費(fèi)夏倩

【摘要】目的：探析循證護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理中的臨床效果。方法：選取我院從2018年9月—2020年9月收治的160例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=80）與觀察組（n=80），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理模式，觀察兩組血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對(duì)照組，觀察組低血糖、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理干預(yù)可顯著減少老年糖尿病患者并發(fā)癥，改善血糖水平，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;老年糖尿病;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.110

糖尿病主要是由胰島素分泌不足所致，屬于高血糖疾病，多發(fā)于中老年人群，臨床表現(xiàn)為口渴、多飲、乏力等，因目前臨床無(wú)治愈犯法，患者需長(zhǎng)期服藥治療，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床治療主要以藥物治療為主，但因藥物極易對(duì)患者機(jī)體造成損傷，導(dǎo)致多數(shù)患者治療效果不佳，所以臨床常結(jié)合循證護(hù)理干預(yù)改善預(yù)后[2]。循證護(hù)理主要從護(hù)理問(wèn)題入手分析，通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料提高護(hù)理質(zhì)量，降低血糖。本文深入分析循證護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理中的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院從2018年9月—2020年9月收治的例患者為研究對(duì)象，對(duì)照組男41例，女39例;年齡60～80歲，平均（56.54±6.21）歲;病程1～9 年，平均（5.21±1.32）年。觀察組男41例，女38例;年齡60～80歲，平均（56.36±5.13）歲;病程2-12年，平均（7.01±2.01）年。兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者隨機(jī)血糖均≥11.1mmol/L;（2）病歷資料均完善;（3）均自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)：（1）肝腎衰竭患者;（2）近期進(jìn)行其他方式降糖治療患者;（3）病例數(shù)據(jù)不全患者;（4）中途研究退出患者。

1.2治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行血糖檢測(cè);制定合理飲食方案;正確用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)：（1）循證護(hù)理問(wèn)題：根據(jù)醫(yī)護(hù)人員工作經(jīng)驗(yàn)動(dòng)態(tài)收集數(shù)據(jù)，并提出需處理的相關(guān)問(wèn)題，如糖尿病患者為何需長(zhǎng)期控制血糖、 如何有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥、如何提升患者疾病知識(shí)度等。（2）循證支持：針對(duì)循證問(wèn)題查閱文獻(xiàn)。 本研究主要查閱萬(wàn)方、知網(wǎng)等平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施搜集，同時(shí)向護(hù)理骨干及護(hù)理專家咨詢，以此尋找可控制疾病的護(hù)理方法，以此確保并發(fā)癥有效降低。（3）循證觀察：對(duì)患者病例特點(diǎn)深入觀察，同時(shí)進(jìn)行觀察方式的有效設(shè)計(jì)，并對(duì)患者護(hù)理依從性、血糖控制效果以及并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)生原因?qū)嵤┓治?。?）循證應(yīng)用：a.飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者具體病情制定飲食方案，遵循定時(shí)、定量原則;控制高碳水化合物攝入量，且避免攝入高脂肪、高膽固醇食物，可使胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)減輕，糾正代謝紊亂。飲食期間需控制總熱量，且應(yīng)低糖飲食。 b.胰島素應(yīng)用護(hù)理：患者在使用胰島素期間，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者正確使用胰島素，使患者了解用法用量，如胰島素應(yīng)低溫冷藏，使用前1 h需從低溫中恢復(fù)至室溫，后進(jìn)行皮下注射;在兩周內(nèi)禁止在同一部位注射兩次，能夠避免注射部位出現(xiàn)萎縮或增生。c.運(yùn)動(dòng)干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員需為患者制訂運(yùn)動(dòng)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，控制運(yùn)動(dòng)量，以身體輕微出汗，無(wú)疲勞感為宜?？筛鶕?jù)患者喜好制定運(yùn)動(dòng)方式，可有效提高患者運(yùn)動(dòng)興趣，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)持續(xù)性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析兩組空腹血糖、餐后2h血糖;（2）析兩組低血糖、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把此次研究的患者病例數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中定量資料的檢驗(yàn)是t，以（x±s）表示，定性資料通過(guò)x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 ?結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血糖水平

干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

干預(yù)后，觀察組低血糖、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病多發(fā)于老年群體，且有年輕化趨勢(shì)，臨床多表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦等，若不及時(shí)治療易導(dǎo)致其他臟器損傷。臨床治療多采用調(diào)理飲食、運(yùn)動(dòng)療法以及藥物治療等，但因該疾病無(wú)法治愈，患者需長(zhǎng)期控制血糖，導(dǎo)致治療效果很難持續(xù)，因此需采用有效的護(hù)理干預(yù)改善預(yù)后。

循證護(hù)理模式是一種新型護(hù)理方式，以最新、最科學(xué)的研究為依據(jù)，同時(shí)制訂護(hù)理方式。護(hù)理方案制定環(huán)節(jié)，均需進(jìn)行護(hù)理方式循證，以此提高臨床干預(yù)效果。首先需實(shí)施問(wèn)題循證，通過(guò)收集數(shù)據(jù)及案例對(duì)問(wèn)題深入分析，分析發(fā)現(xiàn)護(hù)理的主要目的是控制并發(fā)癥及血糖，其主要問(wèn)題為長(zhǎng)期有效控制血糖，尋找支持問(wèn)題解決的依據(jù)，以此提高循證科學(xué)性，搜索循證依據(jù)解決護(hù)理問(wèn)題。研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對(duì)照組，觀察組低血糖、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，表明通過(guò)循證護(hù)理可顯著控制血糖，減少并發(fā)癥。主要是因循證護(hù)理方案是從飲食、運(yùn)動(dòng)等方面實(shí)施干預(yù)，通過(guò)對(duì)飲食攝入量及時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，協(xié)助患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)干預(yù)可根據(jù)患者自身需求采取合適運(yùn)動(dòng)方案，以此提高機(jī)體抵抗力。

綜上所述，老年糖尿病應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，可顯著減少并發(fā)癥，血糖控制效果明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

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