李婷

【摘要】目的：分析臨床脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期間應(yīng)用血糖管理路徑的臨床效果。方法：在本院接收并進(jìn)行脊柱手術(shù)患者當(dāng)中隨機(jī)抽選出 100?例，入選患者入院時(shí)間范圍為 2020?年 2?月 -2020?年 11?月，根據(jù) 1：1?的方式分作兩組，給予常規(guī)護(hù)理患者劃成對(duì)照組，給予圍手術(shù)期血糖管理路徑患者劃成試驗(yàn)組，兩組護(hù)理方法不同最終取得效果也存在一定差異，對(duì)其進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組圍手術(shù)期正常血糖患者例數(shù)更多，高血糖與低血糖例數(shù)相對(duì)較少，與對(duì)照組相比差異顯著（P?<0.05）;試驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯更短，發(fā)生并發(fā)癥患者例數(shù)更少，與對(duì)照組相比差異顯著（P <0.05）。結(jié)論：脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用血糖管理路徑能夠有效改善患者血糖情況， 患者手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥幾率明顯降低，有效促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)后良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】脊柱手術(shù);圍手術(shù)期;血糖管理路徑

【中圖分類號(hào)】R473.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.212

糖尿病在臨床非常常見(jiàn)，相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)全球約有 30%～80% 的糖尿病患者并未確診，而未經(jīng)確診的糖尿病患者手術(shù)之后出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)幾率明顯高于確診糖尿病患者 [1]。糖尿病是脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因之一，患者經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)之后血糖水平會(huì)出現(xiàn)異常情況，嚴(yán)重增加糖尿病患者的病死率，而且極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷口不愈合、感染等情況，還會(huì)增加患者發(fā)生心腦血管疾病的幾率，預(yù)后較差。當(dāng)前臨床一般給予脊柱手術(shù)圍手術(shù)期患者血糖監(jiān)測(cè)控制患者血糖，先對(duì)其結(jié)果進(jìn)行闡述。

1?資料與方法

1.1 一般資料

在本院 2020?年 2?月 -2020?年 12?月范圍之內(nèi)進(jìn)行脊柱手術(shù)患者中隨機(jī)抽取 100?例應(yīng)用電腦進(jìn)行 1-100?編號(hào)，其中男女性別數(shù)量比為2：3，平均年齡（49.13±2.03）歲。單號(hào)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，劃分為對(duì)照組，雙號(hào)患者給予圍手術(shù)期血糖管理路徑，作為試驗(yàn)組。比較試驗(yàn)組與對(duì)照組臨床相關(guān)資料，得出P?>0.05?不具備顯著差異，可以比較。

1.2?方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑每日檢測(cè)患者空腹血糖情況。

給予試驗(yàn)組患者圍術(shù)期血糖管理路徑，具體如下：（1）組建血糖管理小組：條線相關(guān)醫(yī)院成員組建血糖管理小組，定期培訓(xùn)小組成員。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，小組成員包括 1?名糖尿病護(hù)理專家、1?名營(yíng)養(yǎng)師，1?名科室主任以及科室護(hù)理人員數(shù)名。護(hù)士長(zhǎng)向小組成員展示如何護(hù)理脊柱手術(shù)圍手術(shù)期患者，對(duì)本次護(hù)理實(shí)驗(yàn)相關(guān)資料、設(shè)計(jì)計(jì)劃進(jìn)行總結(jié)。（2）制定護(hù)理方案：小組成員根據(jù)患者臨床實(shí)際情況進(jìn)行討論， 共同參與制定針對(duì)性圍手術(shù)期血糖控制方案，明確分工，做好交接工作。（3）?臨床護(hù)理：患者入院之后護(hù)理人員需要詢問(wèn)患者是否存在糖尿病史，對(duì)患者血糖情況進(jìn)行檢測(cè)，每日檢測(cè) 4?次，如果患者血糖情況異常則需要尋找相關(guān)醫(yī)生診斷患者是否為糖尿病，如果患者存在糖尿病則根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，手術(shù)前以及手術(shù)當(dāng)日需要密切監(jiān)測(cè)患者血糖情況， 出院后還需對(duì)患者進(jìn)行隨訪。（4）手術(shù)完成之后護(hù)理人員需要對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者臨床情況制定飲食計(jì)劃，營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估患者每餐進(jìn)食情況，適當(dāng)給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)圍手術(shù)期試驗(yàn)組與對(duì)照組血糖變化情況。

比較兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥情況以及住院時(shí)間 [2]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2?結(jié)果

2.1?試驗(yàn)組與對(duì)照組圍手術(shù)期血糖變化情況

試驗(yàn)組圍手術(shù)期正常血糖患者例數(shù)更多，高血糖與低血糖例數(shù)相對(duì)較少，與對(duì)照組相比差異顯著（P?<0.05）。詳見(jiàn)表 1。

2.2?兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥情況以及住院時(shí)間

試驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯更短，發(fā)生并發(fā)癥患者例數(shù)更少，與對(duì)照組相比差異顯著（P?<0.05）。詳見(jiàn)表 2。

3?討論

相關(guān)研究得出，血糖高于 12.2mmol/L?的患者手術(shù)之后出現(xiàn)感染幾率明顯高于血糖低于 12.2mmol/L?的患者。如果患者血糖長(zhǎng)時(shí)間保持較低狀態(tài)則會(huì)損傷患者神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)癲癇、昏迷、嗜睡等相關(guān)并發(fā)癥?；颊哌M(jìn)行脊柱手術(shù)之后因?yàn)槭艿绞中g(shù)的創(chuàng)傷，臨床以及出現(xiàn)負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者心理和生理各方面失去平衡，臨床最常見(jiàn)的失衡反應(yīng)為血壓升高、心率加快、血糖升高，嚴(yán)重影響患者預(yù)后康復(fù)。所以需要進(jìn)行脊柱手術(shù)的患者在治療前需要及時(shí)篩查血糖情況，防止患者因?yàn)檠钱惓Ｓ绊懼委煛?/p>

經(jīng)過(guò)本次研究得出，試驗(yàn)組圍手術(shù)期正常血糖患者例數(shù)更多，高血糖與低血糖例數(shù)相對(duì)較少，與對(duì)照組相比差異顯著（P?<0.05）;試驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯更短，發(fā)生并發(fā)癥患者例數(shù)更少，與對(duì)照組相比差異顯著（P?<0.05）。由此可知，圍術(shù)期血糖管理路徑能夠及時(shí)對(duì)入院患者血糖情況進(jìn)行篩查，幫助主治醫(yī)師及臨床護(hù)理人員及時(shí)了解患者情況，有效檢測(cè)患者血糖變化，敢于患者日常生活，為患者定制科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，良好控制患者血糖，有效降低患者脊柱手術(shù)之后感染以及切口延后愈合幾率。

綜上所述，脊柱手術(shù)圍手術(shù)期給予患者血糖管理路徑能夠有效控制患者血糖變化，降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率，縮短患者住院治療時(shí)間， 預(yù)后良好，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]?宗昱瑋 . 老年糖尿病患者腰椎后路手術(shù)圍手術(shù)期血糖管理研究[J].?現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 ，2020，36（6）：904-906.

[2]?曲麗輝 . 個(gè)性化護(hù)理模式在 30?例脊柱手術(shù)并發(fā)糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用 [J].?糖尿病新世界 ，2017，20（9）：127-128.