沈玉杰

【摘要】目的：探討中藥制劑臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)原因及措施。方法：選取我院2019年12月—2020年12月上報(bào)的80例中藥制劑不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析，對(duì)報(bào)告中患者的性別、年齡、用藥類型及給藥途徑，發(fā)生的不良反應(yīng)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，從中分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并對(duì)其措施進(jìn)行探討。結(jié)果：從本次分析中可見，老年群體和兒童群體中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較高，（P<0.05）;且出現(xiàn)不良反應(yīng)大多是來源于靜脈滴注方式有問題，且出現(xiàn)的不良反應(yīng)大多是皮膚和消化系統(tǒng)問題。結(jié)論：在應(yīng)用中藥制劑對(duì)患者展開治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況開設(shè)處方，要對(duì)藥品劑量進(jìn)行合理判斷，并選擇安全可靠的給藥途徑，減少患者的不良情緒。

【關(guān)鍵詞】中藥制劑;不良反應(yīng);原因及措施

【中圖分類號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.206

中藥是中醫(yī)治療中最常見的治療藥物，中藥制劑是其中一種，我國(guó)在中藥制劑的研發(fā)和應(yīng)用上已經(jīng)逐漸趨于成熟，且在短時(shí)間內(nèi)從傳統(tǒng)手工制作發(fā)展為機(jī)械化生產(chǎn)，在中醫(yī)治療中占據(jù)相當(dāng)重要的位置。中藥制劑的制作流程相當(dāng)復(fù)雜，是由專門的制藥廠進(jìn)行生產(chǎn)，且制劑的形式種類較多，應(yīng)用也越來越方便[1]。中藥制劑應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，若是其劑量和方法使用不當(dāng)，患者會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，輕則出現(xiàn)胃腸道功能障礙、呼吸道癥狀、皮膚紅疹等，重則導(dǎo)致患者休克，甚至危及生命。因此，在使用中藥制劑的過程中應(yīng)當(dāng)充分了解藥物的副作用，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者的治療效果，減少醫(yī)療糾紛[2]。本文針對(duì)中藥制劑臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)原因及措施展開分析探討，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年12月—2020年12月上報(bào)的80例中藥制劑進(jìn)行分析，在所選報(bào)告中，男性患者為38例，女性患者為42例;患者年齡最小為26歲，最大為79歲，平均年齡（55.69±3.58）歲。比對(duì)患者各項(xiàng)基線資料，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選不良反應(yīng)報(bào)告均為我院真實(shí)報(bào)告，且在同一時(shí)間內(nèi)收治;（2）所選報(bào)告的患者均知曉本次研究，并簽署研究相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除中途退出研究的患者，以及資料不齊全患者。

1.2方法

本次研究采取回顧性資料分析研究，將我院上報(bào)的80例中藥制劑不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析，包括患者的年齡、疾病類型、用藥類型、給藥途徑、藥品劑量、不良反應(yīng)等。針對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，并分析其出現(xiàn)不良反應(yīng)的種類和主要因素。

1.3效果判定

分析中藥制劑臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)種類，以及發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者發(fā)生不良反應(yīng)的給藥方式

表1所示，在所選取的不良反應(yīng)報(bào)告中，年齡在60歲以上出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較高，針對(duì)靜脈滴注出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有45例，口服藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有15例，肌肉注射有10例，外用造成不良反應(yīng)的10例。

2.2臨床不良反應(yīng)的發(fā)生類型

表2所示，中藥制劑發(fā)生的不良反應(yīng)大多集中于皮膚和消化系統(tǒng)，次要發(fā)生在循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，及其他。在所選的80例不良反應(yīng)報(bào)告中，出現(xiàn)皮膚及附件問題的有38例，消化系統(tǒng)有18例，循環(huán)系統(tǒng)有10例，呼吸系統(tǒng)7例，其他7例。

3討論

中藥制劑在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因包括多項(xiàng)因素，對(duì)待藥品從最開始的采購就應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的措施，在進(jìn)行采購時(shí)對(duì)其原料包裝，藥品的儲(chǔ)存進(jìn)行嚴(yán)格把控，針對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)提前做好預(yù)防措施，尤其是針對(duì)不同的患者，根據(jù)其年齡、實(shí)際病情進(jìn)行藥物指導(dǎo)，在用藥前也要全面了解患者對(duì)藥物的過敏史和不良反應(yīng)。提前進(jìn)行相關(guān)工作能夠?qū)颊叩牟涣挤磻?yīng)進(jìn)行分析，從而改善患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率[3]。

針對(duì)中藥制劑臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)可采取以下幾項(xiàng)措施，①針對(duì)老年患者用藥時(shí)要更加謹(jǐn)慎，并對(duì)患者的血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，仔細(xì)詢問患者的疾病治療史和用藥過敏史;若是兒童治療，病情不嚴(yán)重的情況下盡量采取口服用藥。②靜脈滴注時(shí)注意觀察患者的情況，并保持勻速適中的滴注速度，避免滴速不在正常范圍內(nèi)引起的不良反應(yīng)，因此，要對(duì)靜脈滴注治療進(jìn)行科學(xué)的把控[4]。③在問診階段全面了解患的情況，包括患者用藥經(jīng)歷、過敏源，重點(diǎn)關(guān)注老年患者和兒童。④規(guī)范用藥流程和制度，在醫(yī)院臨床治療中，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)科室的用藥情況進(jìn)行全面的規(guī)范和改善，對(duì)低級(jí)錯(cuò)誤用藥的情況制定相應(yīng)的處罰，并指導(dǎo)員工開展用藥規(guī)范的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，將員工的工作情況和績(jī)效掛鉤，促進(jìn)用藥的規(guī)范性。⑤加強(qiáng)藥品規(guī)范的檢查力度，醫(yī)院的中藥制劑應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)從藥品的采購環(huán)節(jié)便開始進(jìn)行全面檢查，對(duì)藥品的儲(chǔ)存環(huán)境進(jìn)行改善，減少藥品本身的問題，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生的因素[5]。

綜上所述，針對(duì)臨床中藥制劑出現(xiàn)的不良反應(yīng)，醫(yī)院以及相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理和完善，在開展用藥前，要對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，最大限度減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李琛.中藥注射劑不良反應(yīng)的特點(diǎn)成因及預(yù)防措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（1）：71-72.

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[5]張楓.中藥制劑臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)原因及對(duì)策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（18）：179-180.

課題：2019年全國(guó)中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)項(xiàng)目（國(guó)中醫(yī)藥人教函[2019]43號(hào)）編號(hào)：T20194828003。