鄭衍洪 馬炳太 黃厚沐 陳少蓬 肖輝海

【摘要】目的：觀察鎳鈦記憶合金環(huán)抱器實際應用于多發(fā)肋骨骨折臨床效果以及對患者睡眠質量產生的影響。方法：選擇本院2019年1月至2020年12月收治的50例多發(fā)肋骨骨折患者為研究對象，隨機平均分為兩組，對照組患者采用保守治療處理多發(fā)肋骨骨折，觀察組患者采用鎳鈦記憶合金環(huán)抱器對多發(fā)肋骨骨折進行治療。結果：觀察組住院時間、疼痛時間、視覺模擬評分法（VAS）評分均低于對照組，（P<0.05）；觀察組患者睡眠質量良好率明顯高于對照組，（P<0.05）；觀察組肺部并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，（P<0.05）。結論：鎳鈦記憶合金環(huán)抱器對多發(fā)肋骨骨折患者進行治療能夠在治療后顯著緩解患者的疼痛感，改善患者的呼吸狀態(tài)，促進患者的恢復進程，減少肺炎、肺不張等的發(fā)生率，患者術后能夠在較短的時間內恢復健康，有利于改善患者的睡眠情況，有明確的臨床應用價值和治療效果，建議進行推廣應用。

【關鍵詞】鎳鈦記憶合金環(huán)抱器；多發(fā)肋骨骨折；臨床效果；睡眠質量

【中圖分類號】R683.1.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）12-0054-02

多發(fā)肋骨骨折是指由于外傷導致患者出現(xiàn)三根以上肋骨連續(xù)性被破壞，在臨床胸外傷中十分常見，多根多處肋骨骨折時會出現(xiàn)胸壁軟化，稱為連枷胸[1]。連枷胸容易導致患者胸壁塌陷出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至導致患者多臟器衰竭，嚴重威脅患者的生命安全[2]。由于手術操作會對患者身體造成額外的打擊，所以目前臨床上有較多患者采取保守療法，影響患者肋骨恢復進程，也容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[3]。胸壁加壓固定術、呼吸內固定術及肋骨牽引固定術等都是常用的治療手段，這些治療手段只能在一定程度上改善患者的異常呼吸運動，但是也會對患者正常的呼吸運動有所影響[4]。鎳鈦記憶合金環(huán)抱器是一種內固定手段，操作簡便且創(chuàng)傷小，目前較廣泛的應用于多發(fā)肋骨骨折患者，且取得了良好地治療效果[5]?；谝陨媳尘埃敬窝芯窟x擇50例多發(fā)肋骨骨折患者，探究鎳鈦記憶合金環(huán)抱器的治療效果，具體研究內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究選擇本院2019年1月至2020年12月收治的50例多發(fā)肋骨骨折患者作為本次的研究對象，隨機平均分為兩組。觀察組中，男性18例，女性7例；年齡分布在34～61歲（47.33±4.07）歲；觀察組患者無其他系統(tǒng)嚴重合并癥。對照組中，男性17例，女性8例；年齡分布在30～59（48.42±3.71）歲；對照組患者無其他系統(tǒng)嚴重合并癥。觀察組和對照組一般臨床資料差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入本研究的50例患者全部簽署知情同意書。

納入標準：（1）患者確診為多發(fā)肋骨骨折；（2）患者有相關臨床癥狀；（3）患者自愿納入本次研究；（4）患者具有良好的治療依從性。

排除標準：（1）排除有其他系統(tǒng)性嚴重疾病者；（2）排除有手術禁忌癥者；（3）排除凝血功能異常者；（4）排除有精神疾病或心理疾病者；（5）排除臨床資料不完整患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)保守治療：患者行胸壁固定術。

觀察組患者采用鎳鈦記憶合金環(huán)抱器進行治療：取患者骨折處為手術切口中心點，將患者骨折端露于手術視野中，對骨膜進行剝離，根據患者的骨折情況和骨骼大小選擇合適的環(huán)抱器，環(huán)抱器塑形放置于患者肋骨骨折端進行復位，選好位置后用溫生理鹽水紗布熱敷塑形固定。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計觀察組和對照組患者臨床效果。包括住院時間、疼痛時間、VAS 評分；統(tǒng)計觀察組和對照組睡眠質量。測評應用匹茲堡質量指數(shù)（PSQI）睡眠質量指數(shù)表，< 5為睡眠質量好；5～10為睡眠質量較好；>10為睡眠質量差。統(tǒng)計觀察組和對照組肺炎、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究運用軟件SPSS 20.0，計數(shù)資料用率（%）表示，進行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗。當P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果

觀察組患者的住院時間、疼痛時間、VAS評分均低于對照組，（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組睡眠質量

觀察組患者睡眠質量良好率96.0%明顯高于對照組72.0%（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組肺部并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組肺部并發(fā)癥發(fā)生率8.0%明顯低于對照組32.0%（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來胸外嚴重創(chuàng)傷性疾病發(fā)病率逐年上升，在全身創(chuàng)傷發(fā)生占比高達25%，其中肋骨骨折在臨床中十分常見，據統(tǒng)計在創(chuàng)傷中肋骨骨折發(fā)生率約為10%，占胸部創(chuàng)傷30%，其中多發(fā)性肋骨骨折屬于比較嚴重的創(chuàng)傷，其中30%的肋骨骨折患者最終會發(fā)生肺炎，當患者年齡較大時其肺炎發(fā)生率會顯著提升，且隨著肋骨骨折數(shù)量增多，患者的死亡率也會上升，據相關報道稱四根多發(fā)性肋骨骨折其死亡率的概會上升10%，八根及以上肋骨骨折死亡率會增至34%，年齡在65歲以上患者死亡率高達56%。肋骨骨折端錯位會持續(xù)對相應部位的胸膜產生刺激，引發(fā)患者出現(xiàn)持續(xù)性的咳嗽咳痰，也會對患者的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)產生影響，甚至當患者病情較重時其肺部會發(fā)生挫傷，合并血氣胸導致患者肺部壓縮，影響患者排痰，導致肺不張或肺部感染等，影響患者正常生活[6]。肋骨骨折多發(fā)會出現(xiàn)連枷胸，胸壁軟化，患者處于害怕以及防止疼痛的心理會減少呼吸幅度和頻率，會嚴重影響患者的血氧情況，甚至導致死亡。傳統(tǒng)的肋骨骨折治療方式為加壓包扎和牽引固定，這種治療方式會影響患者的呼吸并且會伴隨著巨大的疼痛，甚至導致胸廓畸形，而且治療效果不穩(wěn)定[7]。目前臨床常用的內固定材料有髓內釘、鋼板螺釘，其中髓內釘需將插入骨髓腔內，容易發(fā)生感染，固定效果較差，鋼板螺釘固定效果較好，但是需要剝離過多的骨膜，會增加手術風險，不利于患者術后恢復。鎳鈦記憶合金是一種新型的內固定材料，具有一定的記憶功能，在不同的溫度下會產生不同的特性，在實際的應用過程中會將其在低溫環(huán)境下進行變形，然后使其在人體體溫下進行形狀恢復，抗扭轉和抗彎壓作用較好，而且具有較好的組織相容性，抗腐蝕性也比較好，能夠在很大程度上減少對患者周圍組織的損傷，能夠在人體內長久的保持其合適的治療狀態(tài)，適合用于人體內部植入。而且在操作過程中只需要將其對患者肋骨進行固定，不需要使用骨鉆，術中出血量較少，不會產生骨膜剝離等情況，術后也不容易產生移位，不需要像傳統(tǒng)內固定進行二次手術，能夠減少對患者的創(chuàng)傷[8]。鎳鈦記憶合金環(huán)抱器是一種新型治療器械，操作十分簡便，從臨床應用效果來看，一般手術時間都很短，患者術中出血量較低，患者術后恢復快，目前已經廣泛應用于多發(fā)肋骨骨折的治療[9]。

本次研究結果表明觀察組住院時間、疼痛時間、VAS評分均低于對照組（P<0.05），說明鎳鈦記憶合金環(huán)抱器治療肋骨骨折能夠縮短患者的恢復時間，減輕患者的疼痛癥狀，治療效果明顯；觀察組患者睡眠質量良好率明顯高于對照組（P<0.05），說明鎳鈦記憶合金環(huán)抱器治療肋骨骨折治療效果良好，能夠改善患者臨床癥狀，提升患者的生活質量，治療效果比較可靠；觀察組肺部并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明鎳鈦記憶合金環(huán)抱器固定肋骨骨折后能夠減輕患者的疼痛癥狀，患者能積極咳嗽、咳出肺內分泌物，從而降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間。鎳鈦記憶合金環(huán)抱器能夠對患者骨折端進行一定程度的固定，從而減少對胸膜的刺激，緩解患者的疼痛感，減少肺炎、肺不張等的發(fā)生率，患者術后能夠在較短的時間內恢復健康，操作簡便，能夠在較短的時間內對患者進行有效的處理，一方面減少了患者的痛苦，另一方面也有利于患者術后恢復[10]。而且應用鎳鈦記憶合金環(huán)抱器患者術后胸廓結構恢復較傳統(tǒng)治療手段較快，能夠有效緩解骨折對患者組織以及神經的刺激，有利于改善患者臨床癥狀，促進患者病情恢復。環(huán)抱器可以包繞患者骨折端，對患者骨髓基本沒有損傷，能夠加快患者愈合速度，減少患者痛苦，減輕患者的經濟負擔。多發(fā)肋骨骨折由于會直接影響患者的胸腔負壓，如果治療不及時會對患者的整個呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)都產生嚴重的影響，甚至會威脅到患者的生命安全，傳統(tǒng)的保守治療不能對患者肋骨進行直接的控制和干預，治療效果較差，患者臨床癥狀難以及時有效的進行緩解，內固定手術治療干預效果好，但是傳統(tǒng)材料由于治療方案也會對患者胸部產生損傷，隨著材料技術的不斷深入研究，鎳鈦記憶合金環(huán)抱器克服了傳統(tǒng)材料的缺點，具有重要的實際應用意義。

綜上所述，對多發(fā)肋骨骨折患者采用鎳鈦記憶合金環(huán)抱器具有明確的臨床治療效果，建議進行推廣應用。

參考文獻

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