席雪梅

摘要：目的：文章主要針對(duì)溫馨助產(chǎn)在初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，結(jié)合分娩結(jié)局及產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：將102例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組（溫馨助產(chǎn)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），每組51例，觀察兩組產(chǎn)婦的分娩情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率相對(duì)更高（P<0.05），而產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量以及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦接受溫馨助產(chǎn)，對(duì)于改善其分娩結(jié)局和預(yù)防產(chǎn)后出血有著顯著的效果。

關(guān)鍵詞：溫馨助產(chǎn);初產(chǎn)婦;分娩結(jié)局;產(chǎn)后出血

引言

分娩作為自然界最為正常的生理現(xiàn)象，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生較大應(yīng)激刺激，而且這種刺激不僅持久，同時(shí)疼痛十分劇烈，很多初產(chǎn)婦由于并不了解分娩，容易產(chǎn)生產(chǎn)前焦慮、抑郁癥狀，心理狀態(tài)不佳會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)激素水平不穩(wěn)，另外受到的產(chǎn)力、產(chǎn)道等多種因素的影響，均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩結(jié)局不佳，影響到母嬰健康。如今，有大量研究證實(shí)溫馨助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦分娩過程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，改善產(chǎn)婦心理情緒，提升自然分娩率。為了進(jìn)一步了解溫馨助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)對(duì)本院收治102例產(chǎn)婦進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為我院2019年8月至2020年7月期間于我院分娩的102例初產(chǎn)婦，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組，每組51例）。觀察組年齡21～36歲，平均年齡（27.26±4.13）歲。對(duì)照組年齡22～37歲，平均年齡（27.45±4.02）歲?；举Y料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即產(chǎn)前帶領(lǐng)產(chǎn)婦完成日常檢查，告知產(chǎn)婦分娩方法、自然分娩優(yōu)勢、產(chǎn)后康復(fù)等知識(shí)，定時(shí)為產(chǎn)房消毒、凈化空氣，營造一個(gè)舒適、安靜、干凈的環(huán)境。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦圍生期所有資料和信息，主要內(nèi)容：①心理干預(yù)：待產(chǎn)婦入院后，助產(chǎn)士需全程陪伴，主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，并告知分娩時(shí)正確用力方法，及時(shí)了解、疏導(dǎo)產(chǎn)婦不安、慌張等負(fù)面情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，積極面對(duì)、配合分娩;②胎兒監(jiān)護(hù)與分娩用力指導(dǎo)：圍生期助產(chǎn)士需密切監(jiān)測胎心，每10min聽胎心1次，如異常情況需及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，并給予吸氧或靜脈滴注縮宮素，促進(jìn)宮縮，同時(shí)需指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，調(diào)整至正確分娩體位，待子宮收縮時(shí)，叮囑產(chǎn)婦深吸一口氣且閉嘴、屏氣用力，避免用力不當(dāng)致使體力過度消耗或損傷;③助產(chǎn)準(zhǔn)備干預(yù)：事先需用清水清洗產(chǎn)婦外陰部糞便、血跡等雜質(zhì)，再用肥皂水棉球（濃度為20%）清洗會(huì)陰部，之后用肥皂水棉球重復(fù)消毒，用溫開水沖洗，然后用碘伏溶液棉球（濃度為5%）沖洗消毒，避免液體流入陰道，消毒后需將無菌巾鋪設(shè)至產(chǎn)婦臀下，同時(shí)助產(chǎn)士需合理穿戴無菌手套和防護(hù)衣，將無菌單放置在兩腿部與會(huì)陰部，用雙層消毒巾遮擋肛門部，且需要認(rèn)真檢查負(fù)壓吸引器、氧氣、新生兒吸痰管、注射器、麻醉藥物等物品，另外當(dāng)產(chǎn)婦宮縮時(shí)間維持1min、間歇時(shí)間縮短到1～2min時(shí)，胎頭會(huì)持續(xù)降低至盆底，且宮縮時(shí)產(chǎn)婦會(huì)自主用力娩出胎兒，這時(shí)腹壓增加，疼痛不明顯，可關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵，助產(chǎn)士能為產(chǎn)婦提供適當(dāng)?shù)陌茨?，緩解腿部肌肉痙攣等癥狀;④助產(chǎn)干預(yù)：當(dāng)胎頭撥露時(shí)，助產(chǎn)士需保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰部，即助產(chǎn)士右肘支撐在床上，待宮縮時(shí)，需頂住會(huì)陰處且沿著上內(nèi)方托壓，同時(shí)用左手緩緩下壓胎兒枕部，當(dāng)宮縮間歇時(shí)，適當(dāng)松手，預(yù)防會(huì)陰體水腫，待胎頭枕部到達(dá)恥骨弓時(shí)，助產(chǎn)士需用左手幫助胎頭仰伸，在胎頭出來后需用左手?jǐn)D壓胎兒口鼻內(nèi)羊水與黏液，再幫助胎兒外旋轉(zhuǎn)、復(fù)位，保證骨盆出口與胎兒兩肩徑一致，此時(shí)助產(chǎn)士還需用左手輕輕按壓胎兒頸部，娩出前肩后需上托胎兒頸部，待娩出后肩，助產(chǎn)士需用兩手幫助娩出胎體、下肢，分娩過程中還需指導(dǎo)產(chǎn)婦通過張口哈氣減輕腹壓，娩出胎兒后需于產(chǎn)婦臀下方置入接血器，計(jì)算血量，若出現(xiàn)會(huì)陰過緊、胎兒過大或缺氧等情況，則可以進(jìn)行會(huì)陰切開術(shù);⑤新生兒護(hù)理：待胎兒娩出后需立即用止血鉗剪斷臍帶，并把新生兒緩慢放置在保溫臺(tái)，擦凈羊水，然后用吸痰管清潔其呼吸道黏液與羊水，若哭聲不響，則助產(chǎn)士可輕拍新生兒背部或足部，若呼吸不暢，則助產(chǎn)士需及時(shí)告知產(chǎn)科與兒科醫(yī)師，若一切正常，則需合理固定臍帶，用碘酒消毒臍帶根部，再用乙醇（濃度為75%）重復(fù)消毒，處理殘留的血液，消毒臍帶斷面，用無菌紗布包扎，避免藥液灼傷新生兒。

2結(jié)果

2.1分娩結(jié)局經(jīng)過溫馨助產(chǎn)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后，觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)價(jià)其分娩結(jié)局，詳見表1。

2.2產(chǎn)后出血發(fā)生情況及心理精神狀態(tài)對(duì)比溫馨助產(chǎn)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)于初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況（產(chǎn)后2h、24h的出血量）及心理精神狀態(tài)（SAS評(píng)分）的影響，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)婦分娩作為臨床中一種正常生理過程，其會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈而又持久的應(yīng)激源，不僅會(huì)作用于產(chǎn)婦的生理，同時(shí)也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦精神產(chǎn)生影響。女性在分娩進(jìn)程中身體各個(gè)臟器功能將會(huì)產(chǎn)生巨大變化，產(chǎn)婦對(duì)于分娩結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定憂慮感，心理承受著較大壓力，如果產(chǎn)婦分娩進(jìn)程中沒有獲得科學(xué)的指導(dǎo)，負(fù)面心理情緒沒有獲得有效緩解，將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦分娩的整個(gè)流程產(chǎn)生不利影響，有效降低產(chǎn)婦的分娩安全性。在傳統(tǒng)分娩過程中，護(hù)理人員臨床干預(yù)通常處任務(wù)管理與無目標(biāo)的狀態(tài)下，護(hù)理人員和產(chǎn)婦之間的溝通相對(duì)較少。隨著社會(huì)與時(shí)代發(fā)展，人們在就醫(yī)的同時(shí)也更加關(guān)注治療效果與質(zhì)量的提升，通過強(qiáng)化醫(yī)院產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，不僅可以為廣大產(chǎn)婦提供高質(zhì)量與高水平的護(hù)理服務(wù)，還能夠提升自然分娩概率。所以，本研究探究了助產(chǎn)護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的提升作用。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)需要助產(chǎn)士充分掌握產(chǎn)婦的分娩過程，對(duì)分娩過程進(jìn)行科學(xué)、合理的指導(dǎo)，提升產(chǎn)婦護(hù)理的有效性。產(chǎn)婦入院以后，助產(chǎn)士就需要通過和產(chǎn)婦之間的溝通，通過自我介紹與健康教育，強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)于病房周邊環(huán)境的了解，使產(chǎn)婦可以充分感受醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，在此基礎(chǔ)上，告知產(chǎn)婦新生兒的喂養(yǎng)方法，為產(chǎn)婦制定更加科學(xué)化的飲食，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，使產(chǎn)婦可以保持愉悅的心情，有助于構(gòu)建更加和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，耐心告知產(chǎn)婦分娩基本知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，為產(chǎn)婦分娩成功率打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

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（石家莊市第四醫(yī)院）