公維志 戴縉 史文強(qiáng)

【摘要】目的：分析脊柱推拿治療腰椎間盤突出癥（Lumber?disc?herniation，LDH）患者效果。方法：選取我院 2018?年 12?月-2019 年 12?月期間收治的 LDH?患者 92?例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成兩組，觀察組（46?例，脊柱推拿）和對照組（46?例，常規(guī)治療），比較兩組治療效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組治療有效率更高，結(jié)果差異明顯（p<0.05）。治療前患者腦功能活動以增強(qiáng)為主，治療后以抑制為主。結(jié)論：脊柱推拿可有效提升 LDH?患者臨床治療效果，改善其腦功能活動。

【關(guān)鍵詞】脊柱推拿;腰椎間盤突出癥;治療效果

【中圖分類號】R274?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.173

腰椎間盤突出癥（LDH）是脊柱外科常見疾病和多發(fā)病 [1]。大部分患者會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)分布區(qū)域和傳導(dǎo)通絡(luò)疼痛、腰痛、下肢肌肉力量受限等情況，限制患者日?；顒?。因此，患者應(yīng)及時采取合理治療手段， 以免對自身正常工作和生活造成不良影響。本文將分析脊柱推拿治療LDH?患者效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院 2018?年 12?月 -2019?年 12?月期間收治的 LDH?患者92?例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成觀察組和對照組，各 46?例，其中觀察組男26?例，女 20?例，年齡 30-70?歲，平均（43.38±3.33）歲，病程 1-5?年，平均（2.82±1.02）年;對照組男 25?例，女 21?例，年齡 31-70?歲，平均（43.42±3.30）歲，病程 1.5-5?年，平均（2.88±0.97）年。兩組一般資料對比結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床表現(xiàn)、腰椎 X?線、CT?等檢查確診為 LDH?者;患者及其家屬同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并身體重要器官功能嚴(yán)重障礙者;合并腰椎其他病變者;交流溝通有嚴(yán)重障礙者。

1.3?方法

1.3.1?常規(guī)治療

對照組使用牽引裝置對其進(jìn)行常規(guī)牽引，力量以患者身體重量的一般作為起始作用力，隨后結(jié)合患者適應(yīng)程度依次遞增，但每次最大增加的重量不能高于 5kg，最大牽引力以患者身體重量為上限，30min/?次，?qd，治療 5d?休息 2d，共計治療 20d。

1.3.2?脊柱推拿

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)人員使用手掌尺側(cè)面的背部在患者脊椎部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，再肘尖為著力點在脊柱做輕柔緩和的回旋動作，最后使用指端在患者脊柱部位做撥琴弦樣的往返撥動，來解除平滑肌痙攣、抑制疼痛;之后再采用腰部斜扳法來改善患者腰椎一側(cè)疼痛，20min/次，qd。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 統(tǒng)計患者治療有效率，并觀察患者腦功能活動情況。臨床癥狀基本消失為顯效，有所改善為有效，無變化為無效。治療有效率 = 有效 + 顯效。

1.4.2 觀察兩組患者治療后腦功能活動情況。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本文研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件 spss22.0，計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用（%）表示，計數(shù)資料數(shù)據(jù)的對比采用卡方檢驗，P?< 0.05?結(jié)果差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

與對照組相比，觀察組治療有效率更高（p<0.05）。見表 1。

2.2 腦功能活動情況

治療前患者腦功能活動以增強(qiáng)為主，治療后以抑制為主，區(qū)域主要集中在右側(cè)前額葉及小腦。見表 2。

Z?為個體和整體成分時間的序列相關(guān)系數(shù)度量數(shù)值越大患者腦區(qū)活動程度就越強(qiáng)烈，T?為檢驗值，Z?或 T?為正數(shù)說明局部一致性增加， 為負(fù)數(shù)則為降低。

3?討論

LDH 是一種退行性疾病，病發(fā)的根本原因主要是隨著患者年齡增加，其椎間盤功能逐漸下降，骨骼發(fā)生老化，骨礦物含水量隨之減少，彈性和肌肉等長收縮減退，克服外界阻力能力下降?；颊吲R床最典型癥狀為腰腿疼痛或感覺發(fā)麻以至喪失感覺、腰部活動不便，有少部分患者還會出現(xiàn)腰部不能下彎、大腿不能向上抬升等現(xiàn)象，進(jìn)而影響到患者腦區(qū)的激活與相互作用。相關(guān)研究表明，脊柱推拿可有效改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量 [2]。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)治療相比，脊柱推拿后患者治療有效率明顯提高（p<0.05），且對其腦功能活動具有積極影響，這與黎展文 [3]?相關(guān)研究結(jié)果一致。證實通過對患者脊柱部位使用一定的手法作用于脊柱，進(jìn)而“推而行氣血，摩而順其氣”可改變患者腰椎病理，臨床應(yīng)用效果顯著。綜上所述，脊柱推拿可有效提升 LDH?患者臨床治療效果，改善其腦功能活動，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?鐘正任 . 推拿治療腰椎間盤突出癥的機(jī)理研究進(jìn)展 [J]. 醫(yī)藥前沿 ， 2019， 9（12）：16-17.

[2]?李江濤 ， 齊雨 . 推拿聯(lián)合針灸治療血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察 [J].?世界中醫(yī)藥 ， 2020， 16（6）：920-924.

[3]?黎展文 ， 廖信祥 . 脊柱平衡手法推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察 [J].?中醫(yī)臨床研究 ，2018，10（22）：28-30.