王勇 李麗

【摘要】目的：研究阿戈美拉汀對精神分裂癥患者自主認知功能及生物節(jié)律改善情況的影響。方法：選擇2019年1月至2020年1月在我院接受治療的精神分裂癥患者138例，根據隨機數表法將患者分成觀察組及對照組，每組各69例，對照組予以利培酮片進行治療，觀察組在上述用藥基礎上增加阿戈美拉汀進行治療，對比兩組自主認知功能以及生物節(jié)律改善情況。結果：治療后，兩組MoCA評分均高于治療前，且觀察組評分高于對照組（P<0.05）。觀察組治療后認知功能內容的改善效果明顯較對照組更優(yōu)（P<0.05）。治療后兩組生物節(jié)律均存在明顯改善，但觀察組的改善效果較對照組明顯更佳（P<0.05）。結論：應用阿戈美拉汀對于精神分裂癥患者的自主認知功能以及生物節(jié)律改善效果均較好，值得推廣。

【關鍵詞】阿戈美拉??；精神分裂癥；自主認知功能；生物節(jié)律；改善效果

[中圖分類號]R749.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0054-02

精神分裂癥主要是指病因未明且由多類癥狀群共同構成的一組臨床綜合征。其通常在青壯年人群體中較為常見，并能以緩慢亦或是亞急性的方式發(fā)病，且患者的癥狀表現復雜多樣，可存在思維和感覺，以及情感和行為等方面的障礙，部分患者還存在著精神不協(xié)調等特性[1]。在治療方面，利培酮屬于抗精神病類藥物的常用選擇。然而國外有報道指出，對于精神分裂癥而言，若聯合應用抗抑郁類藥物，則可能達到相對更佳的治療效果[2]。阿戈美拉汀為新型的抗抑郁類藥物，已被證實具有起效較快，且不良反應較少等優(yōu)勢。為驗證此種藥物在臨床的應用價值，本文通過研究阿戈美拉汀對精神分裂癥患者自主認知功能及生物節(jié)律改善效果的影響，旨在為臨床治療提供科學的方案支持，現報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選擇從2019年1月至2020年1月在青島市黃島區(qū)第六人民醫(yī)院接受治療的精神分裂癥患者138例，納入標準：①患者均滿足CCMD-3中對于精神分裂癥的有關診斷標準[3]；②年齡≥20歲；③患者或其家屬已知情并同意此次研究，并已簽署同意書。排除標準：①有其他類別的精神類疾病者；②有惡性腫瘤者；③有嚴重的心、肝、腎等有關臟器的功能障礙者；④孕婦或處于哺乳期的女性患者；⑤資料數據缺失者。根據隨機數表法將患者分成觀察組及對照組，每組各69例，其中觀察組有男36例、女33例；年齡21～55歲，平均年齡（37.64±1.06）歲；病程2個月～2年，平均病程（6.57±0.32）個月。對照組有男38例、女31例；年齡23～57歲，平均年齡（37.70±1.12）歲；病程3個月～2年，平均病程（6.61±0.44）個月。對上述資料進行數據分析，差異均不顯著（P>0.05）。本次研究已得到醫(yī)院的倫理委員會審核批準。

1.2研究方法 兩組在治療前均常規(guī)檢測患者的血常規(guī)及心肝腎等臟器功能，對照組予以利培酮片（齊魯藥業(yè)，國藥準字H20050042），劑量為1～2次/d，初始劑量設置為1 mg/d，7 d后逐漸增至2～4 mg/d，14 d后再逐漸增至4～6 mg/d，而后保持服藥劑量不變。觀察組在上述用藥基礎上再增加阿戈美拉?。ńK豪森藥業(yè)，國藥準字H20140122），劑量為25～50 mg/次，1次/d，均在睡前服用。兩組均治療3個月后評價療效。

1.3觀察指標 對比兩組患者自主認知功能，認知功能內容變化，以及生物節(jié)律改善情況。其中自主認知功能通過MoCA評分實施評價[4]，主要內容包含以下方面：①定向力；②延遲記憶；③抽象思維；④語言流暢；⑤注意；⑥記憶；⑦命名；⑧空間執(zhí)行能力。此評分量表的總分值為30分，得分越高，表示患者的認知功能也越好。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析，計數數據憑借（例，%）加以表示，其比較實施c2檢驗。計量資料憑借x±s加以表示，其比較給予t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者自主認知功能的對比 治療前，兩組患者的MoCA評分相比，差異不顯著（P>0.05）；治療后，兩組MoCA評分均較治療前升高，且觀察組評分高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者認知功能內容變化的比較 治療后，觀察組認知功能內容的改善效果明顯較對照組更優(yōu)（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者生物節(jié)律改善情況的比較 治療前，兩組患者的生物節(jié)律相關指標比較差異不顯著（P>0.05）；治療后，兩組生物節(jié)律均存在明顯改善，且觀察組改善效果較對照組明顯更佳（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

臨床上，精神分裂癥屬于一類病因尚不完全明晰的重型精神病，亦是目前較難完全徹底醫(yī)治的復雜性精神疾病。在癥狀表現上，此類患者通常意識較為清楚，智力也比較正常，卻常伴隨敏感多疑的現象，容易出現幻覺或者妄想，以及興奮及沖動等行為，嚴重者還會合并認知功能的缺陷及精神衰退，以及精神殘疾等癥狀，對其工作及生活均有不利影響[5]。以往在臨床上常選擇利培酮對此類疾病患者實施治療，雖然具有一定作用與效果，但遠期治療效果仍不理想[6]。嘗試尋找更加科學有效的綜合治療方案，對患者的日常生活質量均具有較為積極的影響。

本文通過比較研究后發(fā)現，治療后兩組患者的MoCA評分均較治療前提高，且觀察組評分高于對照組（P<0.05），同時觀察組治療后認知功能內容的改善效果明顯較對照組更優(yōu)（P<0.05），提示觀察組所應用的臨床治療方案能夠有效改善患者的認知功能水平。分析原因，主要可能與所用藥物的具體藥理機制等因素有關。詳細而言，利培酮主要是選擇型單胺能抗體，對于具有精神分裂癥的患者所存在的懷疑和幻覺，以及妄想等陽性癥狀，以及社交淡漠與反應遲鈍、少語等陰性癥狀均具有較好的改善效果[7]。而阿戈美拉汀則屬于可對褪黑素產生激動，及對5-HT2C型受體產生拮抗作用的一類新型的抗抑郁藥物，其抗抑郁作用較好，而起效速度較快，患者對藥物的耐受性也相對較好。將其與利培酮聯合應用，能夠更加有效地改善患者的認知功能及臨床癥狀，發(fā)揮了較強的協(xié)同增效等作用。同時，本研究還發(fā)現，治療后兩組患者的生物節(jié)律均存在明顯改善，且觀察組的改善效果較對照組明顯更佳（P<0.05），這充分說明觀察組治療方案可較好地優(yōu)化精神分裂癥患者的生物節(jié)律。原因考慮與該組應用的阿戈美拉汀有關。事實上，生物節(jié)律紊亂已被認為是引發(fā)包括精神分裂癥在內的諸多精神類疾病的重要因素。而阿戈美拉汀屬于首個可對生物節(jié)律紊亂進行調整的抗抑郁類藥物，其可在2周內發(fā)揮治療作用，有效減少患者的睡眠潛伏期，幫助其維持大腦的睡眠循環(huán)次數，同時調節(jié)并優(yōu)化其晨起狀態(tài)，有效降低了日間嗜睡情況，通過改善患者的日間功能及睡眠狀態(tài)，最終幫助其調節(jié)生物節(jié)律，因而觀察組應用阿戈美拉汀后的生物節(jié)律改善效果相對更好[8]。這在De Berardis等的報道結果中也存在類似的結論加以佐證。

綜上所述，應用阿戈美拉汀對于精神分裂癥患者的自主認知功能，以及生物節(jié)律改善效果均較好，值得推廣。

參考文獻

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[8] 劉穎峰. 利培酮合并阿戈美拉汀治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2020， 5（8）： 56-57.