朱砂

摘要：目的：討論高血壓甲狀腺腫瘤摘除術（Removal of hypertensive thyroid tumor，文中簡稱RHTT）圍手術期護理中以循證護理的臨床效果。方法 擇2020年2月-2021年2月我院RHTT患者86例，隨機歸為：對照組（43例）、研究組（43例）。對照組以常態(tài)護理，研究組則開展循證護理，比較兩組患者的并發(fā)癥、護理感受。結果 研究組的并發(fā)癥低于對照組（P<0.05），護理滿意感高于對照組（P<0.05）。結論 循證護理用于RHTT圍手術期護理中的臨床效果顯著，有助于并發(fā)癥的預防，且能提升護理滿意感，值得肯定。

關鍵詞：循證護理;高血壓甲狀腺腫瘤摘除術;圍手術期護理;臨床效果

甲狀腺腫瘤屬于臨床中的一種多發(fā)疾病，患病后，患者頸前正中處會出現(xiàn)腫塊，腫塊還會在吞咽時的活動下隨之活動，個別患者還會伴有呼吸障礙、聲音嘶啞、吞咽障礙等現(xiàn)象，嚴重破壞了患者的身心健康[1]。最近幾年，臨床中患RHTT的人數(shù)正在持續(xù)攀升，并呈逐年遞增趨勢。臨床中對于此疾病一般選取手術治療方案，效果直接且顯著[2]。然而受手術入侵影響，術后可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此圍手術期的護理干預則顯得尤為重要。但常態(tài)化的圍術期干預可能存在一定局限，護理效果有待提升，因此還必須選擇更為有效且科學的護理模式。鑒于此，本文將取循證護理展開如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

擇2020年2月-2021年2月我院RHTT患者86例，隨機劃為：對照組、研究組。所有資料對比，結果顯示：P>0.05，符合研究指征。具體資料如下表：

1.2方法

1.2.1對照組

對照組以常態(tài)護理。即手術事項告知、體征監(jiān)測、術后監(jiān)護等。

1.2.2研究組

研究組則開展循證護理。具體如下：（1）明確循證問題：選擇護士長、經(jīng)驗豐富的護理人員組建循證護理小組，按照患者護理需要，并與臨床護理經(jīng)驗、理論知識相結合，找出循證問題。（2）創(chuàng)設護理方法：以循證問題為依據(jù)，借助網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫，對手術相關的知識文獻予以查閱篩選，尋求循證依據(jù)，確定文獻真實性、可靠后，即可制定出對應的循證護理方法。（3）循證護理實踐：①健康宣傳： 以患者的文化程度、疾病認知度為基準，進行針對性的健康宣傳，以患者可接受的方式將RHTT的有關知識予以講解，如，RHTT怎樣發(fā)生的，病理特點為什么，如何治療等等，糾正患者的錯誤認知，促進治療依從性。②心理護 理：當中得知需做手術時，內心的緊張、恐懼、焦慮等負面情緒則會隨之而來，對此，護理人員應及時掌控患者的心理變化，并賦予針對性的疏導緩解，強調手術的成功性與重要性，使患者以輕松的心態(tài)面對;同時主動關心患者，讓患者與醫(yī)患間的關系得到拉近，強化患者對醫(yī)護人員的信任。③飲食護理：為患者打造科學的飲食計劃，多攝入蔬菜、水果、碘類食物，并養(yǎng)成良好的作息方式，保證睡眠充足，定期鍛煉。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者的并發(fā)癥。含術后出血、喉神經(jīng)損傷、神經(jīng)麻痹、痰液增多，統(tǒng)計總概率。

（2）觀察兩組患者的護理感受。自擬問卷收集患者感受分數(shù)，80-100分（感受頗佳）、60-79分（感受良好）、59分及以下（感受較差）。滿意感=（60分及以上例數(shù)/總例數(shù)）*100%。

1.4統(tǒng)計學檢測

應用統(tǒng)計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，計量資料（）與計數(shù)資料（%），分別應用t、x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的并發(fā)癥

研究組的并發(fā)癥低于對照組（P<0.05）。如表1：

2.2兩組患者的護理感受

研究組的護理滿意感高于對照組（P<0.05）如表2：

3討論

甲狀腺腫瘤在臨床中十分常見，性屬頭頸部腫瘤的一種，患病后的惡化現(xiàn)象頻頻發(fā)生，臨床死亡率極高[3]。按其性質分類，甲狀腺腫瘤主要有兩種：良性腫瘤、惡性腫瘤。前者主要為一般腫瘤;后者則通常為淋巴瘤?，F(xiàn)階段，患此疾病的人數(shù)越來越多，尤其是女性群體的患病率最高。隨著時間的推移，甲狀腺腫瘤患者的病情也會逐漸深化，對患者的健康危害也將更大。并且，腫瘤通常發(fā)生在頸前正中處，患者正常的呼吸、吞咽、語言等功能均會受到嚴重破壞[4]。目前，臨床針對此疾病一般會選擇手術治療方案，其中則以RHTT手術的應用次數(shù)最多，雖然療效較好，但術后出血的概率較高，各種并發(fā)癥也易相繼出現(xiàn)。因此，手術治療的通氣，對應的圍術期護理干預也至關重要。

循證護理則屬于臨床中較為新穎的一種護理模式，護理內容極具科學性，應用價值也較高。本文研究中則充分證實了循證護理的價值所在。文中兩組RHTT患者，對照組以常態(tài)護理，研究組則以循證護理，相比之下，研究組的并發(fā)癥更少，護理滿意感更高（P<0.05），可見循證護理下對并發(fā)癥的預防效果良好，且還能使患者感受到更為滿意的護理服務。

綜上所言，循證護理用于RHTT圍手術期護理中的臨床效果顯著，有助于并發(fā)癥的預防，且能提升護理滿意感，值得肯定。

參考文獻：

[1]吳彥，許惠春.循證護理在高血壓甲狀腺腫瘤摘除術患者圍手術期護理中的應用[J].心血管病防治知識，2020，10（18）：91-93.

[2]江凌雁，劉嘉琦.循證護理對甲狀腺術后惡心嘔吐的影響及護理干預對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（15）：74.

[3]伊旖旎.循證護理干預對甲狀腺術后惡心、嘔吐的影響及護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（9）：219-221.

[4]徐重冉.循證護理對甲狀腺術后惡心嘔吐的影響及護理干預對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（69）：81.

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院甲乳外科）