趙冬智

【摘要】目的：護理安全是指患者不遭受超出法律框架的心理、結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡出去。方法：我們醫(yī)院為三級醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科設(shè)有40張病床，14名護理人員，神經(jīng)內(nèi)科急癥、危重病人、病人病情變化快、護理工作量大，任何工作上的疏忽都可能引起、引起或?qū)е虏涣际录?。結(jié)果：大部分神經(jīng)科的病人年紀(jì)都比較大，而且大多有不同程度的腦組織功能障礙和器官等慢性疾病。結(jié)論：醫(yī)療安全是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員共同關(guān)心和解決的問題這是分析了神經(jīng)內(nèi)科護理工作中存在的不確定因素，提出了改進措施。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;健康安全隱患;改進措施

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.145

引言

一般來說，由于中老年患者較多，神經(jīng)內(nèi)科會出現(xiàn)一定程度的護理安全問題。為了提高神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量，護理安全問題不容忽視[1]，同時神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師普遍存在認知、運動等障礙。如果護理工作得不到落實，就會導(dǎo)致不必要的事件，造成護患關(guān)系緊張，影響護理滿意度。這就是為什么這是非常必要的，積極分析神經(jīng)內(nèi)科病人護理安全隱患，制定有針對性的護理措施。

1 ?護理安全隱患分析

1.1患者因素

1.1.1疾病：神經(jīng)內(nèi)科門診患者多為老年人，患有高血壓、糖尿病、腦卒中、心臟病、慢性阻塞性肺病、腫瘤等慢性病，存在不同程度的認知、情緒、運動、言語障礙，這些障礙是其發(fā)病的因素之一，造成潛在的健康風(fēng)險。

1.1.2跌倒和下床：由于意識、感覺、運動和語言障礙的不同，神經(jīng)內(nèi)科患者四肢運動最常見的限制是。這些因素可能導(dǎo)致患者在行走和轉(zhuǎn)彎時失去平衡，從而導(dǎo)致跌倒和下床。跌倒和下床時間通常發(fā)生在夜間和清晨患者上廁所時[2]。

1.1.3壓迫性傷口：神經(jīng)內(nèi)科患者病情嚴(yán)重，住院時間長，長期休息、癱瘓，導(dǎo)致大小便失禁、營養(yǎng)不良;患者在床上吃喝拉撒，容易產(chǎn)生不均勻的皺紋或碎片;患者的骨突起會持續(xù)很長時間壓迫，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不良;患者不及時轉(zhuǎn)身或皮膚護理不到位等因素都容易造成壓迫性傷口我是學(xué)生。

1.1.4冷凍或結(jié)垢：神經(jīng)內(nèi)科患者，尤其是糖尿病患者，有不同程度的感覺障礙。病人對疼痛和溫度不敏感。在使用熱水袋或冰袋時，如果護士對家屬的健康教育不到位或家屬重視不夠，容易引起或結(jié)垢凍傷。

1.1.5意外拔除或去污：由于部分神經(jīng)內(nèi)科患者存在意識障礙、躁動、癡呆等情況，通過護理機構(gòu)、床位轉(zhuǎn)移、換乘、院內(nèi)其他科室專檢等方式，容易造成引流去污異常讓病人下床。

1.1.6部分患者發(fā)生窒息：多數(shù)腦卒中患者出現(xiàn)假性潰瘍性麻痹、吞咽困難、飲水窒息性咳嗽;部分老年患者咀嚼功能減退，吞咽食物未充分咀嚼，易發(fā)生吞咽困難和誤吸。輕度患者有咳嗽，重度患者有吸入性肺炎甚至窒息，危及生命。

1.2醫(yī)療設(shè)施中的不完全因素

1.2.1醫(yī)院后勤保障不到位，食堂不給車站送飯，輕微病患者自己到食堂吃飯;嚴(yán)重病患者到吃飯時間，家人或同伴去到食堂吃飯，導(dǎo)致患者獨處的隱患。

1.2.2車站內(nèi)地面濕滑，主要是在雨天進行濕清掃，旅客和工作人員的雨淋設(shè)備使地面濕滑;車站衛(wèi)生間、衛(wèi)生間未鋪設(shè)濕滑墊;土壤潮濕，沒有及時處理。

1.3護理人員因素

1.3.1少數(shù)年輕護士責(zé)任心不強，環(huán)保意識差。他們不履行在治療和特殊護理之前和期間通知患者的義務(wù)。他們與患者及其家屬沒有有效溝通，忽視了患者及其家屬的知情同意權(quán)。

1.3.2盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭指令：少數(shù)護理人員不遵守護理治療和操作的規(guī)章制度，違反手術(shù)流程，不遵守標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，不遵守時使用醫(yī)生的口頭指令，在晚上和節(jié)假日更常見。

1.3.3護理人員專業(yè)知識和能力不強：部分剛參加工作或剛調(diào)離其他科室的護理人員對藥品的作用、副作用及存在的問題不是很清楚，使用不同的引流管時必須遵守這些規(guī)定。他們在監(jiān)測病人病情時疏忽大意，在記錄病人病情變化時不準(zhǔn)確。如果病人有更嚴(yán)重的情況是的。不能及時發(fā)現(xiàn)并第一時間向醫(yī)生報告，意味著錯過了最佳治療和搶救時機。

1.3.4少數(shù)護士不注意護理文件的書寫：記錄字跡不清，記錄不及時;部分搶救、檢查、病歷與醫(yī)生病歷相矛盾，他們在糾紛中往往處于被動地位，從而導(dǎo)致了隱性護理問題[3]。

繁重的護理工作導(dǎo)致護理人員身心疲憊，也是護理人員不安全的重要原因之一。是的。是的護士們?nèi)找辜影?，往往一個護士要同時照顧好幾個重病患者，尤其是節(jié)假日和夜間，減少了護理人員和許多病人，嚴(yán)重的失誤導(dǎo)致護理中的意外事件。

2 ?安全隱患對策

2.1加強護理安全管理，加強護理人員的法律知識和安全培訓(xùn)。維修管理是質(zhì)量管理的核心。護理專業(yè)人員應(yīng)系統(tǒng)查閱護理人員的相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，了解護理人員的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，了解患者的權(quán)利和義務(wù)，制定并完善安全風(fēng)險管理方案和應(yīng)急預(yù)案，認真評估新的授權(quán)方案，對患者的危險因素，高危人群床頭應(yīng)有警示標(biāo)志，并采取預(yù)防措施進行護理，為實現(xiàn)重點交接，應(yīng)定期進行醫(yī)療安全分析，并針對存在的不確定醫(yī)療因素提出相應(yīng)的補救措施，以有效消除醫(yī)療安全風(fēng)險的發(fā)生。

2.2護士站基礎(chǔ)設(shè)施完善：車站走廊、圍墻、衛(wèi)生間安裝扶手，衛(wèi)生間、衛(wèi)生間安裝防滑墊浴室。等一下清潔并擦干地板，并放置安全警告，為保護患者隱私，站內(nèi)設(shè)置可視呼叫機，幫助患者及時發(fā)現(xiàn)和處理患者問題，對行動不便或步態(tài)煩躁的患者，應(yīng)給予指導(dǎo)，在家人的幫助下采取行動并進行培訓(xùn)。

2.3合理安排時間，明確職責(zé)分工：護士帶護士，加強中午、晚上和節(jié)假日的護理，充分發(fā)揮二級質(zhì)控小組的作用，嚴(yán)格按照醫(yī)院護理管理標(biāo)準(zhǔn)，對各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和監(jiān)測。

2.4要重視護理人員的職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)培訓(xùn)和應(yīng)急預(yù)案，定期組織專家學(xué)習(xí)、討論和講座，組織護理客戶，確保護理人員能夠進行溝通、監(jiān)督、判斷和溝通提高護理人員的急診護理能力，提高急診搶救能力，提高危重病人和危重病人護理人員的整體素質(zhì)謝謝。

3 ?結(jié)論

護理管理在醫(yī)院管理中占有重要地位。認真分析護理安全隱患，及時糾正，建立長效防范管理機制，嚴(yán)格執(zhí)行護理工作規(guī)程，結(jié)合行業(yè)特點，制定有針對性的護理管理措施，確保護理安全，更好地為患者服務(wù)。

參考文獻：

[1]黃巧莉.論優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（1）：192，194.

[2]楊燕，鄒家莉.神經(jīng)內(nèi)科臨床護理安全隱患分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（16）：170-171.

[3]鄧潔，鄭修霞，官玉花，等.經(jīng)口氣管插管患者口腔護理現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2005，40（8）：623-624.