佘賽紅

【摘要】目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)保肛術(shù)患者腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取2019年1—12月的80例保肛術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)比兩組患者腸功能情況。結(jié)果：①觀察組禁食時(shí)間（21.3±2.4）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（30.8±3.0）h、肛門排氣（42.1±2.2）h、排便時(shí)間（48.3±3.0）h等指標(biāo)等均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。②觀察組護(hù)理滿意度95.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度75.0%，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)保肛術(shù)患者腸功能恢復(fù)的影響顯著，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理;保肛術(shù);腸功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.100

保肛手術(shù)現(xiàn)已成為治療直腸癌等惡性腫瘤的理想方式，但手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，患者腸道功能受到極大影響，且并發(fā)癥較多，這對(duì)臨床護(hù)理提出了較高要求?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是近年來(lái)新型的護(hù)理模式，為探究快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)保肛術(shù)患者腸功能恢復(fù)的影響，本文研究如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1—12月的160例保肛術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均接受保肛術(shù)治療，符合手術(shù)指征[1];②患者均同意參與本次調(diào)查研究，簽訂知情同意書;③患者認(rèn)知功能正常，可進(jìn)行簡(jiǎn)單交流。與此同時(shí)，排除資料不全、認(rèn)知功能障礙、不配合等患者。隨機(jī)分為2組，觀察組40名，男22名，女18名，年齡在42-75歲之間，平均（57.9±1.2）歲;對(duì)照組40名，男23名，女17名，年齡在40-70歲之間，平均（56.3±1.9）歲，兩組在性別、年齡等基本資料方面無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括遵醫(yī)囑用藥、日常護(hù)理等方面。

1.2.2觀察組：觀察組接受快速康復(fù)外科護(hù)理，主要內(nèi)容如下：第一，心理護(hù)理。術(shù)前加強(qiáng)患者心理護(hù)士，針對(duì)性的介紹手術(shù)知識(shí)以及快速康復(fù)護(hù)理知識(shí)，提高患者的依從性與配合度，及時(shí)消除患者恐懼心理。第二，飲食護(hù)理。手術(shù)前兩小時(shí)服用碳水化合物，縮短術(shù)前禁食時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間禁食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)缺乏?；颊咝g(shù)后清醒后，少量多次飲食，若患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，可逐漸增加飲水次數(shù)。手術(shù)后及早進(jìn)食，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，減少腸瘺等并發(fā)癥。第三，加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理。盡可能減少各種導(dǎo)管引流。在術(shù)后良好鎮(zhèn)痛的支持下，盡早拔出各種留置導(dǎo)管。例如，尿管建議1—3天拔出。留置導(dǎo)管期間，加強(qiáng)患者導(dǎo)管護(hù)理，保證導(dǎo)管暢通，預(yù)防導(dǎo)管扭曲、打結(jié)等問(wèn)題。第四，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛處理。加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛，能及時(shí)緩解患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)。結(jié)合患者疼痛評(píng)分，給予非阿片類藥物止痛，及時(shí)緩解患者疼痛感，增強(qiáng)患者舒適度。第四，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)。術(shù)后24小時(shí)幫助患者翻身、扣背，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上四肢的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。術(shù)后第一天，鼓勵(lì)患者坐起并進(jìn)行簡(jiǎn)單的床邊活動(dòng)。術(shù)后第三天，鼓勵(lì)患者步行去廁所，并適當(dāng)延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組胃腸功能恢復(fù)情況 ?主要包括兩組禁食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣、排便時(shí)間等指標(biāo)[2]。

1.3.2統(tǒng)計(jì)兩組滿意度 ?自行設(shè)計(jì)調(diào)查滿意度質(zhì)量問(wèn)卷，主要包括等待時(shí)間、環(huán)境、體檢效率等方面，滿分100分，90分以上為滿意，70-89分為較滿意，70分以下為不滿意[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較

觀察組禁食時(shí)間（21.3±2.4）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（30.8±3.0）h、肛門排氣（42.1±2.2）h、排便時(shí)間（48.3±3.0）h等指標(biāo)等均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1：

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度95.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度75.0%，P<0.05。見(jiàn)表2：

3 ?討論

快速康復(fù)護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式，其圍繞著圍手術(shù)期的情況，提供優(yōu)化護(hù)理模式，從而有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。在本文研究中，給予觀察組患者心理護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、鎮(zhèn)痛護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，效果顯著。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組禁食時(shí)間（21.3±2.4）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（30.8±3.0）h、肛門排氣（42.1±2.2）h、排便時(shí)間（48.3±3.0）h等指標(biāo)等均顯著低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度95.0%高于對(duì)照組，這與李光華等人的研究結(jié)果相吻合[4]，提示快速康復(fù)外科護(hù)理改善保肛術(shù)患者腸功能的重要作用。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理能有效改善保肛術(shù)患者腸功能，促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)，提高患者滿意度，值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐輝，張汝一，姬清華，等.低位直腸癌保肛術(shù)行回腸造口與單做保肛術(shù)的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，（7）.1082-1084，1088.

[2]李光偉.腹腔鏡低位保肛術(shù)與直腸前切除根治術(shù)治療早期直腸癌的療效和安全性比較[J].包頭醫(yī)學(xué)，2018，（3）.28-30.

[3]李世紅，劉展，張抒，等.快速康復(fù)外科對(duì)中老年直腸癌患者腹腔鏡保肛術(shù)后炎性反應(yīng)及免疫功能的影響[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2017，（6）.390-393.

[4]李光華，孫健，王爍.加速康復(fù)外科理念對(duì)低位直腸癌保肛術(shù)后病人的臨床療效、肛門動(dòng)力學(xué)及生活質(zhì)量的影響[J].臨床外科雜志，2018，（5）.346-348.