周春梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.030

睡眠呼吸暫停以及打鼾均屬于睡眠問(wèn)題，是常見(jiàn)病，存在潛在危險(xiǎn)， 需要及時(shí)治療，否則會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重缺氧，可破壞患者的正常睡眠。若情況嚴(yán)重，可導(dǎo)致患者心絞痛、血壓升高、腦血栓等繼發(fā)疾病，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)夜間猝死的情況。

打鼾又稱(chēng)打呼嚕，很多人都有這一習(xí)慣，多數(shù)人不覺(jué)得這是個(gè)健康問(wèn)題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人認(rèn)為天生如此或者身體太累，所以才會(huì)出現(xiàn)打呼嚕的情況，其實(shí)不是的，是因?yàn)樯眢w發(fā)生問(wèn)題，才會(huì)打鼾。因此，無(wú)論是打鼾人群，還是其家屬，均應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題加強(qiáng)重視，在好好了解打鼾原因后，重點(diǎn)了解如何治療。

1?原因

從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行總結(jié)分析，打鼾原因基本包括 3?種，第一種是阻塞性方面疾病導(dǎo)致;第二種是大腦中樞方面疾病導(dǎo)致;第三種是混合性方面疾病導(dǎo)致。對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，多數(shù)是第三種，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，多數(shù)是第二種。

從醫(yī)學(xué)表層對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析，打鼾原因基本包括 4?種，第一種是身體肥胖，在身體各方面都存在隱疾;第二種是舌頭肥大或者咽喉部扁桃體肥大;第三種是人體存在心血管疾病;第四種是呼吸道鼻咽部有生理性異常?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)，打鼾原因多種多樣，總結(jié)所得均為主要原因。

2?治療

全新微創(chuàng)專(zhuān)利技術(shù)中包括軟愕支體植入術(shù)，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)其進(jìn)行了認(rèn)證，可用于治療睡眠呼吸暫停以及打鼾。該技術(shù)的原理是利用高分子聚合物，將其植入患者軟腭，明顯減少軟腭震動(dòng)，有效治療因?yàn)檐涬裾饎?dòng)而導(dǎo)致的疾病。對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)治療，安全性較高，不出血， 沒(méi)有痛苦，臨床優(yōu)勢(shì)明顯，手術(shù)時(shí)間 10min，術(shù)后不會(huì)影響患者工作以及生活，可明顯改善患者睡眠呼吸暫停以及打鼾癥狀。但是需要注意的是， 因?yàn)檐涬駟?wèn)題導(dǎo)致的打鼾患者可以使用軟腭支體植入術(shù)，若因?yàn)槠渌蚨蝼?，則治療效果可能不理想。在打鼾治療過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，可明顯提高患者臨床療效。對(duì)于打鼾患者來(lái)說(shuō)，需要先到醫(yī)院對(duì)自己病情進(jìn)行診斷，明確結(jié)果后，合理選擇治療辦法。

對(duì)于打鼾患者來(lái)說(shuō)，有一些自我治療方法，具體如下：第一，若患者沒(méi)有鼻竇炎，發(fā)生了打鼾情況，可以貼鼻條，這一方法簡(jiǎn)單，容易操作;第二，再使用 1?個(gè)枕頭來(lái)支撐頭部，可避免發(fā)生打鼾，氣管會(huì)更加舒暢，打鼾情況會(huì)大大改善;第三，使用加濕器，對(duì)于因?yàn)楸侨蛘吒忻岸蝼幕颊邅?lái)說(shuō)，可以打開(kāi)鼻腔，排空鼻竇，收縮患者鼻黏膜，增加患者鼻腔內(nèi)的空氣流動(dòng)，明顯緩解患者打鼾癥狀。夜晚，可將威克斯達(dá)姆膏涂抹在胸部，可幫助患者打開(kāi)鼻腔通路，有效緩解打鼾癥狀;第四，平躺睡覺(jué)時(shí)， 若嚴(yán)重打鼾，可將一個(gè)網(wǎng)球在舊 T?恤剪下來(lái)的口袋中放置，在貼身睡衣上衣背部中間位置縫好，這種不舒適感覺(jué)會(huì)迫使患者翻身并側(cè)身睡;第五，使用口腔防護(hù)器，可促使增加患者氣管通道并明顯緩解患者癥狀。

打鼾與多種疾病均存在關(guān)聯(lián)，例如糖尿病、冠心病、高血壓等。因此， 積極治療打鼾患者病情，十分必要。對(duì)于打鼾患者來(lái)說(shuō)，在治療前開(kāi)展睡眠監(jiān)測(cè)，有助于患者獲得對(duì)癥治療，睡眠監(jiān)測(cè)是通過(guò)小傳感器來(lái)監(jiān)測(cè)以及采集、分析患者睡眠狀態(tài)下信號(hào)來(lái)實(shí)現(xiàn)睡眠健康生命信息提供的檢測(cè)手段，小傳感器貼在患者身體上以及頭面部，睡眠健康生命信息包括心電圖、腦電波、眼球運(yùn)動(dòng)、肌肉活動(dòng)、血氧以及呼吸運(yùn)動(dòng)等，通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者機(jī)體缺氧情況，若發(fā)生這一情況，患者可能存在阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，此時(shí)，應(yīng)給予患者提供對(duì)癥治療。例如：（1）利用持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)，為患者提供對(duì)癥治療，使用面罩，向人體 氣道持續(xù)送入正壓氣流，可有效治療患者病情，操作簡(jiǎn)單、起效迅速，臨床優(yōu)勢(shì)明顯，不管患者采取何種睡姿，均可明顯改善患者各項(xiàng)臨床癥狀， 利用持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)治療，患者應(yīng)將面罩先戴上，將雙唇緊閉，鼻腔呼吸過(guò)程中，保證安靜平穩(wěn)。（2）使用矯正器，可將患者舌頭保持前伸， 可提高患者軟腭，可有效治療患者病情，可避免患者開(kāi)展手術(shù)治療，但是，在應(yīng)用這一治療方法過(guò)程中，應(yīng)定期到醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者治療效果進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估，若療效不良，需要更換治療手段。（3）對(duì)于體型肥胖患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)積極減肥，可明顯減少患者發(fā)病次數(shù)，可促使患者顯著減輕白天頭腦發(fā)昏癥狀。減肥期間，此類(lèi)患者可以采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)治療。（4）檢查期間，若患者存在鼻腔息肉、扁桃體過(guò)度肥大、下鼻甲過(guò)度肥大以及鼻中隔過(guò)度彎曲等情況，則需為患者開(kāi)展手術(shù)治療，若患者病情嚴(yán)重，使用以上治療辦法無(wú)效，可實(shí)施懸雍垂咽軟腭成形術(shù)等手術(shù)進(jìn)行治療，可有效擴(kuò)大患者咽部通氣空間。但是，該方法的成功率為 1/2。

需要注意的是，對(duì)于經(jīng)常打鼾的人群來(lái)說(shuō)，在入睡之前，不要服用精神安定劑、有酒精飲料、抗組胺藥物，睡眠時(shí)，需要抬高床頭，側(cè)臥位睡眠，可避免患者出現(xiàn)阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

另外，我們需要知道的是：若想預(yù)防以及治療打鼾，方法多種多樣。第一，應(yīng)增強(qiáng)體育鍛煉，確保生活作息良好，禁煙禁酒，避免熬夜以及通宵，心情方面，應(yīng)保持愉悅，適時(shí)放松身心，對(duì)我們自身工作以及生活方面壓力進(jìn)行適當(dāng)緩解。第二，若身材肥胖，需要積極減肥，增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度; 第三，在睡前，不要服用任何有助睡眠的藥物，否則會(huì)增加抑制自身呼吸中樞調(diào)節(jié);第四，若有高血壓癥狀，應(yīng)按時(shí)服用降壓藥物，重視加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，才能明顯改善患者的臨床癥狀。

3?總結(jié)

總結(jié)得出，了解打鼾的原因及治療方法，十分重要，只有增強(qiáng)自身關(guān)于所患疾病的了解，遵醫(yī)囑治療，才能有效解決這一問(wèn)題。