曹 爽

（遼寧省葫蘆島市寶石花醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

作為消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，胃癌的發(fā)病率正在逐年上升，嚴(yán)重影響著現(xiàn)代人們的生命健康。就目前的治療方法而言，手術(shù)治療仍是治療胃癌的主要方法，能夠最大限度減緩癌癥的發(fā)展[1]。但是手術(shù)治療臨床療效不佳的問題仍舊存在，需要繼續(xù)改進(jìn)手術(shù)方式和研發(fā)新的手術(shù)工具，經(jīng)過近些年來的努力，胃癌的預(yù)后較以往有著明顯的改善[2]。本文選取2017年1月至2021年6月在我院內(nèi)一科接受臨床治療的58例胃癌患者作為研究對象，分析胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌、全胃癌不同部位胃癌患者臨床資料，探討不同部位胃癌患者的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后狀況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為選取2017年1月至2021年6月在我院內(nèi)一科接受臨床治療的58例胃癌患者。所有患者均成功實(shí)施了手術(shù)且術(shù)后的病理檢查及隨訪資料齊全，按照臨床分類標(biāo)準(zhǔn)，將累及全胃的癌定為全胃癌，將累計胃上部的癌定為胃上部癌，將累及胃中部的癌定為胃中部癌，將累及胃下部的癌定為胃下部癌。58例患者中男性患者28例，女性患者30例；年齡最小29歲，最大70歲，平均年齡為（38.21±2.58）歲；病程最短6個月，最長8年，平均病程為（4.53±2.03）年；其中全胃癌18例，胃上部癌20例，胃中部癌13例，胃下部癌7例?；颊咴谛詣e、年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合胃癌確診的標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重精神障礙影響因素，無心腦血管等嚴(yán)重病變危及生命危險，對本次研究知情并簽署了知情同意書。

1.2 方法 所有患者術(shù)后淋巴結(jié)病檢取材個數(shù)均≥10個，對58例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要對患者的年齡、性別、轉(zhuǎn)移情況（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)、移肝轉(zhuǎn)、移腹膜轉(zhuǎn)）、移生長方式（團(tuán)塊、巢狀、彌漫性）、組織分型（低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌、管狀腺癌、黏液細(xì)胞癌、乳頭狀癌）、病理分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）。

1.3 觀察指標(biāo) 生長方式參考喬魯冀標(biāo)準(zhǔn)分為團(tuán)塊狀、巢狀和彌漫性生長三型。組織學(xué)分型按《日本胃癌處理規(guī)約》分為低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌、管狀腺癌、黏液細(xì)胞癌、乳頭狀癌。按照臨床分期標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在本次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時，使用的軟件是SPSS18.0，采用χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用[n（%）]表示數(shù)據(jù)，用t對計量進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示數(shù)據(jù)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

胃上部癌20例患者年齡為年齡≤44歲的7例，45～59歲的6例，≥60歲的7例；男性患者11例，女性患者9例；轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例，肝轉(zhuǎn)移4例，腹膜轉(zhuǎn)移4例；生長方式：團(tuán)塊狀生長4例，巢狀生長9例，彌漫性生長7例；組織分型：低分化腺癌5例，印戒細(xì)胞癌1例，管狀腺癌6例，黏液細(xì)胞癌4例，乳頭狀腺癌4例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期6例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。經(jīng)胃鏡檢查復(fù)發(fā)5例。

胃中部癌13例患者年齡為年齡≤44歲的3例，45～59歲的5例，≥60歲的5例；男性患者6例，女性患者7例；轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例，肝轉(zhuǎn)移1例，腹膜轉(zhuǎn)移3例；生長方式：團(tuán)塊狀生長2例，巢狀生長5例，彌漫性生長6例；組織分型：低分化腺癌4例，印戒細(xì)胞癌1例，管狀腺癌5例，黏液細(xì)胞癌2例，乳頭狀腺癌1例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例，Ⅳ期2例。經(jīng)胃鏡檢查復(fù)發(fā)1例。

胃下部癌7例患者年齡為年齡≤44歲的2例，45～59歲的3例，≥60歲的2例；男性患者3例，女性患者4例；轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例，肝轉(zhuǎn)移1例，腹膜轉(zhuǎn)移4例；生長方式：團(tuán)塊狀生長2例，巢狀生長1例，彌漫性生長4例；組織分型：低分化腺癌2例，印戒細(xì)胞癌1例，管狀腺癌1例，黏液細(xì)胞癌2例，乳頭狀腺癌1例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。經(jīng)胃鏡檢查復(fù)發(fā)4例。

全胃癌18例患者年齡為年齡≤44歲的5例，45～59歲的4例，≥60歲的9例；男性患者8例，女性患者10例；轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例，肝轉(zhuǎn)移1例，腹膜轉(zhuǎn)移5例；生長方式：團(tuán)塊狀生長5例，巢狀生長8例，彌漫性生長5例；組織分型：低分化腺癌5例，印戒細(xì)胞癌1例，管狀腺癌7例，黏液細(xì)胞癌3例，乳頭狀腺癌2例；病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例。經(jīng)胃鏡檢查復(fù)發(fā)1例。見表1。

表1 不同部位胃癌患者臨床病理特征比較

3 討 論

在惡性腫瘤的發(fā)病率和病死率排行中，胃癌處于前沿，并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，并且預(yù)后情況模糊不清[3-4]。雖然近幾十年來胃癌的基礎(chǔ)和臨床研究取得了一些進(jìn)展，但胃癌的診斷和治療現(xiàn)狀仍然不容樂觀。胃癌患者的5年總生存率仍然很低[5-6]。胃癌大多在中晚期確診，大部分的患者在綜合治療后仍有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，胃癌發(fā)生部位是影響胃癌患者預(yù)后的獨(dú)立影響因素，本文分析了上胃癌、中胃癌、下胃癌和全胃癌患者的臨床資料、病理特點(diǎn)及預(yù)后狀況，探討其臨床意義的差異，旨在對胃癌的治療提出規(guī)范化治療建議。本研究數(shù)據(jù)表明，上胃癌、中胃癌、下胃癌和全胃癌患者在性別和年齡上沒有顯著差異（P＜0.05）。但是胃癌在胃上部可能具有獨(dú)特的生物學(xué)行為，其獨(dú)特的致癌和促癌因子需要很長時間才能促進(jìn)腫瘤的形成和發(fā)展，這可能是該部位患者年齡較高的原因[7-8]。腫瘤病理學(xué)是腫瘤發(fā)生、發(fā)展和臨床病理學(xué)的重要研究基礎(chǔ)，反映了某一腫瘤惡性的性質(zhì)或程度[9-10]。不同時期胃癌的生物學(xué)行為有顯著差異[11-16]。本研究結(jié)果可見胃上部癌30例轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15例，肝轉(zhuǎn)移6例，腹膜轉(zhuǎn)移9例；生長方式：團(tuán)塊狀生長4例，巢狀生長12例，彌漫性生長14例；組織分型：低分化腺癌10例，印戒細(xì)胞癌1例，管狀腺癌9例，黏液細(xì)胞癌4例，乳頭狀腺癌6例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例。胃中部癌23例患者轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例，肝轉(zhuǎn)移4例，腹膜轉(zhuǎn)移7例；生長方式：團(tuán)塊狀生長5例，巢狀生長8例，彌漫性生長10例；組織分型：低分化腺癌8例，印戒細(xì)胞癌2例，管狀腺癌7例，黏液細(xì)胞癌3例，乳頭狀腺癌3例；病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。胃下部癌17例患者轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，肝轉(zhuǎn)移1例，腹膜轉(zhuǎn)移5例；生長方式：團(tuán)塊狀生長3例，巢狀生長6例，彌漫性生長8例；組織分型：低分化腺癌5例，印戒細(xì)胞癌1例，管狀腺癌5例，黏液細(xì)胞癌2例，乳頭狀腺癌4例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期6例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。全胃癌28例患者轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19例，肝轉(zhuǎn)移3例，腹膜轉(zhuǎn)移6例；生長方式：團(tuán)塊狀生長8例，巢狀生長12例，彌漫性生長8例；組織分型：低分化腺癌7例，印戒細(xì)胞癌1例，管狀腺癌10例，黏液細(xì)胞癌5例，乳頭狀腺癌5例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期13例，Ⅳ期3例。經(jīng)胃鏡檢查復(fù)發(fā)胃上部癌5例胃中部癌1例，胃下部癌4例，全胃癌1例。

綜上所述，臨床認(rèn)識不同胃癌部位的臨床病理特點(diǎn)，能夠指導(dǎo)治療，從而為患者提供個體化治療，對提高患者預(yù)后具有重要的指導(dǎo)意義。