劉文銳 王志蓮

【摘要】目的：探討CT影像技術(shù)診斷脊柱爆裂型骨折的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2017年4月～2019年4月收治的脊柱爆裂型骨折患者150例，所有患者均接受CT影像技術(shù)和X線平片技術(shù)檢查，對(duì)比兩種檢查方式的檢出率、檢查時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：（1）CT影像技術(shù)的檢出率為90.70%，遠(yuǎn)高于X線平片的58.72%，P<0.05;（2）X線平片的檢查時(shí)間、檢測費(fèi)用遠(yuǎn)少于CT影像技術(shù)，P<0.05。結(jié)論：CT影像技術(shù)診斷脊柱爆裂型骨折有效率較高，X線平片檢查的經(jīng)濟(jì)性更好，臨床應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況和需求選擇診斷方法。

【關(guān)鍵詞】CT影像技術(shù);診斷;脊柱爆裂型骨折;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.218

脊柱爆裂型骨折是較為常見的一種創(chuàng)傷性骨折，常發(fā)于胸腰段并累及脊柱，傷者在不同程度上伴有椎管狹窄、韌帶損傷、神經(jīng)損傷等，多數(shù)為不穩(wěn)定性骨折，情況嚴(yán)重者可導(dǎo)致局部后突畸形及不可逆神經(jīng)損傷后遺癥[1]。臨床影像學(xué)診斷能為脊柱爆裂型骨折治療提供參考方向，本文選擇2017年4月～2019年4月收治的脊柱爆裂型骨折患者分別給予CT影像技術(shù)和X線平片技術(shù)檢查，對(duì)比探討CT影像技術(shù)診斷脊柱爆裂型骨折的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年4月～2019年4月收治的脊柱爆裂型骨折患者150例，男性患者120例，女性患者30例，患者平均年齡為（35.5±15.5）歲。從致傷因素分析，交通事故致傷患者67例，高出墜落患者32例，打擊傷患者40例，其他原因致傷11例。臨床伴隨癥狀中，損傷部位疼痛患者42例，下肢功能障礙患者38例，下肢感覺異?；颊?5例，排尿困難患者35例。

1.2檢查方法

患者入院后，分別給予CT影像技術(shù)和X線平片技術(shù)檢查。CT影像技術(shù)檢查方式為醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者選取正確體位-臥位，沿患者椎管位置垂直直面掃描，并結(jié)合臨床癥狀、DR片確定掃描范圍，針對(duì)復(fù)雜骨折患者采取薄層掃描。針對(duì)椎管狹窄患者將切面放在椎板上方，觀察骨窗和軟組織窗。調(diào)整掃描機(jī)參數(shù)，并將掃描電流設(shè)置250mA，電壓設(shè)為120kV;X線平片技術(shù)檢查方式為醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者取臥位，設(shè)置掃描電流為120-180mA之間，設(shè)置電壓為120kV，結(jié)合定位向區(qū)進(jìn)行掃描。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者診斷結(jié)果均由高年資影像科醫(yī)師共同閱片，若存在意見分歧，協(xié)商決定，對(duì)比觀察兩種檢查方式的檢出率、檢查時(shí)間、檢查費(fèi)用等指標(biāo)，并做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn); x±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05說明對(duì)比存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

（1）經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)，150例患者中共有172處脊柱爆裂型骨折。其中CT影像技術(shù)檢查出156處骨折，檢出率為90.70%;X線平片檢查出101處骨折，檢出率為58.72%，CT影像技術(shù)的檢出率遠(yuǎn)高于X線平片檢出率，x2=6.845，P<0.05;（2）X線平片的檢查時(shí)間（2.3±.08）分鐘、檢測費(fèi)用（122.2±22.8）元遠(yuǎn)少于CT影像技術(shù)，P<0.05，如下表1所示。

3 ?討論

隨著交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展和競技體育的廣泛推廣，脊椎爆裂性骨折發(fā)病率逐年增高[2]。作為一種不穩(wěn)定性骨折，脊椎爆裂性骨折能引起患者局部疼痛、后突畸形、神經(jīng)功能障礙等，嚴(yán)重影像了患者的生活質(zhì)量。脊椎爆裂性骨折臨床表現(xiàn)癥狀非典型，類似椎間盤突出和神經(jīng)血管損傷癥狀，因此容易出現(xiàn)誤診情況。骨折臨床診斷方法以影像學(xué)檢查為主，X線平片檢查因其操作簡單且費(fèi)用低，成為脊柱外傷患者的首選檢查方式[3]。雖然X線平片檢查能清晰顯示骨折錐體高度和密度，但其圖像解剖結(jié)存卻存在部分重疊現(xiàn)象，加大了骨碎片、移位程度以及椎管狹窄程度的判定難度，很難明確脊髓損傷的情況，存在誤診問題，難以保證骨折檢出率。

CT影像技術(shù)檢查能清晰顯示骨折部位、骨折線走向，觀察脊管形狀和中柱損傷情況，及時(shí)判定是否存在受壓和梗阻等改變[4]。本文結(jié)果顯示，CT影像技術(shù)檢查骨折檢出率遠(yuǎn)高于X線平片，X線平片的檢查時(shí)間、檢測費(fèi)用遠(yuǎn)少于CT影像技術(shù)，說明了CT影像技術(shù)能準(zhǔn)確判斷骨折分型、脊髓受壓程度以及椎管狹窄，骨折檢出率高，但存在檢查時(shí)間長、檢查費(fèi)用高的問題。因此，應(yīng)結(jié)合患者的傷情選擇合適的診斷方式，若患者傷情較輕，病情較穩(wěn)定，可以選擇X線平片檢查;若患者病情危重，需結(jié)合診斷結(jié)果及時(shí)治療，可以選擇CT影像技術(shù)檢查，能準(zhǔn)確檢測骨折指標(biāo)，為臨床治療提供有效參考方向。

綜上所述，CT影像技術(shù)診斷脊柱爆裂型骨折有效率較高，X線平片檢查的經(jīng)濟(jì)性更好，臨床應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況和需求選擇診斷方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]Fu Lianshan，Lan Xiling，Zhou Yuyu.Application value of DR and CT in the diagnosis of spinal blowout fractures[J].China Modern Medicine，2020，27（33）：154-157.

[2]張?jiān)?X線平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折診斷中的對(duì)比研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（10）：1176-1177.

[3]王偉明.數(shù)字X線攝影和計(jì)算機(jī)體層攝影在脊柱爆裂型骨折診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（6）：150-152，159.

[4]謝洪彬.DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應(yīng)用探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（12）：161-162.