賀毅 劉舒淇

摘要：本文旨在研究骨科臨床帶教工作開展中DOPS的應(yīng)用價(jià)值。研究時(shí)間為2019年6月到2020年6月，研究對象共有96名，均為骨科實(shí)習(xí)生，利用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各納入實(shí)習(xí)生48名。對照組實(shí)習(xí)生采取PBL教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用DOPS改良評分法開展臨床帶教，最后將兩組帶教結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示，對照組臨床帶教總滿意度比實(shí)驗(yàn)組更低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；綜合能力評分結(jié)果均明顯低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05；出科成績均較實(shí)驗(yàn)組更低，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過以上研究可得出結(jié)論：DOPS在骨科臨床帶教工作開展中具有較為突出的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：DOPS；骨科；臨床帶教；應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號：R68文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號：1673-7164（2021）07-0083-02

骨科醫(yī)學(xué)生在完成在校期間的學(xué)習(xí)工作以后，需要入院接受臨床帶教學(xué)習(xí)，在此期間，需要接受大量的臨床專業(yè)知識(shí)，且需要掌握多種類型的操作技能，若在帶教過程中未采取科學(xué)、合理的教學(xué)措施，則容易導(dǎo)致骨科實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中無法把握重點(diǎn)內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)習(xí)的過程存在一定難度，并不利于未來臨床工作的開展[1]。為促進(jìn)帶教質(zhì)量的提升，本文將針對DOPS的應(yīng)用效果進(jìn)行比較研究。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究對象為96名骨科實(shí)習(xí)生，納入此次研究的時(shí)間區(qū)間為2019年6月到2020年6月，分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)表法。在48名對照組實(shí)習(xí)生中，包括5名男性學(xué)生和43名女性學(xué)生，年齡最大值為24周歲，年齡最小值為21周歲，年齡均數(shù)為（22.70±0.67）周歲。在48名實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中，包括4名男性學(xué)生和44名女性學(xué)生，年齡最大值為23周歲，年齡最小值為20周歲，年齡平均值為（22.81±0.62）周歲。對比兩組實(shí)習(xí)生基本資料以及學(xué)習(xí)成績，結(jié)果無明顯區(qū)別，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因而可以實(shí)施比較研究。

（二）方法

對照組實(shí)習(xí)生在研究中采取PBL臨床帶教措施：由帶教老師將臨床中的常見疾病或典型病例進(jìn)行整理，并以問卷的方式向?qū)W生進(jìn)行發(fā)放，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)查找相關(guān)資料，尋求答案，或提出自主學(xué)習(xí)期間存在的問題。通過小組討論等方式分享學(xué)習(xí)成果，并由帶教老師予以評價(jià)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在研究中除了應(yīng)用到PBL臨床帶教措施以外，還應(yīng)用到DOPS評估方式進(jìn)行評價(jià)：該方式主要能夠?qū)W(xué)生臨床操作技能水平進(jìn)行有效評估，主要包括無菌術(shù)、外科基本操作、創(chuàng)傷骨科入門技術(shù)、病房操作等。在實(shí)施前，先與患者家屬進(jìn)行溝通，獲得同意；在操作之前，學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下口述考核的相關(guān)要點(diǎn)，老師對學(xué)生描述不夠規(guī)范的操作步驟以及操作手法及時(shí)糾正；在學(xué)生操作過程中，老師對其技能水平掌握情況進(jìn)行進(jìn)一步評價(jià)，并根據(jù)評價(jià)結(jié)果繼續(xù)開展相應(yīng)的指導(dǎo)工作。考核時(shí)間通?？刂圃?5分鐘到20分鐘之間，完成全部考核內(nèi)容后，帶教老師將通過5分鐘到10分鐘的時(shí)間對學(xué)生進(jìn)行反饋評價(jià)。

（三）觀察指標(biāo)

1.對兩組實(shí)習(xí)生臨床帶教滿意度情況進(jìn)行比較。通過填寫調(diào)查問卷進(jìn)行評定，滿分為100分，內(nèi)容主要包括非常滿意（評分結(jié)果在85分到100分之間）、比較滿意（評分結(jié)果在60分到84分之間）和不滿意（評分結(jié)果在0分到59分之間），總滿意度為：1-不滿意占比。

2.對兩組實(shí)習(xí)生綜合能力進(jìn)行評定和比較。主要利用DOPS改良評分量表進(jìn)行評定。最高分值為9分，最低分值為1分，分值越高，表示學(xué)生綜合能力越優(yōu)異。

3.對兩組實(shí)習(xí)生出科成績進(jìn)行評價(jià)。主要包括技能考試成績以及病例分析考試成績，每項(xiàng)成績的滿分為50分，總成績?yōu)?00分。

（四）數(shù)據(jù)處理

本次研究中的計(jì)量資料通過平均值依標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料通過百分比表示，前者檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，后者檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組臨床帶教滿意度結(jié)果比較

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組帶教總滿意度更高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

（二）兩組綜合能力評定結(jié)果比較

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)能力評定結(jié)果均顯著更高，P<0.05，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體內(nèi)容詳見表2。

（三）兩組出科成績結(jié)果比較

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)出科成績均明顯更高，P<0.05，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)詳情見表3。

三、討論

臨床骨科治療工作要求從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備熟練的臨床技能、豐富的專業(yè)知識(shí)，特別是在面對骨科患者時(shí)，由于醫(yī)患雙方缺少充足的溝通時(shí)間，因而要求醫(yī)生擁有強(qiáng)大的臨床綜合能力[2]。而臨床護(hù)理帶教是引導(dǎo)骨科實(shí)習(xí)生向骨科專業(yè)從業(yè)人員過渡的關(guān)鍵工作，在此階段若能采取科學(xué)有效的教學(xué)方法，則會(huì)更加有助于學(xué)生綜合能力的提升[3]。但是目前傳統(tǒng)帶教方式存在許多不足，因此，應(yīng)用PBL帶教法逐漸得到重視，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，若在此基礎(chǔ)之上配合應(yīng)用DOPS評估方法，將會(huì)產(chǎn)生更加積極的作用[4]。

PBL帶教法主要是從學(xué)生的角度出發(fā)，并以問題為線索，學(xué)生在問題的引導(dǎo)下不斷主動(dòng)積極思考，臨床思維能力得到有效提升，更進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提升[5-6]。DOPS評估方法的全稱為操作技能直接觀察評估，在開展臨床帶教時(shí)，運(yùn)用該方式，帶教老師能夠?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行更加直觀的掌握，并使學(xué)生在骨科規(guī)范化學(xué)習(xí)過程中能夠不斷提升實(shí)踐操作技能和綜合能力，且考核方法易操作，簡單方便，更易被帶教老師及學(xué)生所接受[7]。

本次研究結(jié)果顯示，對比兩組臨床帶教滿意度情況，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明運(yùn)用該方式可進(jìn)一步促進(jìn)實(shí)習(xí)生滿意度的提升；對比綜合能力各項(xiàng)內(nèi)容評定結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組均明顯較對照組更高，P約0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明運(yùn)用此方式，學(xué)生綜合能力能夠得到良好鍛煉；對比出科成績，實(shí)驗(yàn)組均明顯高于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明通過采取此種臨床帶教措施，可對學(xué)生操作技能進(jìn)行有效培養(yǎng)，學(xué)生在面對病例分析工作時(shí)可以更加游刃有余。

綜上所述，在骨科臨床帶教工作開展中使用DOPS的應(yīng)用價(jià)值顯著，可促進(jìn)學(xué)生操作技能的提升，在實(shí)際應(yīng)用中具有一定的可行性，應(yīng)當(dāng)大力推廣。

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[7]彭雅琴，高國貞.操作技能直接觀察評估在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2020，40（09）：740-743.

（薦稿人：黃建榮，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院主任醫(yī)師）（責(zé)任編輯：向志莉）