梁路昌 姚女兆 蔣芳凡 封恬恬 張艷敏

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討微信結(jié)合情景模擬教學(xué)在日間手術(shù)中心規(guī)培帶教中的應(yīng)用效果。方法：選取南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院日間手術(shù)中心規(guī)培學(xué)員30人，輪轉(zhuǎn)4周，學(xué)員入科后采用微信結(jié)合情景模擬教學(xué)方法帶教，帶教前后均安排考核，包括理論考試、臨床技能操作考核及病例分析考核，對比教學(xué)效果。結(jié)果：新的教學(xué)方法帶教后進(jìn)行出科考試，其中理論考試、臨床技能操作考核及病例分析考核成績均明顯優(yōu)于帶教前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;學(xué)員對該教學(xué)方法的滿意度達(dá)96.7%;超90%的學(xué)員認(rèn)為新的教學(xué)方法能夠提高采集臨床信息能力、提高掌握相關(guān)疾病特點(diǎn)和診治方法能力、提高臨床思維能力、提高醫(yī)患溝通能力，從而提高綜合能力。結(jié)論：微信結(jié)合情景模擬教學(xué)方法能有效提高規(guī)培帶教效果及教學(xué)滿意度，提高帶教質(zhì)量。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? ?微信;情景模擬;日間手術(shù);規(guī)培帶教

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）33-0230-02

日間手術(shù)是指病人入院、手術(shù)和出院在1個工作日中完成的手術(shù)，是一種高效、快捷的醫(yī)療服務(wù)模式。在我國，日間手術(shù)起步較晚，尚屬新的理念、新的臨床科室，且輪轉(zhuǎn)的規(guī)培醫(yī)生大多是剛剛參加工作，對日間手術(shù)接觸少或未曾接觸，國內(nèi)目前又缺乏完整、系統(tǒng)的帶教模式[1，2]，短時間內(nèi)掌握日間手術(shù)中心相關(guān)內(nèi)容對學(xué)生和帶教老師是一個極大的挑戰(zhàn)。因此，探索一種高效、可行的教學(xué)方法，對于日間手術(shù)中心的規(guī)培帶教至關(guān)重要。隨著外科分科越來越細(xì)，根據(jù)全科專業(yè)輪轉(zhuǎn)外科特點(diǎn)，全科規(guī)培學(xué)員在日間手術(shù)中心進(jìn)行一個月的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。我們在規(guī)培生帶教中將微信與情景模擬教學(xué)有機(jī)融合，取得良好效果，現(xiàn)匯報如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

選擇南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院2018級、2019級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員30人為研究對象。采用微信與情景模擬教學(xué)相融合的教學(xué)方法帶教。學(xué)員入科時即安排一次入科考試，包括理論考試、臨床技能操作考核及病例分析考核。對比學(xué)員在新教學(xué)方法前后的考試成績，考試題目由同一批教師出題，兩次考試難易度無差異。

（二）研究方法

授課對象為在本中心輪轉(zhuǎn)的2018級、2019級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員30人，每次5～6人，每周進(jìn)行1次情景模擬教學(xué)，共4次，每次4學(xué)時，共輪轉(zhuǎn)1月。授課內(nèi)容以日間手術(shù)中心常見疾?。懩医Y(jié)石、腹股溝疝等）為情景模擬的教學(xué)核心，授課前教案均經(jīng)全體教師討論通過，案例來源于臨床真實案例。課前預(yù)告，情景模擬教學(xué)前，通過微信群提前發(fā)送相關(guān)內(nèi)容，包括課程學(xué)習(xí)通知、教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)任務(wù)及模擬教學(xué)案例，隨機(jī)抽選學(xué)生參與情景模擬教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生通過文獻(xiàn)、圖書等查找案例相關(guān)資源，對疑問、疑難點(diǎn)通過微信群反饋，課堂中具體講解;情景模擬教學(xué)實施，該過程是教學(xué)的主體部分，通過多媒體、模擬人或由學(xué)生扮演SP等實施情景模擬教學(xué)，在教學(xué)實施操作過程中，帶教教師有針對性地對疑難點(diǎn)進(jìn)行講解與糾錯，并對教學(xué)過程中學(xué)生的表現(xiàn)評分;課后反饋，帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生一起回顧模擬教學(xué)的全過程，學(xué)生、帶教老師互評、反饋過程中的不足與困惑，針對課堂教學(xué)中的意見和建議持續(xù)改進(jìn)，教學(xué)相長。

（三）教學(xué)效果評價指標(biāo)

教學(xué)效果評價指標(biāo)含出科考核（包括理論考試、臨床技能操作、病例分析考核）、滿意度調(diào)查表。

1.出科考核

包括理論考試、臨床技能操作考核、病例分析考核，滿分均為100分，統(tǒng)計后分析新的教學(xué)方法帶教前后得分情況。

2.滿意度調(diào)查表

每次課結(jié)束發(fā)放滿意度調(diào)查表。滿意度調(diào)查表分為非常滿意、滿意、不滿意，采用無記名形式，當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回。

（四）統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）學(xué)員兩次出科考核成績比較（見表1）

結(jié)果顯示，采用新方法帶教后學(xué)員的理論考試、技能操作及病例分析考試較入科時均有提高（P<0.05），其中病例分析成績明顯高于入科時（P<0.01）。

（二）學(xué)員對教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果（見表2）

結(jié)果顯示，27名學(xué)員表示非常滿意;2名學(xué)員表示滿意，1名學(xué)員表示不滿意，學(xué)員對新的教學(xué)方法總體滿意度97%。由此可見，在實際應(yīng)用過程中學(xué)員更愿意接受新的教學(xué)方法。

（三）學(xué)員對微信結(jié)合情景模擬教學(xué)效果評價（見表3）

結(jié)果顯示，93.3%的學(xué)員認(rèn)為微信結(jié)合情景模擬教學(xué)方法能夠提高采集臨床信息的能力;96.7%的學(xué)員認(rèn)為能夠提高掌握相關(guān)疾病特點(diǎn)和診治方法的能力;90%的學(xué)員認(rèn)為能夠提高臨床思維能力;96.7%的學(xué)員認(rèn)為能夠提高醫(yī)患溝通能力。由此可見，微信結(jié)合情景模擬教學(xué)方法能夠提升規(guī)培帶教效果，符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員培養(yǎng)目標(biāo)。

三、討論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后教育的重要環(huán)節(jié)，是規(guī)培基地教學(xué)醫(yī)院的一項核心工作內(nèi)容，也是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生理論轉(zhuǎn)化為實踐的橋梁。日間手術(shù)近年來被大力推廣，且在國家層面大力支持，其逐漸成為醫(yī)院內(nèi)獨(dú)立的醫(yī)療單元[3]。傳統(tǒng)的帶教模式很難在新的醫(yī)療單元中相適應(yīng)，結(jié)合日間手術(shù)中心特點(diǎn)我們將微信與情景模擬教學(xué)法相結(jié)合，探索了規(guī)培帶教新方法。