郭玲 劉寅芬

【摘要】醫(yī)院的后勤物資采購(gòu)工作直接關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常、安全運(yùn)行，采購(gòu)的物資是否符合標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格是否合理等，這些都是需要重點(diǎn)加強(qiáng)管理控制的地方。在公立醫(yī)院中，后勤物資采購(gòu)工作質(zhì)量對(duì)于患者的健康安全、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益等都有直接的影響作用。為此，需要加強(qiáng)公立醫(yī)院后勤物資采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理工作。本文對(duì)以上問(wèn)題展開(kāi)分析，同時(shí)提出了針對(duì)性的改進(jìn)措施。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;后勤物資;采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn);管理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.190

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷推廣深入，國(guó)家十分重視加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理建設(shè)。近年來(lái)，我國(guó)的公立醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都在不斷提升，而在公立醫(yī)院的實(shí)際工作中，后勤物資采購(gòu)工作雖然看似不起眼，實(shí)際上關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院各項(xiàng)工作順利安全的運(yùn)行，同時(shí)也影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益情況。由于公立醫(yī)院納入政府財(cái)政預(yù)算管理，屬于國(guó)營(yíng)性質(zhì)，性質(zhì)和私立醫(yī)院完全不同，因此在管理工作中更容易出現(xiàn)漏洞，出現(xiàn)貪腐行為。為了避免國(guó)家利益遭受損失，同時(shí)確保廣大人民群眾的健康安全，并盡量降低患者方面的經(jīng)濟(jì)支出，應(yīng)當(dāng)從根本上做好對(duì)公立醫(yī)院后勤物資采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的管理工作。本文從實(shí)際的工作出發(fā)，對(duì)有效的工作質(zhì)量改進(jìn)措施進(jìn)行了分析探討。

1 ?公立醫(yī)院后勤物資采購(gòu)工作中存在的問(wèn)題分析

1.1缺乏專(zhuān)業(yè)后勤采購(gòu)人員

從公立醫(yī)院的工作現(xiàn)狀來(lái)看，容易忽視后勤采購(gòu)工作，因此在該崗位上設(shè)置的工作人員常常不具備專(zhuān)業(yè)醫(yī)療用物的采購(gòu)知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)。首先，工作人員對(duì)于成本控制的意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致采購(gòu)成本增加，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益;其次，工作人員對(duì)于各種醫(yī)院物資的性質(zhì)、用途、用量等缺乏足夠的認(rèn)知，因此錯(cuò)買(mǎi)、漏買(mǎi)、少買(mǎi)等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，影響臨床工作對(duì)于各類(lèi)物資的正常使用。

1.2缺乏有效監(jiān)督機(jī)制

后勤物資采購(gòu)部門(mén)是最容易滋生腐敗的部門(mén)。很多公立醫(yī)院對(duì)于后勤物資采購(gòu)工作缺少十分健全、完善的監(jiān)督管理制度，對(duì)于工作人員的監(jiān)督工作也未能有效落實(shí)，使得后勤采購(gòu)工作中容易出現(xiàn)以次充好、吃回扣、以權(quán)謀私等腐敗現(xiàn)象，從而損害醫(yī)院利益，也會(huì)因采購(gòu)的不合格物資影響醫(yī)療安全。

1.3缺乏科學(xué)有效的倉(cāng)管管理

各類(lèi)醫(yī)療物資尤其特定的性質(zhì)、用途、保管規(guī)范要求等。若是對(duì)倉(cāng)庫(kù)管理不合理，容易造成物資浪費(fèi)的現(xiàn)象。例如同類(lèi)物資應(yīng)當(dāng)遵循先進(jìn)先出的原則，避免過(guò)期，而如果未能?chē)?yán)格執(zhí)行該項(xiàng)工作原則，則會(huì)導(dǎo)致先入庫(kù)的物資面臨失效、過(guò)期等局面，導(dǎo)致物資浪費(fèi)。另外，對(duì)于醫(yī)院的庫(kù)存物資沒(méi)有進(jìn)行全面仔細(xì)的盤(pán)點(diǎn)、分析，使得某些醫(yī)療物資的庫(kù)存較多的情況下，又購(gòu)進(jìn)了大批新物資，形成擠壓現(xiàn)象?；蛘哂捎趯?duì)庫(kù)存物資的出入庫(kù)沒(méi)有及時(shí)入賬，使得賬實(shí)不符，影響采購(gòu)計(jì)劃。這些都會(huì)造成醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本增加。

2 ?公立醫(yī)院后勤物資采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

2.1加強(qiáng)醫(yī)院后勤物資采購(gòu)隊(duì)伍建設(shè)

針對(duì)公立醫(yī)院后勤采購(gòu)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高的現(xiàn)象，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)重視對(duì)這些工作人員的職業(yè)培訓(xùn)，讓他們具備比較豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。還應(yīng)當(dāng)重視對(duì)工作人員的法律法規(guī)培訓(xùn)，讓后勤采購(gòu)人員的法律意識(shí)提升，以此約束自己的思想和行為，避免發(fā)生違法違紀(jì)的情況。另外，鼓勵(lì)后勤采購(gòu)人員多與臨床科室、負(fù)責(zé)維修的技術(shù)人員等加強(qiáng)聯(lián)系溝通，使自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不斷提升，以更好地勝任該項(xiàng)工作。日常中，后勤采購(gòu)人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)采購(gòu)物資的種類(lèi)、用途、價(jià)格、采購(gòu)流程等加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)自身的工作內(nèi)容更加熟悉。

2.2制定完善的后勤物資采購(gòu)流程

公立醫(yī)院后勤物資采購(gòu)應(yīng)當(dāng)避免暗箱操作的情況，而應(yīng)當(dāng)保持公平、公正、公開(kāi)、透明，防止發(fā)生內(nèi)外勾結(jié)、以權(quán)謀私、以次充好、吃拿卡要等貪腐現(xiàn)象。尤其是對(duì)于一些采購(gòu)預(yù)算比較高、物資質(zhì)量要求高的采購(gòu)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)采取公開(kāi)招投標(biāo)的采購(gòu)方式。首先應(yīng)當(dāng)確保投標(biāo)單位具有合格的資質(zhì)，其次應(yīng)當(dāng)確保產(chǎn)品質(zhì)量符合采購(gòu)要求。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)，以便讓醫(yī)院以最合理的價(jià)格采購(gòu)符合標(biāo)準(zhǔn)的物資，更好地保障醫(yī)院利益以及患者利益。具體應(yīng)當(dāng)包括如下流程：（1）計(jì)劃：在實(shí)施物資采購(gòu)之前，需要對(duì)物資的庫(kù)存情況、使用情況等加強(qiáng)分析，以便明確實(shí)際的需求，然后制定相應(yīng)的采購(gòu)計(jì)劃。這樣能夠確保采購(gòu)計(jì)劃符合實(shí)際需求，防止出現(xiàn)采購(gòu)量過(guò)大、過(guò)小的情況，既能夠滿(mǎn)足臨床需求，又能夠減少不必要的浪費(fèi)，節(jié)約成本。（2）請(qǐng)購(gòu)：在制定好采購(gòu)計(jì)劃之后，將計(jì)劃遞交給具有審批權(quán)限的部門(mén)或人員，讓其進(jìn)行審批。這里需要注意的是，醫(yī)院采購(gòu)審批工作常常存在權(quán)限不清、效率低等現(xiàn)象，影響采供工作及時(shí)有效開(kāi)展。因此對(duì)于審批人員的權(quán)責(zé)需要進(jìn)行明確規(guī)定。（3）選擇供應(yīng)商：同一物資可以有多個(gè)供應(yīng)商，而不同供應(yīng)商的產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格等不一，導(dǎo)致容易出現(xiàn)市場(chǎng)混亂。一些采購(gòu)人員由于供應(yīng)商選擇不準(zhǔn)確，而容易出現(xiàn)價(jià)格高、質(zhì)量差等現(xiàn)象，同時(shí)這也是發(fā)生徇私舞弊的重要環(huán)節(jié)。為此，在供應(yīng)商的選擇方面應(yīng)當(dāng)設(shè)置嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，首先確保入選的供應(yīng)商產(chǎn)品質(zhì)量過(guò)關(guān)，之后需要進(jìn)行詢(xún)價(jià)，同等質(zhì)量的物資，選擇報(bào)價(jià)更低的供應(yīng)商。（4）訂立采購(gòu)合同：在確定了供應(yīng)商以及采購(gòu)價(jià)格之后，簽訂具有法律效力的書(shū)面合同或協(xié)議。對(duì)于合同或框架協(xié)議的各項(xiàng)條款應(yīng)當(dāng)進(jìn)行細(xì)化，明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及違約責(zé)任，避免合同漏洞而損害雙方利益。（5）供應(yīng)及驗(yàn)收：供應(yīng)商向醫(yī)院供應(yīng)物資，后勤采購(gòu)人員與其他醫(yī)院相關(guān)人員對(duì)物資進(jìn)行驗(yàn)收，確保質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確之后入庫(kù)。（6）向供應(yīng)商付款。

2.3加強(qiáng)倉(cāng)庫(kù)管理的信息化建設(shè)

醫(yī)院的物資倉(cāng)庫(kù)應(yīng)當(dāng)加快信息化建設(shè)，無(wú)論是采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、質(zhì)量評(píng)價(jià)等工作，都實(shí)現(xiàn)信息管理一體化，以此提升后勤物資采購(gòu)工作的效率以及質(zhì)量。

總之，在公立醫(yī)院后勤物資采購(gòu)工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于多方面，而通過(guò)加強(qiáng)對(duì)后勤采購(gòu)人員的職業(yè)培訓(xùn)，完善采供工作的管理制度，加快信息化管理建設(shè)等措施，能夠使工作中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)盡量避免，從而使患者、醫(yī)院等方面的利益都得到更好的保障。

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*通訊作者：劉寅芬，泰州市人民醫(yī)院。