林詩然

【摘要】目的：分析給予急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊呒本嚷窂阶o理的臨床應用效果。方法：本次研究對象均來自我院急診搶救室，在2019年4—11月期間，在我院急診搶救室接受治療的急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常患者共有72例，將上述患者按照入院時間順序分為兩組，2019年4—7月入院患者自動歸入對照組，實施常規(guī)急救護理;2019年8—11月入院患者自動納入觀察組，實施急救路徑護理。比較兩組患者救治效果。結果：與對照組相比，觀察組患者急診室停留時間、住院時間以及入院至進行PTCA時間更短，臨床總有效率更高，差異表明統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05）。結論：給予急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊呒本嚷窂阶o理效果更為顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死;惡性心律失常;急救路徑護理;臨床應用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.286

急性心肌梗死是臨床常見的危急重癥之一，由于患者發(fā)病后心肌活動并不穩(wěn)定，故極易并發(fā)惡性心律失常，此時若不能給予患者急救有效的治療將會給患者的生命安全構成嚴重威脅，而且這類患者的預后比未發(fā)生惡性心律失常的患者更差[1]。對于這種情況，臨床主要采用經皮冠狀動脈球囊擴張成形術進行治療，但是為了確?；颊吣軌蛟诎l(fā)病后的黃金時間內得到有效救治，我院醫(yī)生認為應給予患者及時有效的護理干預，為此本文特制訂了急救路徑護理方案，并將其應用于72例患者的急救過程中，采用對比論證的手法分析該護理方案的應用效果，下面請看詳細報道。

1 基本資料與方法

1.1基本資料

2019年4—11月，我院急診搶救室共接收急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊?2例，將上述患者分為觀察組和對照組，每組各36例。觀察組男女患者數量分別為16例和20例，年齡為35—78歲，平均（52±1.9）歲。對照組男女患者數量分別為19例和17例，年齡為36—82歲，平均（53±0.7）歲。對比兩組患者的基本資料，結果表示差異微?。≒>0.05），不存在統(tǒng)計學意義，可繼續(xù)對比。

1.2方法

對照組患者進入我院急診搶救室后，由護理人員為其提供常規(guī)急救護理，在此基礎上給予觀察組患者急救路徑護理，具體方法為：（1）入院之前：護理人員接到院前急救人員的電話以后需要立即準備相關搶救藥物、心電監(jiān)護儀和吸氧裝置等。（2）入院10分鐘內：當患者進入急診搶救室以后，護理人員需在10分鐘之內完成監(jiān)測生命體征、18導聯(lián)心電圖檢查、建立靜脈通道等救治措施，同時需對患者進行五分鐘的吸氧治療，氧流量應控制在2～5升/min，獲得患者的第一份18導聯(lián)心電圖檢查報告以后，護理人員則可在患者靜脈采集血液標本送檢。一旦確診患者的病情則應立即通知相關醫(yī)生會診，并遵醫(yī)囑為患者提供阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀等藥物[2]。（3）入院11分鐘至30分鐘內：這段時間內需要護理人員完成床旁一系列檢查，包括血糖監(jiān)測、血常規(guī)檢查、電解質檢測、凝血功能檢查，等等，要求護理人員在15分鐘內獲得患者的第二份18導聯(lián)心電圖檢測報告，20分鐘內完成床旁心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測，并結合上述檢測結果明確診斷患者病情，排除患者存在的藥物禁忌癥。在此基礎上，給予患者靜脈滴注治療，并根據患者的心理狀態(tài)給予其健康教育以及心理輔導。（4）入院31分鐘至120分鐘內：護理人員應密切觀察患者是否出現心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，一旦出現及時通知醫(yī)生進行搶救處理，并在40分鐘內將患者送往心導管室接受經皮冠狀動脈球囊擴張成形術治療。（5）入院121分鐘～360分鐘內，當患者接受PTCA治療以后，護理人員需要持續(xù)進行心電監(jiān)護，并觀察患者各項生命體征的變化情況，掌握患者是否存在心前區(qū)疼痛癥狀，同時需遵醫(yī)囑注射低分子肝素鈣。另外還需要護理人員為患者制訂飲食方案，叮囑其禁食禁水，待胸痛癥狀患者以后可適當食用流質食物，并根據患者的身體恢復情況逐漸過渡至普食。

1.3觀察指標

比較兩組患者住院時間、急診室停留時間、入院至PTCA治療時間以及臨床總有效率。

2 結果

2.1急救相關指標對比

觀察組患者各項指標所用時間均短于對照組（P<0.05），見表1.

2.2臨床總有效率對比

觀察組高于對照組（P<0.05），見表2.

3 討論

急性心肌梗死是一種因冠狀動脈閉塞導致心肌缺血性壞死所致的常見疾病，當患者的冠狀動脈閉塞時間超過18分鐘以后，其心內膜下方的心肌細胞則會發(fā)生壞死情況;若患者閉塞時間超過3小時，心內膜下方心肌細胞壞死區(qū)域則會不斷擴大;閉塞時間超過6小時，則有可能發(fā)生透壁性心肌壞死。由此可以看出，把握急性心肌梗死患者黃金救治時間窗的重要性[3]。目前臨床對于急性心肌梗死患者的治療以經皮冠狀動脈球囊擴張成形術為主，但有醫(yī)生介紹，患者進行PTCA的時間越早效果就越好，為此我院提出了急救路徑護理干預措施，這是一種基于臨床路徑護理發(fā)展而來的新型護理方式，可結合急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊叩呐R床特點在有效時間內對其展開急救護理，為患者爭取搶救時間，從而提高臨床總有效率。研究結果表示觀察組住院時間、急診室停留時間和入院至PTCA治療時間短于對照組，臨床總有效率高于對照組。

綜上所述，給予急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊呒本嚷窂阶o理可取得理想的效果，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]徐榮寧，朱宏，周海英，等.急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常的護理體會[J].健康大視野2020年3期，第165頁，2020.

[2]朱丹.對急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常患者進行急救路徑護理的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2020（11）.

[3]張昊昕.急性心肌梗死并發(fā)室性心律失?；颊叩募本茸o理效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，v.27（S2）：139-140.