【摘要】目的：探討分析為輸卵管堵塞患者展開(kāi)治療的方法和臨床效果，初步討論揭示輸卵管堵塞疾病與子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)系。方法：2018年2月至2020年4月將我院婦產(chǎn)科收治的104例輸卵管堵塞患者隨機(jī)等分為兩組，每組各52例，參照組行宮腔鏡手術(shù)治療，研究組實(shí)施宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療，對(duì)比兩組患者治療效果滿(mǎn)意度、術(shù)后1年妊娠成功率、手術(shù)過(guò)程持續(xù)時(shí)間、術(shù)中累計(jì)出血量、術(shù)后排氣實(shí)現(xiàn)時(shí)間，以及接受治療前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分指標(biāo)。結(jié)果：研究組治療效果滿(mǎn)意度高于參照組（P<0.05）。研究組術(shù)后1年妊娠成功率高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：為輸卵管堵塞患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療，能獲取較好效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】輸卵管堵塞；宮腔鏡手術(shù)治療；宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療；臨床效果；對(duì)比分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]R711.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0217-02

輸卵管堵塞是現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中的常見(jiàn)疾病，也是誘導(dǎo)我國(guó)育齡女性發(fā)生不孕問(wèn)題的主要原因。有流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，因罹患輸卵管堵塞而引致發(fā)生的不孕，約占女性不孕癥患者總數(shù)的25.00%～30.00%，給患者的身心健康水平，以及婚姻家庭生活幸福程度均造成了顯著且鮮明的不良影響。文章以我院部分輸卵管堵塞患者為調(diào)查對(duì)象，為其開(kāi)展了宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年2月至2020年4月將我院婦產(chǎn)科收治的104例輸卵管堵塞患者隨機(jī)等分為兩組，每組各52例。參照組年齡25～39歲，平均（34.35±2.30）歲，病程1～3年，平均病程（2.83±1.27）年。研究組年齡26～37年，平均年齡（34.33±2.32）歲，病程1～4年，平均病程（2.86±1.24）年。研究組與參照組在年齡、病程等基本資料方面無(wú)差異（P>0.05）。本次研究中入選的所有患者均符合輸卵管堵塞疾病的臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)（患者的診斷結(jié)果在全面考量既往病史記錄信息、臨床癥狀表現(xiàn)，以及腹腔鏡檢查結(jié)果前提下形成），滿(mǎn)足接受手術(shù)治療的臨床指征，自愿參與調(diào)查研究，明確簽署知情同意書(shū)格式文本，隨機(jī)分組處理過(guò)程，以及完整調(diào)查研究方案，均已通過(guò)我院倫理學(xué)委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2臨床手術(shù)治療方法 參照組行宮腔鏡手術(shù)治療，針對(duì)研究組實(shí)施宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療，兩組患者的手術(shù)治療環(huán)節(jié)均指派具備豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生加以開(kāi)展，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化臨床規(guī)程，確?；颊唔樌@取優(yōu)質(zhì)臨床治療結(jié)果。研究組實(shí)施宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療，所用中藥方劑組成為：小茴香20 g，元胡20 g，沒(méi)藥20 g，當(dāng)歸20 g，肉桂20 g，赤芍20 g，川芎20 g，靈脂20 g，紫草20 g，皂刺20 g，桃仁20 g，紅花15.00 g。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的治療效果滿(mǎn)意度、術(shù)后1年妊娠成功率、手術(shù)過(guò)程持續(xù)時(shí)間、術(shù)中累計(jì)出血量、術(shù)后排氣實(shí)現(xiàn)時(shí)間，以及接受治療前后的SAS評(píng)分指標(biāo)和SDS評(píng)分指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，對(duì)計(jì)數(shù)資料行c2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，在P<0.05條件下，判定組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果滿(mǎn)意度比較 研究組治療效果滿(mǎn)意度92.31%（48/52）高于參照組75.00%（39/52），組間有差異（c2=5.696，P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后1年妊娠成功率比較 研究組患者術(shù)后1年妊娠成功率86.54%（45/52）高于參照組71.15%（37/52），組間有差異（c2=3.690，P<0.05）。

2.3兩組患者手術(shù)過(guò)程持續(xù)時(shí)間、術(shù)中累計(jì)出血量及術(shù)后排氣實(shí)現(xiàn)時(shí)間比較 研究組的手術(shù)過(guò)程持續(xù)時(shí)間、術(shù)中累計(jì)出血量及術(shù)后排氣實(shí)現(xiàn)時(shí)間均低于參照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.4兩組患者接受治療前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分指標(biāo)比較 治療前，研究組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分指標(biāo)均與參照組大致相當(dāng)（P>0.05）；治療后，研究組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分指標(biāo)均低于參照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2.

2.5輸卵管堵塞合并子宮內(nèi)膜異位癥患者以及單純性輸卵管堵塞患者術(shù)后輸卵管通暢率比較 通過(guò)查閱已有文獻(xiàn)可知，有研究團(tuán)隊(duì)將54例單純性輸卵管堵塞患者組成觀察組，將54例輸卵管堵塞合并子宮內(nèi)膜異位癥患者組成對(duì)照組，針對(duì)全部入選患者均實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后輸卵管通暢率94.44%（51/54）高于參照組68.52%（37/54），組間有差異（c2=12.027，P<0.05）。

3 討論

基于現(xiàn)代婦科臨床研究經(jīng)驗(yàn)，誘導(dǎo)人體輸卵管組織發(fā)生病理性改變的原因，涉及盆腔內(nèi)炎癥性疾?。╬elvic inflammatory disease， PID）、子宮內(nèi)膜異位癥疾?。╡ndometriosis， EM）、輸卵管組織非特異性炎癥疾病、接受盆腔內(nèi)或者是腹腔內(nèi)外科手術(shù)治療，以及結(jié)構(gòu)發(fā)育異常等，其中盆腔內(nèi)炎癥性疾病，以及子宮內(nèi)膜異位癥疾病是引致人體輸卵管組織發(fā)生病理性改變的主要原因[1-2]。

在人體罹患盆腔內(nèi)炎癥性疾病條件下，通常會(huì)對(duì)輸卵管組織結(jié)構(gòu)施加病理性累及作用，繼而誘導(dǎo)輸卵管組織發(fā)生慢性炎癥疾病。在子宮內(nèi)膜異位癥患者病情較為嚴(yán)重條件下，通常會(huì)對(duì)分布在患者盆腔內(nèi)部的各類(lèi)組織和器官施加病理性侵犯作用，繼而誘導(dǎo)出現(xiàn)廣泛分布的炎癥病理反應(yīng)[3]。在炎癥性病理反應(yīng)過(guò)程長(zhǎng)期持續(xù)存在，或者是反復(fù)多次發(fā)生條件下，通常會(huì)誘導(dǎo)纖維細(xì)胞大量增生，以及細(xì)胞外基質(zhì)逐漸形成，繼而誘導(dǎo)相關(guān)組織呈現(xiàn)纖維化和盆腔內(nèi)組織嚴(yán)重粘連[4]。在上述病理演化過(guò)程中，通常還會(huì)誘導(dǎo)輸卵管組織發(fā)生走行狀態(tài)異常、基本形態(tài)僵硬變化，輸卵管組織管腔內(nèi)部呈現(xiàn)致密性粘連現(xiàn)象，或者是輸卵管組織堵塞現(xiàn)象。有臨床調(diào)查研究文獻(xiàn)顯示，盆腔內(nèi)炎癥性疾病患者通常會(huì)并發(fā)輸卵管組織內(nèi)積水。也有臨床調(diào)查研究文獻(xiàn)證實(shí)，因慢性炎癥性病變引致發(fā)生的輸卵管組織結(jié)構(gòu)性阻塞變化，大多具備永久性特點(diǎn)[5]。

在卵泡期持續(xù)過(guò)程中，受雌性激素物質(zhì)的影響，人體輸卵管平滑肌組織的收縮能力通常會(huì)顯著增強(qiáng)，纖毛結(jié)構(gòu)的活動(dòng)能力會(huì)顯著減弱，黏膜組織物質(zhì)分泌數(shù)量會(huì)顯著增加，客觀上誘導(dǎo)黏液栓物質(zhì)形態(tài)，以及組織碎屑物質(zhì)形態(tài)等非定型物質(zhì)形態(tài)在輸卵管組織管腔結(jié)構(gòu)內(nèi)部發(fā)生潴留現(xiàn)象，繼而在HSG檢查結(jié)果中表現(xiàn)為輸卵管組織堵塞，且此類(lèi)堵塞通?？梢员粴w類(lèi)為暫時(shí)性功能堵塞[6]。在以孕激素物質(zhì)發(fā)揮主導(dǎo)作用的黃體期持續(xù)過(guò)程中，黏膜組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)分泌數(shù)量通常會(huì)發(fā)生顯著減少，平滑肌組織結(jié)構(gòu)的收縮能力會(huì)發(fā)生顯著減弱，纖毛結(jié)構(gòu)的活動(dòng)能力會(huì)顯著強(qiáng)化，繼而誘導(dǎo)黏液栓物質(zhì)形態(tài)，以及組織碎屑物質(zhì)形態(tài)等被排出輸卵管組織，支持上述病理變化過(guò)程實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)[7]。然而，受復(fù)雜多樣的主客觀因素影響制約，上述逆轉(zhuǎn)過(guò)程有時(shí)不能完全充分實(shí)現(xiàn)，在患者存在長(zhǎng)期性炎癥病變或者是輸卵管組織病變條件下，通常會(huì)誘導(dǎo)患者的輸卵管組織管腔結(jié)構(gòu)堵塞程度持續(xù)加重，最終達(dá)到完全堵塞狀態(tài)。

流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位癥在我國(guó)成年育齡女性患者群體中的發(fā)生率介于10.00%～15.00%，且其能夠誘導(dǎo)患者發(fā)生臨床不孕結(jié)果，破壞患者的基本生育能力。有部分臨床醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)揭示輸卵管堵塞與子宮內(nèi)膜異位癥具備相關(guān)性[8]。

有臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查研究文獻(xiàn)顯示，在輸卵管堵塞患者合并子宮內(nèi)膜異位癥條件下，其在接受宮腔鏡手術(shù)治療后的輸卵管再通率（75.60%）顯著低于單純性輸卵管堵塞患者（84.20%），客觀上表明子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)輸卵管堵塞患者的治療效果具備嚴(yán)重不良影響。

有臨床調(diào)查研究文獻(xiàn)顯示，為輸卵管堵塞患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療，能支持患者的輸卵管恢復(fù)通暢狀態(tài)，助力患者的生育功能逐漸恢復(fù)，具備扎實(shí)且充分的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次調(diào)查研究過(guò)程中，研究組治療效果滿(mǎn)意度92.31%（48/52）高于參照組75.00%（39/52），組間有差異（c2=5.696，P<0.05）。研究組術(shù)后1年妊娠成功率86.54%（45/52）高于參照組71.15%（37/52），組間有差異（c2=3.690，P<0.05）。本項(xiàng)調(diào)查中獲取的結(jié)果顯示，針對(duì)輸卵管堵塞患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療，能夠確?；颊攉@取優(yōu)質(zhì)臨床結(jié)果，優(yōu)化患者的心理情緒狀態(tài)和基礎(chǔ)生存質(zhì)量，值得引起臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注，并且加以推廣普及運(yùn)用。

4 結(jié)語(yǔ)

在婦產(chǎn)科臨床中，針對(duì)輸卵管堵塞患者開(kāi)展宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療，相較為其開(kāi)展宮腔鏡手術(shù)治療，能有效改善患者的治療效果，優(yōu)化患者的心理情緒狀態(tài)和生存體驗(yàn)質(zhì)量，適宜普及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：張偉（1982.05-），女，漢族，河北省任丘市人，大學(xué)本科，大慶市第五醫(yī)院，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)。