胡旭紅

【摘要】目的：對羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮(zhèn)痛中的應用價值進行研究。方法：本次實驗對象為本院58例產(chǎn)婦，本次實驗在2019年4月初開始實施，正式結束時間為2021年4月。隨機編號結果的奇偶性為本次實驗的分組依據(jù)，對照組產(chǎn)婦實施羅哌卡因麻醉，實驗組產(chǎn)婦實施羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉，對兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時間、完全阻滯時間、持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛起效時間、疼痛分級情況進行對比分析。結果：對本次實驗進行系統(tǒng)的分析，對照組及實驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時間相比較，實驗組較短，差異較為凸顯，（p<0.05）;對本次實驗進行全面的分析，對照組及實驗組患者完全阻滯時間、持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛起效時間相比較，實驗組完全阻滯時間及鎮(zhèn)痛起效時間較短，而持續(xù)時間較長，差異較為凸顯，（p<0.05）;對本次實驗進行細致的分析，實驗組產(chǎn)婦疼痛分級情況明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異較為凸顯，（p<0.05）。結論：羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮(zhèn)痛中有著較高的應用價值，其在縮短產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時間、改善麻醉指標及疼痛分級方面表現(xiàn)優(yōu)異。

【關鍵詞】可行走分娩鎮(zhèn)痛;硬膜外麻醉;舒芬太尼;羅哌卡因

【中圖分類號】R614.4+2 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-025-02

前言：分娩對于產(chǎn)婦來說一個痛苦的過程，產(chǎn)婦在分娩過程中需要承受著宮縮帶來的痛苦。在民眾健康意識大幅提升的背景下，民眾對可行走分娩鎮(zhèn)痛給予了較高的關注，這種情況下，鎮(zhèn)痛類藥物的選擇和使用成為醫(yī)護人員面臨的一大難題?，F(xiàn)階段，臨床上對羅哌卡因及舒芬太尼的應用較為廣泛，因此，對羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮(zhèn)痛中的應用價值進行研究是勢在必行的。參與2019年4月至2021年4月期間實驗的實驗對象為本院58例產(chǎn)婦，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗將2019年4月至2021年4月期間本院58例產(chǎn)婦作為實驗對象，對照組產(chǎn)婦編號為1、3、5...，實驗組產(chǎn)婦編號為2、4、6...。對照組產(chǎn)婦年齡集中在20歲至38歲之間，（30.1±1.7）歲為中位年齡，產(chǎn)婦懷孕時間集中在37周至42周之間，實驗組產(chǎn)婦年齡集中在20歲至39歲之間，（30.3±1.8）歲為中位年齡，產(chǎn)婦懷孕時間集中在38周至42周之間，兩組產(chǎn)婦基礎信息差異微小，資料可以用于比較（p>0.05）[1]。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦實施羅哌卡因麻醉，實驗組產(chǎn)婦實施羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉。在對照組患者麻醉中，醫(yī)護人員應選擇羅哌卡因（0.1%），在開始階段，醫(yī)護人員應將劑量控制在8毫升，注射頻率為每小時一次，劑量控制在6毫升至8毫升之間，醫(yī)護人員應注意觀察產(chǎn)婦宮口打開情況，直至產(chǎn)婦宮口全開。在實驗組產(chǎn)婦麻醉中，醫(yī)護人員應實施羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉，對產(chǎn)婦宮口打開情況進行觀察，在宮口打開三指后通過靜脈注射的方式向產(chǎn)婦體內注入生理鹽水，劑量為1000毫升。之后，醫(yī)護人員應實施硬膜外麻醉，位置為產(chǎn)婦第12-3椎間隙。羅哌卡因（0.1%）及舒芬太尼混合液劑量為每千克0.5μg[2]。之后注射間隔為1小時，劑量控制在6毫升至8毫升之間，醫(yī)護人員應注意觀察產(chǎn)婦宮口打開情況，直至產(chǎn)婦宮口全開[3]。

1.3判斷標準

對兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時間、完全阻滯時間、持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛起效時間、疼痛分級情況進行對比分析[4]。0級為產(chǎn)婦無疼痛;1級為產(chǎn)婦感覺到輕微疼痛，但是可忍受;2級為產(chǎn)婦感覺到明顯疼痛，且難以忍受;3級為產(chǎn)婦感覺到劇烈疼痛，無法忍受。

1.4統(tǒng)計學處理

在研究過程中涉及的相關數(shù)據(jù)較多，主要以計數(shù)資料和計量資料為主，為了便于分析和對比，將所有數(shù)據(jù)納入計算機中，并使用計算機軟件SPSS23.0進行數(shù)據(jù)整理，借助百分比及標準差（±）完成計數(shù)資料及計量資料的表達，借助X2及t完成數(shù)據(jù)檢驗。如果數(shù)據(jù)比較時存在明顯差異，就說明（P<0.05），有統(tǒng)計學意義[5]。

2.結果

2.1兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時間

對本次實驗進行系統(tǒng)的分析，（488.69±24.93）分鐘及（63.72±6.81）分鐘分別為對照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時間，（401.35±13.39）分鐘及（50.47±5.72）分鐘分別為實驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時間，組間數(shù)據(jù)相比較，實驗組較短，差異較為凸顯，（p<0.05）。

2.2兩組患者麻醉指標

對本次實驗進行全面的分析，對照組及實驗組患者完全阻滯時間、持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛起效時間相比較，實驗組完全阻滯時間及鎮(zhèn)痛起效時間較短，而持續(xù)時間較長，對照組產(chǎn)婦完全阻滯時間、持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛起效時間分別為（21.39±2.65）分鐘、（2.38±0.41）分鐘及（12.14±2.46）分鐘，實驗組產(chǎn)婦完全阻滯時間、持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛起效時間分別為（12.02±2.25）分鐘、（5.34±0.81）分鐘及（5.71±2.04）分鐘，差異較為凸顯，（p<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦疼痛分級

對本次實驗進行細致的分析，實驗組產(chǎn)婦疼痛分級情況明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異較為凸顯，（p<0.05）。見表1。

3.討論

羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮(zhèn)痛中的表現(xiàn)相比羅哌卡因麻醉更加理想[6]。共計58例產(chǎn)婦參與2019年4月至2021年4月期間的實驗，目的是對羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮(zhèn)痛中的應用價值進行研究[7]。對本次實驗進行系統(tǒng)的分析，對照組及實驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程為（488.69±24.93）分鐘及（401.35±13.39）分鐘，兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程分別為（63.72±6.81）分鐘及（50.47±5.72）分鐘，組間數(shù)據(jù)相比較，實驗組較短，兩組組間數(shù)據(jù)有著較大的差距（p<0.05）;對本次實驗進行全面的分析，對照組及實驗組患者完全阻滯時間、持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛起效時間相比較，實驗組完全阻滯時間及鎮(zhèn)痛起效時間較短，而持續(xù)時間較長，對照組產(chǎn)婦完全阻滯時間、持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛起效時間分別為（21.39±2.65）分鐘、（2.38±0.41）分鐘及（12.14±2.46）分鐘，實驗組產(chǎn)婦完全阻滯時間、持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛起效時間分別為（12.02±2.25）分鐘、（5.34±0.81）分鐘及（5.71±2.04）分鐘，兩組組間數(shù)據(jù)有著較大的差距（p<0.05）;對本次實驗進行細致的分析，實驗組產(chǎn)婦疼痛分級情況明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，對照組中0級、1級、2級、3級疼痛產(chǎn)婦占比分別為20.69%、13.79%、34.48%、31.03%，實驗組中0級、1級、2級、3級疼痛產(chǎn)婦占比分別為51.72%、31.03%、13.79%、3.45%，兩組組間數(shù)據(jù)有著較大的差距（p<0.05）。實驗結果顯示，羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩鎮(zhèn)痛中有著較高的應用價值[8]。

本次實驗表明，羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在縮短產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時間、改善麻醉指標及疼痛分級方面有著十分優(yōu)異的表現(xiàn)。

【參考文獻】

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[2]徐丹，周仕彬，羅方毅，金亮，張明敏，魯恒. 羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉在初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦無痛分娩中的應用及對產(chǎn)程及母嬰的結局影響[J]. 河北醫(yī)學，2018，24（12）：1953-1956.

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[5]朱靜. 舒芬太尼聯(lián)合鹽酸羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的應用效果[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（06）：46-47.

[6]周建華. 鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉用于產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2020，13（34）：25-27.

[7]羅紅，關曉娟，譚春陽，梁金蓮，肖菊花，鄒連連，唐小芳. 舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的有效性探討[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（28）：102-104+108.

[8]程雯. 羅哌卡因復合瑞芬太尼硬膜外麻醉對產(chǎn)婦分娩的影響[J]. 海南醫(yī)學院學報，2016，22（08）：771-773+776.

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