孫靜

【摘要】目的：研究門診患兒接受護(hù)理干預(yù)之后對(duì)其靜脈輸液的效果影響。方法：本次研究的目標(biāo)選擇為2018年1月至2019年12月期間在我院門診接受靜脈輸液治療的患兒，對(duì)患兒進(jìn)行篩選后，入選研究的患兒一共為100例。本次研究中共將患兒分為對(duì)照組以及觀察組兩個(gè)小組，并采用1 ： 1隨機(jī)雙盲法來將所有入選本次研究的患兒平均分入兩個(gè)小組之中，分組后觀察組與對(duì)照組各存在患兒50例。根據(jù)患兒的分組情況，分別為對(duì)照組以及觀察組患兒提供常規(guī)護(hù)理以及護(hù)理干預(yù)，以此為基礎(chǔ)開展組間對(duì)比，對(duì)患兒的護(hù)理效果進(jìn)行研究。結(jié)果：研究中選擇護(hù)理干預(yù)作為觀察組患兒的護(hù)理方式之后，對(duì)觀察組患兒以及對(duì)照組患兒開展組間對(duì)比，在疼痛評(píng)分、一次性穿刺成功率以及患兒家屬滿意度等指標(biāo)方面的對(duì)比結(jié)果上，均為觀察組患兒更具有優(yōu)勢，且兩組之間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)院門診治療的過程中，靜脈輸液是較為常用的一種治療方式，由于患兒年齡較小，對(duì)于靜脈輸液的配合度以及疼痛耐受力都相對(duì)較低，經(jīng)常導(dǎo)致穿刺失敗等問題。護(hù)理人員可以在靜脈輸液治療時(shí)為患兒提供護(hù)理干預(yù)，通過這樣的方式來有效的改善一次性穿刺成功率，控制患兒疼痛情況，同時(shí)提升患兒家屬對(duì)于治療和護(hù)理的滿意度，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；門診；小兒靜脈輸液；臨床效果

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0116-02

在醫(yī)院的門診科室之中，小兒一直是一個(gè)特殊性較強(qiáng)的群體。由于其年齡較小，心智以及思想都尚未完全發(fā)育，因此患兒在接受靜脈輸液治療的過程中，很容易由于疼痛、恐懼、自控能力較差等原因，導(dǎo)致其對(duì)靜脈輸液治療以及護(hù)理配合度下降[1-2]。這樣的問題不但會(huì)導(dǎo)致患兒承受反復(fù)疼痛，對(duì)其心理以及血管產(chǎn)生一定的損傷，同時(shí)也可能導(dǎo)致患兒家屬對(duì)其過度擔(dān)憂，最終引發(fā)護(hù)患糾紛。在這樣的情況下，護(hù)理人員需要通過科學(xué)有效的護(hù)理措施，以此來在保證穿刺成功率的同時(shí)，更好的降低患兒的疼痛評(píng)分，為治療的開展提供更有力的幫助[3-4]。筆者在本文中針對(duì)護(hù)理干預(yù)在門診患兒靜脈輸液護(hù)理過程中發(fā)揮的作用開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)患兒進(jìn)行篩選時(shí)，保證所有患兒均為到我院門診接受靜脈輸液治療的患兒，篩選后入選患兒共100例。在開展研究之前，需要對(duì)患兒家屬說明本次研究的目標(biāo)以及開展的方法，在取得患兒家屬的同意后，方可開展本次研究。在運(yùn)用隨機(jī)雙盲法對(duì)患兒進(jìn)行分組后，100例患兒被分為對(duì)照組（50例）以及觀察組（50例），對(duì)照組中男性患兒23例、女性患兒27例；觀察組中男性患兒21例、女性患兒29例。對(duì)患兒年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患兒年齡2～8歲，觀察組中患兒年齡2～9歲，經(jīng)過計(jì)算后，對(duì)照組、觀察組中患兒的平均年齡分別為（5.6±1.7）歲、（5.5±1.9）歲。

1.2方法 本次研究開展時(shí)，護(hù)理人員需要根據(jù)患兒分組情況的差異，針對(duì)性的為不同小組患兒制定個(gè)不同的護(hù)理方案。對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，在開展護(hù)理工作的過程中，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行協(xié)助，對(duì)患兒的身體進(jìn)行固定，在此基礎(chǔ)上對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺。在此過程中，護(hù)理人員需要對(duì)患兒的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移。在進(jìn)行靜脈輸液之前和穿刺完成之后，護(hù)理人員都需要對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，以此來提升患兒的配合度。除此之外，護(hù)理人員需要為患兒家屬說明治療情況，通過這樣的方式來避免患兒家屬過度擔(dān)心而導(dǎo)致患兒情緒受到影響。

觀察組患兒均接受護(hù)理干預(yù)服務(wù)，護(hù)理人員的護(hù)理操作可以歸納總結(jié)為以下幾個(gè)方面：①基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：在為患兒進(jìn)行靜脈輸液之前，護(hù)理人員首先需要對(duì)患兒情況進(jìn)行全面的了解，通過自習(xí)的檢查來確定患兒狀態(tài)，一旦在此過程中發(fā)現(xiàn)患兒存在過敏等問題，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，讓醫(yī)生可以更加科學(xué)的對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要在開展穿刺之外，對(duì)需要使用的器械以及藥物進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)。②心理護(hù)理干預(yù)：由于年齡較小，很多患兒對(duì)于門診、靜脈輸液都存在較為明顯的恐懼等心理，在這樣的情況下，患兒在靜脈輸液的過程中經(jīng)常不愿意配合護(hù)理人員進(jìn)行輸液，最終導(dǎo)致穿刺不成功或者輸液不成功。為了更好的避免這一問題，護(hù)理人員需要在開展靜脈輸液之前，針對(duì)患兒的心理狀態(tài)開展心理護(hù)理干預(yù)。為此，護(hù)理人員需要以親切、和藹的態(tài)度和預(yù)期來與患兒進(jìn)行溝通，力求建立起良好的溝通關(guān)系。并在輸液的過程中不斷與患兒進(jìn)行溝通，通過這樣的方式來對(duì)患兒進(jìn)行引導(dǎo)。除此之外，由于兒童的天性，護(hù)理人員還可以準(zhǔn)備一些小玩具和小零食，作為鼓勵(lì)和表揚(yáng)患兒的獎(jiǎng)勵(lì)，通過這樣的方式來有效的降低患兒的恐懼心理。③穿刺護(hù)理干預(yù)：在患兒接受輸液治療前，護(hù)理人員應(yīng)盡量避免患兒處于空腹?fàn)顟B(tài)，若患兒來到門診時(shí)處于空腹?fàn)顟B(tài)，護(hù)理人員應(yīng)建議患兒家屬先引導(dǎo)患兒適量進(jìn)食，再開展輸液治療，通過這樣的方式來避免患兒出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)。在明確患兒穿刺位置之后，護(hù)理人員需要在穿刺前與患兒進(jìn)行溝通與交流，避免在患兒情緒不穩(wěn)定的狀態(tài)下開展穿刺，與此同時(shí)，護(hù)理人員需要在穿刺過程中采用各種方式來對(duì)患兒注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，通過這樣的方式來最大程度降低患兒疼痛感。除此之外，護(hù)理人員需要強(qiáng)化對(duì)于門診輸液患兒的巡視，在巡視過程中確認(rèn)患兒的穿刺部位情況、藥液剩余量以及靜脈注射速度。護(hù)理人員需要在穿刺成功后，告知患兒家屬盡量避免出現(xiàn)患兒哭鬧或者亂動(dòng)等問題，防治出現(xiàn)針頭移位或者脫出。

1.3觀察指標(biāo) 開展研究的過程中，分別采用FLACC量表以及Wang-Baker量表來對(duì)患兒的疼痛情況進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)對(duì)患兒接受靜脈輸液過程中的一次穿刺成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在此基礎(chǔ)上，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表來對(duì)所有患兒的家屬進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，評(píng)估等級(jí)共設(shè)置為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，患兒家屬滿意度=（非常滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100.00%。通過組間對(duì)比的方式來確認(rèn)對(duì)照組以及觀察組的護(hù)理效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用“例（%）”以及x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或采用c2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒疼痛情況對(duì)比 無論是在FLACC評(píng)分方面，還是在Wang-Baker評(píng)分，組間差異均顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患兒一次穿刺成功率對(duì)比 兩組患兒的一次穿刺成功率分別為96.00%、86.00%，成功率差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患兒家屬滿意度對(duì)比 對(duì)所有患兒的家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，觀察組中非常滿意27例、滿意22例；對(duì)照組中非常滿意21例、滿意19例。兩組患兒家屬滿意度對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見表3。

3 討論

在門診治療的過程中，靜脈輸液是一種非常常用的方式，由于其居于給藥直接、起效快、藥效持久等優(yōu)勢，因此得到了非常廣泛的應(yīng)用[5]。由于兒童身體特性以及生理特性的影響，運(yùn)用靜脈輸液來對(duì)患兒進(jìn)行救治時(shí)，穿刺難度較大，同時(shí)也容易造成護(hù)患糾紛的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理理念也得到了不斷的完善，在這樣的情況下，護(hù)理干預(yù)成為了解決患兒不配合問題的最主要方法[6]。護(hù)理人員通過對(duì)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)加上對(duì)穿刺靜脈進(jìn)行科學(xué)的選擇，可以很好的提升一次穿刺成功率，避免患兒家屬產(chǎn)生過度的擔(dān)憂[7-8]。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在接受護(hù)理干預(yù)之后，相較于對(duì)照組患兒的護(hù)理效果，觀察組患兒的疼痛評(píng)分、一次性穿刺成功率以及患兒家屬滿意度都明顯更好，兩組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在門診中為患兒提供靜脈輸液治療時(shí)，護(hù)理人員通過制定護(hù)理干預(yù)方案并實(shí)施，可以有效的避免患兒過度疼痛，同時(shí)也可以避免反復(fù)穿刺的問題。除此之外，護(hù)理干預(yù)也可以有效的提升患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和支持，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，最終促進(jìn)患兒的康復(fù)，因此值得大力推廣。

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