曹靜

【摘 要】目的：探討綜合護理干預(yù)對包皮術(shù)后換藥患者疼痛的影響。方法：以我院2021年2月至5月接受包皮手術(shù)60例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為兩組，各30例，對照組接受常規(guī)術(shù)后護理，研究組在對照組的開展綜合護理干預(yù)，比較兩組術(shù)后換藥時的疼痛程度、傷口水腫率及破損率以及護理滿意度。結(jié)果：研究組的VAS評分、傷口水腫率及破損率均顯著低于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度（96.67%）較對照組（73.33%）更高（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)可有效緩解患者換藥時疼痛程度，降低傷口水腫及破損率，患者護理滿意度高，對促進包皮術(shù)后患者恢復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)；包皮術(shù)后換藥；VAS評分；護理滿意度

包皮過長、包莖均為男性泌尿生殖系統(tǒng)較為常見的疾病類型，發(fā)病率約為65%，若未及時治療常會影響患者的泌尿生殖健康及生活質(zhì)量[1]。包皮環(huán)切術(shù)是目前臨床治療包皮過長、包莖的首選術(shù)式，但因其手術(shù)部位特殊，術(shù)后換藥時患者常因畏懼疼痛而伴有各種負面情緒及抵觸輕微，從而引發(fā)傷口水腫、皮損等，不利于術(shù)后恢復(fù)，因此在術(shù)后護理中盡可能緩解疼痛對促進傷口愈合具有積極意義[2]。本研究以我院接受包皮手術(shù)60例患者為研究對象，探討綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2021年2月至5月接受包皮手術(shù)60例患者為研究對象，年齡9歲～43歲，精神認知良好，臨床資料完整，術(shù)后可配合定時回門診換藥，自愿簽署知情同意書，且排除精神認知障礙、視聽障礙、溝通障礙、合并全身感染性疾病及換藥依從性差者。年齡9歲～43歲，平均年齡（25.37±2.65）歲，包皮過程37例，包莖23例；受教育程度：小學11例，初中15例，高中13例，大專及以上21例。根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為兩組，各30例，兩組患者在上述基本資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)術(shù)后護理，研究組在對照組的開展綜合護理干預(yù)，具體為：（1）心理護理：積極主動與患者溝通，充分尊重及理解患者，全面了解患者的心理需求，指導(dǎo)患者放松全身，換藥時可通過播放舒緩音樂、與患者聊天等方式幫助患者分散注意力，消除患者的負性心理，緩解因負面情緒所致的增敏性疼痛。（2）濕敷：換藥前先采用2%的利多卡因棉球濕敷傷口3min～5min，之后輕柔的揭開紗布再進行換藥，緩解患者因紗布與傷口黏連揭開時引發(fā)的疼痛。（3）使用彈性紗布包扎：換藥時使用彈性紗布外包扎兩周，并采用醫(yī)用膠布固定接口。（4）知識宣教：根據(jù)患者的年齡及受教育程度以通俗易懂的語言向患者講解包皮手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后護理知識，向患者發(fā)放健康手冊幫助其掌握術(shù)后護理方法。（5）生活護理：指導(dǎo)患者術(shù)后寬松著衣，小便后擦干尿道口尿液，囑患者清淡飲食，忌食辛辣刺激食物，禁煙酒，同時避免性沖動。

1.3 觀察指標

兩組術(shù)后換藥時的疼痛程度均采用視覺模擬疼痛（VAS）評分進行評價，選擇一把長為0cm～10cm的標尺（對應(yīng)評分0分～10分）囑患者根據(jù)主觀感受進行標記，評分越低表示疼痛越輕微[3]?；颊咦o理滿意度采用調(diào)查問卷的形式進行評價，總滿意=滿意+一般滿意，并比較兩組患者傷口水腫及破損率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果

研究組的VAS評分、傷口水腫率及破損率均顯著低于對照組，兩組比較（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度（96.67%）較對照組（73.33%）更高，兩組比較（P<0.05），見表2。

3 討論

包皮環(huán)切術(shù)操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快，其安全性及有效性早已被臨床認可，但部分患者常因畏懼疼痛而導(dǎo)致?lián)Q藥依從性降低，甚至引發(fā)一系列并發(fā)癥，不利于術(shù)后恢復(fù)。綜合護理干預(yù)堅持以患者為中心，通過心理護理消除患者的心理負擔，降低交感神經(jīng)興奮性以緩解疼痛，另外通過利多卡因濕敷再短時間內(nèi)抑制傷后周圍神經(jīng)末梢以緩解換藥時疼痛，另外應(yīng)用彈性紗布包扎可避免術(shù)后水腫，避免夜間勃起所致的切口疼痛、出血、水腫等[4]。健康教育則可幫助患者掌握術(shù)后正確陰莖上翻及擦洗方法，通過生活護理避免摩擦疼痛，預(yù)防感染，補充營養(yǎng)，從而促進術(shù)后快速康復(fù)。本研究結(jié)果表明，研究組的VAS評分、傷口水腫率及破損率均顯著低于對照組；研究組護理滿意度（96.67%）較對照組（73.33%）更高。

綜上所述，綜合護理干預(yù)可有效緩解患者換藥時疼痛程度，降低傷口水腫及破損率，患者護理滿意度高，對促進包皮術(shù)后患者恢復(fù)具有積極意義。

參考文獻

[1] 宮旭芬.術(shù)后護理干預(yù)在包皮環(huán)切術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（52）：278-279.

[2] 陸雙琴.對接受包皮環(huán)切術(shù)的250例患者進行綜合護理的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（12）：57-58.

[3] 王亞飛.延續(xù)護理在包皮環(huán)切術(shù)護理中的應(yīng)用[J].九江學院學報：自然科學版，2017，32（4）：113-115.

[4] 程正理.綜合護理干預(yù)對包皮術(shù)后換藥病人疼痛的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016（7）：173-173.