劉曉玲

【摘要】目的 ：探討前牙牙外傷美學樹脂護理配合在口腔預防科的應用效果。方法 ：將120名病人隨機分成兩組，一組為常規(guī)操作組（對照組），另一組為四手操作組（實驗組），每組60名，記錄每組患者就診時間，就診后發(fā)放問卷調查表，分析每組就診時間、患者的滿意度。結果： 醫(yī)護操作組的治療時間顯著小于常規(guī)操作組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;醫(yī)護操作組患者的滿意度明顯高于常規(guī)操作組（P<0.05）。結論：前牙牙外傷的護理配合的應用可以縮短治療時間，提高患者的滿意度

【關鍵詞】前牙牙外傷;口腔預防科;醫(yī)護配合;工作時間;患者滿意度;

【中圖分類號】R47 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-088-02

隨著人們對美的追求越來越高，人們對于前牙牙外傷對美觀造成的影響越來越重視。患者對美有著強烈的渴望，對修復效果有著較高的期許。而臨床上通常是采用通用色樹脂進行美學修復。采用美學樹脂修復牙齒外形美觀、色澤逼真以及便于醫(yī)生塑形等優(yōu)點，受到廣大患者與口腔醫(yī)生的青睞。前牙美學護理配合操作技術的出現(xiàn)及應用，彌補了以往門診口腔醫(yī)生在進行前牙美學樹脂中因配合不當對充填美學效果的影響，提高了醫(yī)生的工作效率，減少了醫(yī)生的椅旁時間，提高了服務質量，既提高了患者的滿意度并能減少操作過程中的感染。本次研究的目的是通過對我院預防科前牙外傷進行美學樹脂修復病歷的資料進行分析，驗證護理配合在美學樹脂修復中的重要性

1 .資料與方法

1.1一般資料：

以我院2015年1月至2018年12月份在口腔預防科就診的120個人（145顆牙）前牙牙外傷的患者作為研究對象。 納入標準是：前牙牙外傷，無牙髓暴露，牙齒松動度不超過1度，牙髓活力同對照牙，X線片顯示無根尖病變。剔除對象的標準：治療完四周至八周出現(xiàn)牙髓病變或根尖炎則不符合。所選的患者年齡在18歲到35歲，男性90人，女性30人，隨機平均分成實驗組60個人（男性42，女性18例）與對照組60個人（男性48，女性12），對照組為醫(yī)生獨立操作組，試驗組為醫(yī)護配合操作組，兩組病例為技術水平相當?shù)尼t(yī)師進行操作，以排除醫(yī)生操作技術水平的差異，記錄每名患者就診時間，計算每牙累計的治療時間，計算從醫(yī)生開始治療到結束的時間，治療結束后用問卷調查的方式對患者進行滿意度調查。

1.2方法

1.2.1 實驗步驟。

1、對照組：術前由護理人員完成相關材料準備工作及術后器械的消毒;術中由主治醫(yī)師獨立完成所有的操作;術后護理人員進行相應的健康教育及定時隨訪。

2、實驗組（醫(yī)護配合組）：由1名口腔醫(yī)生配1名嫻熟的口腔護士進行配合操作，醫(yī)生負責主要的診療工作，護士負責的具體工作如下：

（1）術前：①前期與患者進行溝通告知患者其治療的整個過程并取得患者的同意;②3M比色以及術前牙齒拍照：術前協(xié)助醫(yī)生在自然光下對患者的患牙進行比色，期間可邀請患者參與，了解患者的需求。協(xié)助醫(yī)生對患者牙齒術前拍照存檔，便于術后進行對比;③根據(jù)醫(yī)囑選擇美塑樹脂并進行加熱至50度;④協(xié)助患者取合適的體位，戴護目鏡，并囑患者術中有不適舉左手示意;⑤協(xié)助醫(yī)生進行患牙洞型的預備，并進行精細預備拋光、取模，之后在石膏模型上制作蠟型，根據(jù)蠟型制作硅橡膠導板，待導板成型后修整備用。協(xié)助醫(yī)生安裝橡皮障，以便隔離唾液，減少污染。

（2）術中：①協(xié)助醫(yī)生安裝橡皮障后，對患牙進行備洞處理，沖洗，干燥，遞予37%磷酸凝膠酸蝕，酸蝕時間為30s，酸蝕后用水槍沖洗牙面10-15s，以確保將殘余的酸蝕劑沖洗干凈吹干[1]，期間護士必須及時吸唾。②傳遞NT粘結劑，吹干，用LED光固化燈光照20秒，囑患者閉上雙眼以免引起不適。③協(xié)助醫(yī)生上硅橡膠導板，遞予醫(yī)生UE2牙釉質色，以恢復舌側的咬合關系，用LED光固化燈進行光照。④將術前根據(jù)患者牙齒顏色，選擇的美塑樹脂，加熱后依次遞予醫(yī)生，順序為牙釉質色—牙本質色—染色劑—牙釉質色。

樹脂基質的顏色與制劑純度和質量對其顏色的改變有很大的關系。良好的修形和拋光可提高美觀效果，延長使用壽命[2]。所以口腔護士為醫(yī)生選擇合適的拋光材料跟拋光器械尤為重要。根據(jù)醫(yī)生的習慣和患者牙齒比色的情況，選擇合適患者的金剛砂拋光與調牙合器械來修整外形，應用拋光碟、拋光杯及拋光膏對其唇面、舌側面、牙齦邊緣、鄰面或牙齦的邊緣進行仔細的打磨拋光[3]。

（3））術后：拍照對比，將術前和術后照片進行對比，詢問患者滿意度并記錄。術后健康宣教：1.囑患者不要用前牙咬硬東西（如磕瓜子、啃雞爪等）;2.囑患者盡量少吃或喝帶有顏色的食物或飲料;3.囑病人三個月、半年、一年定期到醫(yī)院復查，如期間發(fā)現(xiàn)充填物脫落應及時就醫(yī);4.囑病人注意口腔衛(wèi)生。

1.3效果評價 ?診療時間從安裝橡皮障開始（因考慮到咨詢與宣教的時間差別，故排除前期準備工作以及詢問時間）到拋光結束計時。滿意度調查為簡單的調查表，了解患者對操作過程中護理操作、護理態(tài)度、醫(yī)護配合、人文關懷、健康宣教5個方面的滿意程度，分為滿意、較滿意、一般、較不滿意、不滿意5 個層次。

1.4 ?統(tǒng)計學處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均

數(shù)±標準差（）表示，采用t和X2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性檢驗結果：本研究對兩組樣本的治療時間值進行了正態(tài)性檢驗（D檢驗）及方差齊性檢驗（F檢驗），數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布及方差齊性。

2.2 診療時間調查結果：實驗組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組與對照組對比，實驗組工作時間短于對照組，說明護理配合在前牙美學樹脂中，較明顯的縮短了工作時間。詳見表1。

2.3 患者滿意度調查結果：在操作過程中，患者對護理操作、護理態(tài)度、醫(yī)護配合、人文關懷、健康宣教的滿意評價進行評分，3-5分為滿意，1-2分為不滿意見表2

3 討論

隨著臨床醫(yī)學水平不斷提高，復合樹脂美學修復技術已廣泛應用于前牙牙體缺損修復過程中，并取得顯著效果。研究表明，復合樹脂美學修復技術可通過分析前牙牙體缺損患者的實際情況，在保障患者獲得即刻修復效果的同時，最大程度的保留患牙的牙體組織，并得到較好的遠期效果[4]。當前，大部分前牙美學樹脂修復以醫(yī)生獨立操作為主，但是在整個口腔診療過程中，醫(yī)生很難同時完成所需的工作，如術前術后拍照、樹脂加熱、硅膠導板制作、安裝橡皮障等這些事情由醫(yī)生一人完成，不僅占據(jù)了大量的椅旁操作時間，患者長時間的張口還會增加患者的痛苦。因此，在前牙美學樹脂技術對護理人員配合是非常必要的。但同時，對配合的護士要求較高。護士需要協(xié)助醫(yī)生提前做好相關的準備工作，醫(yī)生需要的材料能夠及時、準確的傳遞給醫(yī)生。在治療過程中，負責配合的護士能夠及時吸掉患者橡皮障上的的水氣，以免污染患牙，隨時觀察患者情況，減輕醫(yī)生的工作負擔，能夠把更多的精力放在對患者病情的診斷和操作治療上。同時也能提高護士的工作效率，達到較高的工作目標。護士做好人文關懷，能夠減輕患者的恐懼情緒，使患者在輕松的狀態(tài)下接受治療。另外，通過護理配合，為患者提供優(yōu)質的護理服務，以患者的需求為中心，建立良好的護患溝通，提高患者的配合度，有利于縮短治療時間，提高治療效果。

本研究表明，實施醫(yī)護配合的實驗組，其治療時間明顯低于對照組。該結果顯示，實施醫(yī)護配合有利于對操作時間的把控。此外根據(jù)患者滿意度結果顯示，實驗組的護理操作、護理態(tài)度、醫(yī)護配合、人文關懷、健康宣教均高于對照組。由此表明，實施醫(yī)護配合使患者的舒適度提高，進而使患者的滿意度提升。

總之，前牙牙外傷美學樹脂在護理配合下效果更加顯著，患者滿意度提高?；佳赖拿烙^和功能都能在一定程度上得到恢復，并易于修改跟調整，既經濟實用又節(jié)約時間，是一種較好的前牙美學修復方式。對于前牙美學修復而言，由于目前所使用的器械、材料、粘結劑、車針等多種多樣且更新速度極快，不同的材料具有不同的特點不同的應用范圍，而且每個醫(yī)生的習慣不同，例如材料和器械的選擇也存在差異。因此，要求配合的護士不僅需要熟悉不同材料和器械的特點及應用，還需要了解所配合醫(yī)生的習慣，對護士的業(yè)務水平有一定的要求。護士應嚴格按照操作規(guī)范配合醫(yī)生開展前牙牙外傷的治療工作，達到治療的效果，縮短治療時間，使患者的滿意度提高。

【參考文獻】

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[2]韓小梅，復合樹脂直接黏接修復技術在前牙冠折修復中的應用[J]。中國醫(yī)藥指南，2014.12.（10）;101-102）

[3]霍永紅.光固化復合樹脂在前牙微創(chuàng)美學修復中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2017，（第14期）.

[4]凌均棨，復合樹脂粘接修復技術規(guī)范與效果評價[J]中國實用口腔科雜志，2008，1（7）：409-412

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