李蘅

【摘要】目的：探討多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊哒归_綜合護(hù)理的效果。方法：選擇本院于2019年1月—2020年12月期間收治的多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?2例作為資料，隨機(jī)抽簽分組各46例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，記錄兩組恢復(fù)時(shí)間，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間顯著低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.52%顯著低于對(duì)照組23.91%，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊邔?shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可加快恢復(fù)速度，縮短骨折時(shí)間，減少并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性肋骨骨折;血?dú)庑?綜合護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.261

肋骨骨折作為臨床常見的骨折樂行，主要是由于直接或間接暴力外傷導(dǎo)致，尤其第4～7肋骨長(zhǎng)且薄，骨折風(fēng)險(xiǎn)高[1]。血?dú)庑貙儆诶吖枪钦鄢Ｒ姴l(fā)癥，主要是由于肺和臟層胸膜的破裂，形成氣胸，同時(shí)小動(dòng)脈破裂出血導(dǎo)致，進(jìn)一步加重病情，影響恢復(fù)效果。為促使患者快速恢復(fù)，需重視圍術(shù)期可靠護(hù)理工作，如綜合護(hù)理體現(xiàn)全面性、細(xì)節(jié)性、科學(xué)性及優(yōu)質(zhì)性特征，關(guān)注患者生理、心理、社會(huì)功能等全方位需求，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。為此，本文對(duì)多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊哒归_綜合護(hù)理的效果進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年1月—2020年12月期間收治的多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?2例作為資料，隨機(jī)抽簽分組各46例，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診[3]。對(duì)照組男性28例，女性18例，年齡25歲至64歲，平均年齡（41.42±3.77）歲，閉合性損傷15例，開放性損傷31例;觀察組男性27例，女性19例，年齡24歲至64歲，平均年齡（41.33±3.72）歲，閉合性損傷13例，開放性損傷33例;排除病理性骨折、陳舊性骨折、錯(cuò)位性骨折及其他肋骨惡性病變患者。兩組基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組。結(jié)合上述護(hù)理展開綜合護(hù)理干預(yù)，如下：（1）心理干預(yù)，通過與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其心理特征及心理需求，通過解釋、安撫、鼓勵(lì)、教育的方式，促使患者逐漸排解負(fù)面情緒，改善心理狀態(tài)，并證實(shí)自身病情，積極配合配合醫(yī)護(hù)工作;護(hù)理中給予充分關(guān)懷，提供心理支持，提高依從性。（2）治療護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)生命體征及胸部活動(dòng)，評(píng)估休克、發(fā)紺等風(fēng)險(xiǎn)，若異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理;維持胸腔閉式引流暢通，監(jiān)測(cè)引流液顏色、形狀、量等，是否存在出血、感染等情況，若引流量持續(xù)3ml>100ml則出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需行剖胸處理;嚴(yán)格控制輸液速度，尤其刺激性強(qiáng)溶液需減緩滴速，避免加重負(fù)擔(dān)[4]。（3）生活護(hù)理，告知患者如何發(fā)揮自身能力配合醫(yī)護(hù)工作，如保持健康飲食，以流質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物為主，若無法進(jìn)食需給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持;為確?；颊叱浞中菹?，保持良好精神狀態(tài)，需注意身心安撫，建立規(guī)律作息，并減少噪聲、強(qiáng)光等的刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，包含下肢深靜脈血栓、肺部感染、肺不張、胸腔積液、肺漏氣等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS23.0處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)時(shí)間比較

分析表1可知，觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

肋骨骨折作為發(fā)生在胸部的骨類，易引發(fā)血?dú)庑?，增加治療風(fēng)險(xiǎn)及康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)。為促使患者積極配合醫(yī)護(hù)工作，并保證治療有效性及安全性，需展開可靠安全的護(hù)理工作。綜合護(hù)理作為體現(xiàn)“以患者為中心”護(hù)理理念的模式，綜合考慮患者全面需求，制訂周密、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，加強(qiáng)心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、治療護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及舒適生活護(hù)理等，幫助患者建立積極心態(tài)，提高依從性，促進(jìn)快速痊愈，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可，保證最佳的護(hù)理效果。本文結(jié)果顯示觀察組術(shù)后下床活動(dòng)、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率6.52%，提示采取綜合護(hù)理干預(yù)可加快術(shù)后快速恢復(fù)，縮短下床活動(dòng)時(shí)間及骨折愈合時(shí)間，并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理效果。與李夢(mèng)飛[5]結(jié)果“觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.98%低于對(duì)照組23.26%”相近。

綜上所述，多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊哒归_綜合護(hù)理可提高護(hù)理效果，體現(xiàn)為恢復(fù)速度快，減少并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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