丁邦厚

【摘要】目的：討論中藥制劑應(yīng)用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并探尋其解決措施。方法：取2020年2月—2021年2月我院中藥制劑不良反應(yīng)患者82例，回顧分析其不良反應(yīng)的原因與癥狀表現(xiàn)，找出對應(yīng)措施。結(jié)果：所有患者中，不良反應(yīng)均累積皮膚附件、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、其他等方面，但皮膚附件受累者的比例最大，約占48.78%;年齡則以12y以下、60y以上者占多數(shù)，約為24.39%、45.12%;而靜脈滴注用藥所致的不良反應(yīng)最多，約占62.20%。結(jié)論：中藥制劑的不良反應(yīng)多與年齡、用藥不當(dāng)?shù)仍蛳嚓P(guān)，因此臨床應(yīng)用時(shí)，還應(yīng)注意對用藥合理地把握，確保藥效與其安全用藥的同時(shí)進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】中藥制劑;臨床應(yīng)用;不良反應(yīng);原因;措施

【中圖分類號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.207

根目前，我國中醫(yī)技術(shù)不斷發(fā)展，隨之在臨床中的應(yīng)用頻率與范圍也越發(fā)廣泛[1]。對于中醫(yī)診治而言，相關(guān)醫(yī)生在臨床治療時(shí)，往往多以中藥制劑的開具進(jìn)行。中藥制劑的安全性相對較高，既可確?；颊卟∏榈母纳?，同時(shí)帶來的負(fù)面作用也較少，對患者預(yù)后有著積極作用[2]。然而，綜觀近幾年中藥制劑的應(yīng)用情況，部分患者在用藥過程中依舊會(huì)存在相應(yīng)的不良反應(yīng)，預(yù)后健康也受到了一定影響[3]。因此，找出不良反應(yīng)原因，并探尋針對性的解決措施勢在必行。鑒于此，本文將作如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

取2020年2月—2021年2月我院中藥制劑不良反應(yīng)患者82例。所有資料如下表：

1.2方法

以回顧分析方式作研究，內(nèi)容涵蓋年齡分布、用藥方式、受累系統(tǒng)、癥狀表現(xiàn)等，并借助EXCEL軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)歸類，找尋不良反應(yīng)的原因及措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的年齡分布狀況

將所有患者年齡分為0—12y、13—17y、18—50y、60—80 y四部分，統(tǒng)計(jì)各年齡段不良反應(yīng)所占的人數(shù)比例，見表1：

2.2患者的用藥方式狀況

所有不良反應(yīng)患者中，用藥方式包括口服用藥、肌肉注射、靜脈滴注、外敷外涂等，但靜脈滴注所致的不良反應(yīng)人數(shù)占比較大，見表2：

2.3不良反應(yīng)的受累系統(tǒng)和癥狀

將所有患者的不良反應(yīng)進(jìn)行分類，可見受累部位主要在皮膚附件、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、其他等方面，且以皮膚附件受累占多數(shù)，見表3：

3 降低不良反應(yīng)的措施

為減少中藥制劑不良反應(yīng)的出現(xiàn)，應(yīng)該做到如下方面：首先，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性必須得到提升，可定期組織相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化相關(guān)人員在中藥制劑毒理、藥理方面的基礎(chǔ)知識(shí);在進(jìn)行制劑的炮制時(shí)，相關(guān)制藥人員也應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，遵從相關(guān)的準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)。其次，一旦發(fā)現(xiàn)用藥中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，相關(guān)工作人員均應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并邀請專業(yè)的質(zhì)監(jiān)部門予以證實(shí)和檢測，將藥物中的毒物質(zhì)予以清除和處理，同時(shí)，醫(yī)院自身也應(yīng)創(chuàng)設(shè)中藥制劑監(jiān)督系統(tǒng)，確保用藥的安全性。另外，科學(xué)應(yīng)用中藥制劑，開具藥方時(shí)，醫(yī)師應(yīng)同患者的實(shí)際病情全面結(jié)合，禁止藥物濫用現(xiàn)象發(fā)生，盡量減少對身體的損傷，促進(jìn)藥效的有效發(fā)揮。此外，若患者年齡偏小，還應(yīng)注重對藥物劑量的把握，可適當(dāng)減少或降低劑量;若患者機(jī)體偏弱，則應(yīng)盡量選擇藥效偏低的藥物，以小劑量長時(shí)間進(jìn)行;若患者患有其余慢性病，則還應(yīng)禁止損害腎臟藥物的使用。

4討論

中藥制劑在臨床應(yīng)用的過程中，受諸多因素干預(yù)可能存在各種不良反應(yīng)，追究其原因，主要可見給藥途徑不當(dāng)、年齡與藥量不符、藥房開具不當(dāng)?shù)仍颍虼藙t加劇了患者不良事件的發(fā)生概率[4]。在臨床患者中，尤其是小兒患者，由于其年齡偏小，機(jī)體器官組織正處于發(fā)育時(shí)期，抗藥性差，藥性也較為敏感，因而出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率則更高;而老年患者，其機(jī)體功能又在不斷退化，機(jī)體合并疾病和并發(fā)癥較多，故不良反應(yīng)概率也較高[5]。如今，臨床中的中藥制劑多為復(fù)方性制劑或注射液，受提取技術(shù)影響，藥物純化度低，蛋白質(zhì)、淀粉等雜質(zhì)的沉淀現(xiàn)象也較為常見，若在以靜脈滴注形式給藥，則還會(huì)加劇不良反應(yīng)的產(chǎn)生后果。 因此，必須強(qiáng)化對中藥制劑不良反應(yīng)的解決和預(yù)防。具體應(yīng)用時(shí)，應(yīng)參照患者的實(shí)際病情，主要藥物的正確選擇;而具體治療時(shí)，也應(yīng)全程做好監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有異常則應(yīng)及時(shí)應(yīng)對，在不良反應(yīng)發(fā)生之前，也應(yīng)做好相關(guān)的預(yù)防準(zhǔn)備，最大程度的保障患者的生命健康安全。

綜上所言，中藥制劑的不良反應(yīng)多與年齡、用藥不當(dāng)?shù)仍蛳嚓P(guān)，因此臨床應(yīng)用時(shí)，還應(yīng)注意對用藥合理地把握，確保藥效與其安全用藥的同時(shí)進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳磊收.中藥制劑臨床不良反應(yīng)分析及藥房管理方法探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（18）：188，190.

[4]楊玉紅，馬麗華，宋婭玲.中藥制劑臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)調(diào)查及對策分析[J].海峽藥學(xué)，2019，31（3）：280-282.

[5]方海姬，何偉康，郭勝才.中藥制劑臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)原因與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（18）：108-109.