【摘要】目的：分析在產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者中應用盆底肌康復訓練配合護理干預的效果。方法：將我院收治的74例產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者隨機設為兩個組別，給予對照組（37例）常規(guī)護理，給予實驗組（37例）盆底肌康復訓練配合護理干預。觀察兩組患者干預前后1小時漏尿量、尿失禁和生活質(zhì)量情況。結(jié)果：實驗組干預后1h漏尿量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組干預后ICIQ-SF評分低于對照組，I-QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：盆底肌康復訓練配合護理干預能夠有效改善盆底肌功能，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】盆底肌功能障礙；康復訓練；護理

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0118-02

盆底功能障礙主要是盆底肌肉受到創(chuàng)傷或重壓后導致的盆底肌肉和神經(jīng)損傷，包括壓力性尿失禁、性交痛等功能障礙[1]。臨床表現(xiàn)以尿急、便秘、尿頻等癥狀為主，嚴重影響生活質(zhì)量[2]。研究發(fā)現(xiàn)，通過盆底康復訓練可減少子宮脫垂，延緩盆底肌功能衰退[3]。本文將分析在產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者中應用盆底肌康復訓練配合護理干預的效果，詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 以2018年8月至2019年11月期間我院收治的74例產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機表法設為兩個組別各37例。對照組年齡24～36歲，平均年齡（29.47±3.58）歲；平均體重指數(shù)（24.09±1.16）kg/m2。實驗組年齡22～35歲，平均年齡（29.56±3.52）歲。對比基本信息兩組患者差異較小（P<0.05）存在可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)盆底肌肉訓練和護理干預，在此基礎上給予實驗組盆底肌康復訓練全面護理干預。盆底肌康復訓練：①肌肉群收縮訓練：進行盆底肌收縮訓練，使大腿肌肉和腹肌完全放松，迅速收縮3 s，每次3 s左右，放松6 s后再次進行收縮訓練，15～25 min/次，3次/d。②收腹提肛訓練：雙腿保持屈曲，深呼吸后緊縮肛門5 s，呼氣時放松5 s，重復上述動作，15～25 min/次，3次/d。訓練時注意強度，進行肌肉收縮時應盡量保持最大張力。護理干預措施：訓練開始前向產(chǎn)婦解釋盆底肌康復訓練的重要性，講解相關(guān)知識、訓練方法和注意事項。指導產(chǎn)婦進行盆底肌訓練，訓練前將膀胱排空，避免在飯后訓練，訓練時調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度和濕度，訓練中觀察產(chǎn)婦的耐受情況，根據(jù)循序漸進的原則進行訓練。協(xié)助產(chǎn)婦進行生物電刺激治療，指導產(chǎn)婦掌握排尿技巧，通過間斷式排尿刺激膀胱收縮，減輕尿失禁。

1.3觀察指標 ①國際尿失禁標準問卷調(diào)查表（ICIQSF）分值越高尿失禁越嚴重；尿失禁生活質(zhì)量調(diào)查表（I-QOL）分值越高生活質(zhì)量越好。②記錄1小時漏尿量，③評價盆底肌力改善效果，無效：盆底肌力分級無變化；有效：盆底肌力分級達到1級或提高1級；顯效：盆底肌力分級達到2級或以上?？傆行?（顯效+有效）÷總病例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0分析，計量資料以x±s表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)c2檢驗，以%表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預前后1h漏尿量對比 實驗組干預后1h漏尿量低于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2兩組患者干預前后尿失禁和生活質(zhì)量對比 實驗組干預后ICIQ-SF評分低于對照組，I-QOL評分高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），結(jié)果見表2。

2.3兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），結(jié)果見表3。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中，由于產(chǎn)道收縮用力造成盆腔內(nèi)筋膜、肛提肌等組織損傷，子宮宮體和陰道前壁解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，繼而引發(fā)盆底功能障礙[4-5]。盆底功能障礙的發(fā)生和妊娠、子宮手術(shù)、卵巢功能障礙等因素密切相關(guān)，若不采取有效治療措施，易導致一系列并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量[6-7]。近年來盆底肌康復訓逐漸應用于產(chǎn)后盆底功能障礙患者的治療中，取得了良好效果[8]。通過盆底肌肌肉收縮訓練和電刺激治療，能夠緩解盆底肌力衰衰退，改善子宮脫垂，從而增強盆底肌功能，減輕盆底功能障礙[9-10]。

本次研究中實驗組患者接受盆底肌康復訓練配合護理干預，從結(jié)果看出，實驗組干預后小時漏尿量、ICIQ-SF評分、I-QOL評分均優(yōu)于對照組，同時實驗組治療總有效率高于對照組，和王青等[11]學者研究結(jié)果一致。這是因為盆地肌肉訓練能夠緩解產(chǎn)后盆腔器官脫垂，減輕壓力性尿失禁癥狀，從而改善相關(guān)盆底功能障礙癥狀[12-13]。并且結(jié)合有效的護理干預，指導產(chǎn)婦進行生物電刺激治療，促進盆底肌肉被動收縮[14-15]。向產(chǎn)婦進行健康教育，能夠提高治療積極性，進而提升治療效果，改善生活質(zhì)量[16]。

綜上所述，盆底肌康復訓練配合護理干預應用于產(chǎn)后盆底功能障礙患者中，可以改善盆底肌功能，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得廣泛開展。

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作者簡介：劉秀春（1980.06-），女，廣東深圳人，大學本科，主管護師，研究方向：產(chǎn)科護理學。E_mail：aakli889@163.com