何世佳

摘要：目的：研究小兒重癥病毒性腦炎用循證護(hù)理的價(jià)值。方法：2019年5月-2021年4月本科接診重癥病毒性腦炎患兒70名，隨機(jī)均分2組。研究組采取循證護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)住院時(shí)間，研究組（16.29±3.25）d，比對(duì)照組（22.15±2.79）d短，P<0.05。針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率，研究組2.86%，比對(duì)照組14.29%低，P<0.05。結(jié)論：于小兒重癥病毒性腦炎中用循證護(hù)理，利于住院時(shí)間的縮短，及并發(fā)癥的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：重癥病毒性腦炎;并發(fā)癥;循證護(hù)理;小兒

臨床上，病毒性腦炎作為腦炎疾病之一，通常是由病毒感染所致，以原發(fā)性顱腦急性炎癥為主要病理特征，可引起意識(shí)障礙、頭痛、驚厥、精神障礙和發(fā)熱等癥狀[1]。通過及時(shí)、正確的對(duì)癥治療與護(hù)理，能夠有效抑制病毒性腦炎的進(jìn)展。本文選取70名重癥病毒性腦炎患兒（2019年5月-2021年4月），旨在分析循證護(hù)理用于小兒重癥病毒性腦炎的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年5月-2021年4月本科接診重癥病毒性腦炎患兒70名，隨機(jī)均分2組。研究組女生16名，男生19名，年紀(jì)在2-10歲之間，平均（5.71±1.89）歲;病程在2-14d之間，平均（7.61±2.42）d。對(duì)照組女生17名，男生18名，年紀(jì)在2.5-10歲之間，平均（5.93±1.96）歲;病程在2-15d之間，平均（7.83±2.51）d。患兒資料完整，無藥敏史。2組病程等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理措施：病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境管理和用藥干預(yù)等。研究組配合循證護(hù)理：（1）組建循證護(hù)理小組，任命護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，在科室中選擇4-5名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士入組，并對(duì)她們進(jìn)行培訓(xùn)。分析既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找到護(hù)理工作中存在的問題，明確關(guān)鍵字，并在維普和萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索，找到相關(guān)文獻(xiàn)資料，同時(shí)對(duì)文獻(xiàn)的有效性、真實(shí)性與科學(xué)性進(jìn)行評(píng)估，找到循證依據(jù)，此后，再結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)體化的護(hù)理方案。（2）若患兒昏迷，可對(duì)其施以吸氧治療，協(xié)助患兒清潔眼部、皮膚和口腔，避免感染。對(duì)患兒四肢進(jìn)行科學(xué)的按摩，增強(qiáng)其血液循環(huán)功能，減少壓瘡發(fā)生幾率。（3）調(diào)整室溫在20℃左右的范圍之內(nèi)，相對(duì)濕度為55%。注意開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新。采取物理降溫法對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，如：溫水擦浴和冰袋降溫等。對(duì)于高燒不退者，可遵醫(yī)囑對(duì)其施以降溫藥物治療。（4）按時(shí)測(cè)量患兒體溫、呼吸音和脈搏等，注意觀察患兒病情，查看瞳孔和臉色有無變化。及時(shí)對(duì)患兒呼吸道中的分泌物進(jìn)行清除，避免分泌物堵塞氣道。針對(duì)需要吸痰者，需在操作的過程中注意保護(hù)動(dòng)作的輕柔，以免損傷到黏膜造成感染。予以患兒扣背護(hù)理，若患兒痰液比較黏稠，可對(duì)其施以霧化吸入治療。（5）積極安撫患兒，為患兒播放喜歡的兒歌或者動(dòng)畫片。適時(shí)使用非語(yǔ)言溝通技巧，如：撫觸或握手等，以拉近護(hù)患間的關(guān)系。積極與患兒溝通，陪患兒玩一些小游戲，以吸引其注意力，消除負(fù)性情緒。（6）要求患兒食用高蛋白與高維生素的食物，避免進(jìn)食刺激和辛辣的食物，并適當(dāng)補(bǔ)充鐵和鈣等微量元素。囑患兒少量多餐，多飲溫開水，多食用新鮮果蔬，確保排便順暢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥（呼吸衰竭，及中毒性休克等）發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間分析

針對(duì)住院時(shí)間，研究組（16.29±3.25）d，對(duì)照組（22.15±2.79）d。研究組比對(duì)照組短，t=4.2896，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥分析

針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率，研究組2.86%，比對(duì)照組14.29%低，P<0.05。如表1。

3 討論

醫(yī)院感染性疾病中，病毒性腦炎十分常見，可損傷腦組織，危害性非常大[2]。本病以淡漠、神志不清、發(fā)熱和嘔吐等為主癥，若干預(yù)不及時(shí)，容易引起呼吸衰竭與肺氣腫等并發(fā)癥，危及生命健康[3]。目前，循證護(hù)理作為一種比較新興的護(hù)理方式，能夠?qū)⑴R床需求和科學(xué)證據(jù)有機(jī)結(jié)合起來，制定出科學(xué)且合理的護(hù)理方案，以不提升護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生幾率，確保患兒生命健康[4]。此研究，在住院時(shí)間上，研究組比對(duì)照組短，P<0.05;在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低，P<0.05。循證護(hù)理后，患兒住院時(shí)間顯著縮短，且極少出現(xiàn)中毒性休克等并發(fā)癥。為此，醫(yī)院可將循證護(hù)理作為小兒重癥病毒性腦炎的一種首選輔助護(hù)理方式。

綜上，小兒重癥病毒性腦炎用循證護(hù)理，利于住院時(shí)間的縮短，及并發(fā)癥的預(yù)防，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]梁興連. 循證護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 中外醫(yī)療，2019，38（15）：150-152，159.

[3]袁書婷，汪莎，聶燕玲. 循證護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎中的應(yīng)用效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（30）：4350-4351.

[4]吳立杰. 小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中循證護(hù)理的價(jià)值研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（18）：252.

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830054）