【摘要】目的：探討腰圍、體質(zhì)數(shù)、腰臀比預(yù)測(cè)老年高血壓的價(jià)值。方法：以2019年6月至2020年6月我院收治的200例高血壓患者為對(duì)象。以同期200例健康人群為非高血壓組。檢測(cè)患者腰圍、體質(zhì)數(shù)、腰臀比，分析其余高血壓的關(guān)系。結(jié)果：高血壓組腰圍、體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比水平均高于非高血壓組（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示腰圍（OR=1.570）、體質(zhì)量指數(shù)（OR=1.722）、腰臀比（OR=1.578）與高血壓關(guān)系密切。腰圍預(yù)測(cè)高血壓的AUC、敏感度、特異性、最佳截?cái)帱c(diǎn)分別為0.848（95%CI：0.809～0.882）、68.50%、88.50%、0.86 m；預(yù)測(cè)高血壓的AUC、敏感度、特異性、最佳截?cái)帱c(diǎn)分別為0.803（95%CI：0.760～0.840）、66.00%、90.00%、26.48 kg/m2；預(yù)測(cè)高血壓的AUC、敏感度、特異性、最佳截?cái)帱c(diǎn)分別為0.790（95%CI：0.747～0.829）、88.50%、58.00%、0.89。結(jié)論：體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、腰臀比水平與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，可用于高血壓疾病的早期診斷。

【關(guān)鍵詞】腰圍；體質(zhì)數(shù)；腰臀比；老年；高血壓

[中圖分類號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0229-02

高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，調(diào)查顯示全世界約有25%的人群伴有高血壓[1]。高血壓的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡逐漸年輕，已成為危及人類健康的主要疾病[2]。高血壓的危險(xiǎn)因素多種多樣，其中肥胖在其中占據(jù)重要地位，已有大量證據(jù)證實(shí)控制肥胖可降低高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。肥胖包括整體性肥胖及向心性肥胖兩種，臨床常用體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比及腰圍等用于評(píng)估兩種肥胖[4]。為了解體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、腰圍與老年高血壓的關(guān)系，筆者開展本研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2019年6月至2020年6月我院收治的200例高血壓患者為對(duì)象。以同期200例健康人群為非高血壓組。高血壓組年齡45～72歲，平均年齡（50.18±5.21）歲，男性122例、女性78例。非高血壓組年齡44～73歲，平均年齡（50.27±5.28）歲，男性105例、女性95例。兩組年齡（t=0.172，P=0.864）、性別（=2.944，P=0.086）比較無差異（P>0.05）。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者收縮壓高于140 mmHg和（或）舒張壓高于90 mmHg；②接受測(cè)量時(shí)未服用降壓藥物；③入組病例遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②妊娠期或哺乳期婦女；③合并嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)疾病者；④合并精神系統(tǒng)疾病不能配合完成研究者。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 體質(zhì)量指數(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：低于24 kg/m2為正常，24.0～27.9 kg/m2為超重，高于28.0 kg/m2為肥胖；腰圍，男性低于0.85 m、女性低于0.80 m為正常；男性高于0.85 m、女性高于0.80 m為向心性肥胖；腰臀比，男性低于0.9、女性低于0.85為正常；男性高于0.90、女性高于0.85為向心性肥胖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組腰圍、體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比比較 高血壓組腰圍、體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比水平均高于非高血壓組（P<0.05），詳見表1。

2.2影響高血壓的多因素Logictic回歸分析 將單因素分析有統(tǒng)計(jì)意義的因素腰圍、體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比作為自變量，降低高血壓作為因變量納入Logistic回歸分析，結(jié)果顯示腰圍（OR=1.570）、體質(zhì)量指數(shù)（OR=1.722）、腰臀比（OR=1.578）與高血壓關(guān)系密切，詳見表2。

2.3腰圍、體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比預(yù)測(cè)高血壓的效能

腰圍預(yù)測(cè)高血壓的AUC與體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比比較無差異（Z=1.564，P=0.118；Z=0.392，P=0.695）體質(zhì)量指數(shù)預(yù)測(cè)高血壓的AUC與腰臀比比較無差異（Z=1.981，P=0.051），詳見表3、圖1。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人民生活水平的提高，超重及肥胖已對(duì)我國人民的健康造成的較大的威脅，可誘發(fā)多種慢性疾病，如高血壓[5]。目前體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、腰圍作為肥胖的評(píng)估指標(biāo)已被臨床廣泛應(yīng)用[6]。已有研究證實(shí)體質(zhì)量指數(shù)與全身肥胖的相關(guān)性最強(qiáng)，腰圍與腹內(nèi)脂肪的含量相關(guān)性較大[7-8]。因此探究體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、腰圍與高血壓的關(guān)系具有現(xiàn)實(shí)意義。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，高血壓患者體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、腰圍水平均高于健康人群，提示上述指標(biāo)與高血壓的發(fā)生可能存在聯(lián)系。筆者利用Logistic回歸分析影響高血壓的危險(xiǎn)因素，結(jié)果顯示體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、腰圍均為影響高血壓的危險(xiǎn)因素。進(jìn)一步探究體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、腰圍評(píng)估高血壓的效能，結(jié)果顯示體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、腰圍評(píng)估高血壓的AUC分別為0.803、0.848、0.790，提示三者診斷高血壓的效能較好。既往結(jié)果顯示，體質(zhì)量指數(shù)、腰圍或腰臀比對(duì)高血壓的影響為相互作用，隨著體質(zhì)量指數(shù)、腰圍或腰臀比的升高，高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[9-10]。近來研究推薦利用聯(lián)合檢測(cè)用于疾病的診斷，聯(lián)合檢測(cè)可綜合各指標(biāo)的優(yōu)勢(shì)，最大限度的避免誤診及漏診的發(fā)生，提升診斷的準(zhǔn)確性。然而本實(shí)驗(yàn)并未開展聯(lián)合檢測(cè)，下一步將開展該項(xiàng)研究。

綜上所述，體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、腰臀比水平與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，可用于高血壓疾病的早期診斷。

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作者簡介：黃春燕（1979.10-），女，漢族，廣東人，大專，主管護(hù)師，研究方向：老年人腰圍和體重指數(shù)對(duì)高血壓病的相關(guān)性研究。E_mail：1491945462@qq.com