黃華苓

摘要：目的 分析肩手綜合征采取中藥熏洗聯(lián)合中藥熱敷的臨床治療效果。方法 囊括本院2017年10月～2019年10本院接診的肩手綜合征患者80例，根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例，對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組接受中藥熱敷聯(lián)合中藥熏洗治療，就兩組患者的治療效果進(jìn)行組間比對(duì)。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著提升，且上肢功能明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肩手綜合征患者開展中藥熏洗聯(lián)合中藥熱敷治療，能有效改善患者上肢活動(dòng)度，提升治療效果，促使患者快速康復(fù)。

關(guān)鍵詞：中藥熏洗;中藥熱敷;肩手綜合征;

【中圖分類號(hào)】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-064-01

肩手綜合征又被稱之為反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征，主要是指患者腦卒中恢復(fù)期患側(cè)上肢出現(xiàn)疼痛、浮腫，造成關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。肩手綜合征是腦卒中偏癱患者較為常見的并發(fā)癥之一，好發(fā)于腦卒中后1～3個(gè)月，發(fā)病率相對(duì)較高。臨床將肩手綜合征分為三期，即Ⅰ期：肩部活動(dòng)受限，伴有疼痛，患側(cè)手腕及手指出現(xiàn)紅腫、序貫運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)。手指呈伸展位，屈曲受限;Ⅱ期：肩手腫脹與自發(fā)性疼痛消失，手指肌群萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度加重;Ⅲ期：手指完全痙攣，損傷不可逆。為此，早期給予患者有效的治療，能有效保障患者的肢體活動(dòng)度，提升生活質(zhì)量。本文就中藥熏洗聯(lián)合中藥熱敷對(duì)肩手綜合征的治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2017年10月～2019年10本院接診的肩手綜合征患者80例，根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例，對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡50～80歲，平均（64.58±2.41）歲。實(shí)驗(yàn)組男性23例，女性17例，年齡50～80歲，平均（64.71±2.37）歲。兩組患者組間比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)康復(fù)治療，以功能訓(xùn)練為主，在患者臥床時(shí)，抬高患肢，并在肩部墊個(gè)軟墊，注意肘部、腕部等的運(yùn)動(dòng)，如伸展、屈曲等，以促進(jìn)靜脈回流。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥熱敷聯(lián)合中藥熏洗治療。中藥熱敷將雞血藤30g，牛膝20g，海風(fēng)藤、伸筋草、紅花、防己、莪術(shù)、丹參各10g?；旌暇鶆蚝笱b入布袋內(nèi)，放入微波爐中用中火加熱3 min后，在患者患側(cè)肩部進(jìn)行藥?kù)僦委?，治?次/d，20 min/次;連續(xù)治療14d，1個(gè)療程為14d，治療1～2個(gè)療程。中藥熏蒸將當(dāng)歸15g、紅花10g、艾葉18g、桑枝、海風(fēng)藤20g，雞血藤30g，地龍15g、伸筋草、透骨草、片姜黃、懷牛膝各30g，將上述藥物濃煎后熏蒸腫脹、疼痛部位，（溫度控制在40～45℃，以患者舒適為宜），30min/次，1次/d

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄臨床治療效果及上肢功能，并進(jìn)行組間比對(duì)。①臨床效果分為三個(gè)指標(biāo)，顯效：活動(dòng)功能無(wú)明顯受限，疼痛、水腫等臨床癥狀消失，手部無(wú)肌肉萎縮;有效：關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，疼痛癥狀緩解，手部無(wú)明顯肌肉萎縮;無(wú)效：上述指標(biāo)均未達(dá)到，甚至癥狀加重。②上肢功能采取上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）進(jìn)行評(píng)估，共包含32項(xiàng)，總分為66分，分值越高康復(fù)狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 上肢功能

實(shí)驗(yàn)組患者上肢功能評(píng)分相較于對(duì)照組顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

肩手綜合征主要是指以肩手部疼痛、血管舒縮功能障礙、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻，且癥狀在屈腕、指關(guān)機(jī)后加重為特點(diǎn)的綜合征。該病的發(fā)病機(jī)制主要包含以下幾點(diǎn)：①肩-手泵功能障礙學(xué);②腕關(guān)節(jié)屈曲位長(zhǎng)期受到壓迫;③交感神經(jīng)影響。偶爾可能由于患者手關(guān)節(jié)過度牽拉或治療時(shí)使喊著手部過度活動(dòng)而引發(fā)肢體出現(xiàn)疼痛、水腫癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病的發(fā)病機(jī)制為氣血瘀滯、脈絡(luò)痹阻。由于腦卒中后氣血不能流通，津液不能輸布，而導(dǎo)致痰瘀內(nèi)生，肢體氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，長(zhǎng)時(shí)間氣血津液不能濡養(yǎng)肢體關(guān)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)肢體、關(guān)節(jié)攣縮的狀況。

本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組相比治療總有效率顯著提升，且上肢功能明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中藥熏蒸方劑桑枝、海風(fēng)藤風(fēng)除濕、通筋活絡(luò)之功效;懷牛膝、伸筋草、透骨草、片姜黃具有舒筋通絡(luò)，利水消腫之功效;艾葉溫經(jīng)止血，散寒止痛;丹參、當(dāng)歸具有活血化瘀、涼血止痛之功效。中藥熱敷方中伸筋草、海風(fēng)藤、莪術(shù)舒筋通絡(luò)，宣痹止痛;雞血藤、紅花、丹參活血化瘀，消腫止痛，舒筋活絡(luò);牛膝逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨;防己祛風(fēng)止痛，利水消腫;諸藥合用共奏舒筋活血通絡(luò)，利水消腫止痛之功。并通過中藥熱敷的方法，使藥物透過皮膚直接作用于病灶，增強(qiáng)藥物的療效，強(qiáng)化了藥物祛風(fēng)除濕、通筋活絡(luò)、利水消腫、活血化瘀、涼血止痛的作用。上述兩種方式聯(lián)合應(yīng)用，能起到舒筋活血通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)的作用，進(jìn)一步加強(qiáng)患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，有效的消除水腫，促使靜脈與淋巴回流，緩解緊張的屈肌。

總而言之，對(duì)肩手綜合征患者開展中藥熏洗聯(lián)合中藥熱敷治療，能有效改善患者上肢活動(dòng)度，提升治療效果。此外，中藥熱敷、中藥熏洗治療制作簡(jiǎn)便、操作性強(qiáng)、價(jià)格低廉，患者接受度較高，能通過簡(jiǎn)單培訓(xùn)后自主完成，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛斌，黃史樂，李一凡， 等.針刺和中藥熱奄包聯(lián)合康復(fù)治療卒中后肩手綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志，2020，39（6）：667-671.

[2]胡強(qiáng)基.中藥外敷配合中醫(yī)推拿治療肩手綜合征[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（43）：213-214.

[3]陳海濤，姜墨馨，蔡潤(rùn).中醫(yī)藥治療腦卒中后肩手綜合征的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2020，32（2）：379-382.

[4]葛芳，王月英，黃雯.中藥涂擦配合穴位按摩治療腦卒中肩手綜合征Ⅰ期的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（15）：178-181.

[5]曹睿，張琪，徐旭東， 等.中藥熏蒸治療肩手綜合征的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].天津護(hù)理，2020，28（1）：58-63.

[6]譚彩玲.中醫(yī)藥聯(lián)合治療對(duì)腦梗塞后肩手綜合征患者運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（3）：104-106.

課題名稱：2018年度廣西中醫(yī)藥大學(xué)自然科學(xué)研究項(xiàng)目申請(qǐng)書

課題編號(hào)：2018MS019