田龍

【摘要】目的：分析病理技術(shù)質(zhì)量控制常見問題及處理對策。方法：選取80例2019年1月至2020年12月病理科檢出的有問題切片，通過查閱病理檔案資料，對切片問題產(chǎn)生原因進行分析總結(jié)，從而提出有效的解決對策。結(jié)果：80例問題切片其存在的問題主要為切片不當(dāng)占比30.00%，染色不當(dāng)占比20.00%，取材不當(dāng)占比17.50%，檢查單不清晰占比15.00%，標本問題占比12.50%，劑量記錄問題占比5.00%。結(jié)論：標本取材、切片、染色等各環(huán)節(jié)均有可能出現(xiàn)問題，病理技術(shù)質(zhì)量控制過程中應(yīng)注意針對各環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題，采取有針對性的預(yù)防措施，確保病理切片符合檢驗標準。

【關(guān)鍵詞】病理技術(shù);常見問題;質(zhì)量控制;病理切片;解決對策

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.269

病理技術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部門，能夠為臨床疾病診斷和治療方案制定提供重要參考依據(jù)。常規(guī)病理包括標本的采集、固定、脫水、包埋以及染色等緩解，在操作過程中，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均可能影響整個病理檢查結(jié)果，導(dǎo)致病理診斷不準確，延誤患者病情[1]。因此，規(guī)范化的病理技術(shù)流程和高質(zhì)量的病理切片，對臨床診斷準確率提升具有重要意義。本文通過查閱我院2019年1月至2020年12月期間的病理資料，就病理技術(shù)質(zhì)量控制過程中的常見問題進行了分析總結(jié)，以便提出有效的解決對策。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院病理科2019年1月至2020年12月期間檢出的有問題病理切片80例。

1.2方法

通過查閱病理檔案資料，分析這些病理切片的問題產(chǎn)生原因，匯總病理技術(shù)質(zhì)量控制常見問題，并探索有效的解決對策。

2 ?結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，80例問題切片存在的主要問題為切片不當(dāng)，占比30.00%，其次為染色不當(dāng)，劑量記錄問題占比相對較低，各問題占比見表1。

3 ?討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，各種疑難雜癥的診治也得到較大突破。病理技術(shù)室能夠為臨床診治工作提供重要依據(jù)，所以其質(zhì)量控制與臨床疾病診治效率息息相關(guān)。如何有效加強病理技術(shù)質(zhì)量控制也成為當(dāng)前亟需解決的問題，本研究通過選取80例有問題切片，對其病理技術(shù)存在的問題進行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）切片不當(dāng)，切片不完整、有劃痕、厚薄不均、切片污染等均會影響診斷結(jié)果。（2）染色不當(dāng)：染色過時未及時更換試劑、染片時間過長等均會影響切片質(zhì)量。（3）取材不當(dāng)：在取材過程中，所選病變組織體積不當(dāng)、厚薄不均、病變組織壞死等，均會影響制片質(zhì)量。 取材后標本未及時處理或被異物污染等也會影響制片質(zhì)量。（4）檢查單不清晰：例如檢查單填寫內(nèi)容與送檢標本不符、字跡辨識度差、無患者姓名或住院號等標志、檢查單記錄不詳細等，均會導(dǎo)致其無法臨床診斷提供依據(jù)[2]。（5）標本問題：標本液選取量不足、標本固定液使用量不當(dāng)、標本腐敗干涸、標本封裝不佳等，均會影響病理檢驗結(jié)果。（6）劑量記錄問題：在檢驗過程中，未詳細記錄藥劑的具體使用情況，導(dǎo)致試劑出現(xiàn)問題時，無法查證其原因，影響質(zhì)控。這些都是病理技術(shù)質(zhì)控過程中比較常見的問題。因此，在實際工作中，應(yīng)對這些問題引起重視，并采取有效的解決措施，從而確保病理檢查結(jié)果的可靠性。

針對上述問題，可采取以下幾個方面的改進措施：（1）加強人員培訓(xùn)，給臨床科室、手術(shù)室進行病理標本相關(guān)培訓(xùn)，使其能夠掌握正確的病理標本采集、固定以及存儲等方法[3]。加強對病理科人員的專業(yè)培訓(xùn)，提升其在取材、切片、染色等方面的技巧。（2）安排專人接收標本，在接收時仔細核對病理申請單，檢查申請單是否填寫規(guī)范，送檢標本與申請單是否一致，實施雙向核對。檢查標本固定情況，固定液使用量以組織大小的5～10倍為宜[4]。確認標本和申請單無誤后，與送檢人員做好交接，并進行登記。對接收的標本進行妥善保存，并進行統(tǒng)一編號后將信息錄入系統(tǒng)，注意檢查錄入信息是否無誤，一旦發(fā)現(xiàn)疑問或錯誤應(yīng)及時進行處理。（3）取材前打印好包埋盒，以免手寫造成誤差或辨識度差。取材時取材醫(yī)生與病理技術(shù)人員配合，嚴格落實三查七對制度，減少差錯發(fā)生。在核對過程中如果出現(xiàn)申請單內(nèi)容不明確或與送檢標本不一致的情況，應(yīng)及時與臨床醫(yī)生進行聯(lián)系，及時解決問題。及時記錄取材醫(yī)生對標本的，對各包埋盒內(nèi)標本名稱進行仔細記錄，以便后續(xù)核對。（4）完成取材后注意檢查取材數(shù)量和蠟塊數(shù)量是否一致，排列標本時不可過密，以免對后續(xù)脫水和固定等處理造成影響。對于特殊標本應(yīng)對其進行相應(yīng)處理后再實施固定，例如體積較大者應(yīng)沿最大面剖開，去除淋巴組織周圍的多余脂肪等，然后進行固定處理后及時送檢。（5）切片是病理技術(shù)質(zhì)量控制極為重要的環(huán)節(jié)，切片厚薄不均或不完整等情況均會影響切片檢驗結(jié)果，所以在進行高質(zhì)量切片制備時，應(yīng)規(guī)范打好，確保玻片清潔。在進行切片前將刀片、刀架等擰緊，合理調(diào)整切片角度和厚度，對蠟塊做好固定，以免出現(xiàn)切片厚薄不均的情況。切片時盡可能保證切片完整性，切一張撈一張，以免將切片混淆。及時清理刀刃上的碎屑，以免對切片造成污染。（6）室內(nèi)溫度、染色時間及染色劑濃度等均可影響切片染色質(zhì)量，所以操作時應(yīng)注意及時更換脫蠟液和染色液，嚴格控制染色和分化程度，確保脫蠟時間充足，做到紅藍清晰。

總而言之，病理診斷在臨床疾病診治中有著不可替代的作用，病理技術(shù)工作各環(huán)節(jié)均可影響病理切片質(zhì)量，所以應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)病理技術(shù)質(zhì)量控制過程中的常見問題，并及時采取有效措施解決，制備出更高質(zhì)量的切片，確保病理結(jié)果的可靠性。

參考文獻：

[1]李光強.免疫組化病理技術(shù)質(zhì)量控制問題分析與對策[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（15）：308.

[2]趙穎萍.免疫組化病理技術(shù)質(zhì)量控制問題分析與對策[J].中外女性健康研究，2020，（18）：116-117.

[3]李延新.病理技術(shù)質(zhì)量控制常見的問題與對策研究[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2018，16（3）：111-112.

[4]龍爽.病理技術(shù)質(zhì)量控制常見的問題與方法對策分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（4）：598-599.