛煉護理：根據(jù)患者身體不同情況指導(dǎo)患者鍛煉，或幫助患者活動，可主動做屈伸下肢活動、背屈運動及外翻運動等，對于可行走患者鼓勵并指導(dǎo)上下樓梯，家屬幫助或選擇三角手杖等合適的輔助工具，注意運動強度循序漸進，避免過度勞累。

（3）觀察指標和指定方法

（1）觀察兩組患者生活質(zhì)量評分，生活質(zhì)量包括軀體功能、社會功能、心理功能及物質(zhì)生活狀態(tài)，每項分值0-25分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

（2）觀察兩組患者吞咽功能障礙，根據(jù)洼田飲水試驗[3]進行評估，內(nèi)容包括患者取坐位，指導(dǎo)患者飲水，或護理人員用湯勺喂，并做正確記錄;優(yōu)：患者1次或2次飲完水，無噎嗆等癥狀;良：患者1次或分2次喝完，過程有噎嗆;差：患者喝水過程常有噎嗆。吞咽障礙發(fā)生率=（良+差）/例數(shù)。

（3）觀察兩組患者對護理的滿意度，根據(jù)我院自制的護理滿意調(diào)查表進行評估，內(nèi)容包括護理人員的服務(wù)態(tài)度、用藥情況及患者的依從性等，分值0-50分，基本滿意未35分及以上，較滿意為20-34分，不滿意為19分及以下。滿意=基本滿意+較滿意。

（4）統(tǒng)計學分析

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，p<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量評分

干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組吞咽功能障礙

干預(yù)后，觀察組與對照組患者吞咽功能障礙發(fā)生率分別為8.00%、36.00%，對比差異顯著，p<0.05，見表2。

2.3兩組護理的滿意度

干預(yù)后，觀察組患者與對照組護理滿意率分別為96.00%、68.00%，對比差異顯著，p<0.05，見表3。

3 討論

腦梗死是威脅老年患者的殺手，一旦患病會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，甚至增加家庭壓力，因此對于該疾病患者需要及時采取有效措施治療。但是治療過程中常規(guī)護理僅限于謹遵醫(yī)囑對患者用藥，監(jiān)測患者體征，對患者的康復(fù)效果不理想。所以，為了讓患者在住院期間得到及時良好的護理，促進較快恢復(fù)，優(yōu)質(zhì)護理成為重要舉措。本次研究中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有顯著效果，內(nèi)容包括對患者充分了解，針對不同病情患者實施飲食護理、生活護理及鍛煉護理，不僅能夠通過飲食改善患者的吞咽功能障礙，減少患者腸胃等疾病發(fā)生，補充體內(nèi)所需營養(yǎng)，促進恢復(fù);還可通過生活護理指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便等習慣，減少患者長期臥床引起的便秘、壓瘡等，減少對皮膚的機械性刺激;另外還可通過鍛煉護理循序漸進促進患者肢體功能、語言功能恢復(fù)[4]。

綜上，老年性腦梗死護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有重要意義，能提高患者生活質(zhì)量，降低吞咽障礙發(fā)生率，增加護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張春梅， 別艷敏. 老年性腦梗死護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床應(yīng)用分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志， 2017， 000（007）：149-149.

[2]張晉芳， 李太武， 孟激英. 老年性腦梗死護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察[J]. 心理醫(yī)生， 2017， 23（1）：197-198.

[3]盧雪芬， 趙勤勇， 王競?cè)A. 老年性腦梗死護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用分析[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S2）：647-648.

[4]孫敏， 佟閻， 王麗. 老年性腦梗死護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 017（004）：291-292.