劉軍軍

人口老齡化問(wèn)題是我國(guó)無(wú)法回避的重大民生問(wèn)題，截至2018年底，國(guó)內(nèi)65歲及以上老年人口約有1.66億，占總?cè)丝诘谋壤秊?1.9%[1]。為應(yīng)對(duì)人口老齡化與失能化加劇趨勢(shì)，健康中國(guó)戰(zhàn)略的大健康觀念與全生命周期管理對(duì)健康養(yǎng)老服務(wù)提出了新的要求與方向。智慧健康養(yǎng)老立足于老年群體個(gè)性化健康需求，將大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、智能終端、云計(jì)算等現(xiàn)代信息技術(shù)運(yùn)用到老年群體健康養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中，為應(yīng)對(duì)人口老齡化與失能化加劇趨勢(shì)提供了新思路和新方向，對(duì)提高健康養(yǎng)老資源利用效率、調(diào)整健康養(yǎng)老服務(wù)供需結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)健康老齡化具有現(xiàn)實(shí)意義。PEST法作為現(xiàn)代管理領(lǐng)域分析組織外部環(huán)境的常用方法，旨在從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)4個(gè)方面深刻剖析面臨的外部環(huán)境[2-3]，能夠及時(shí)把握變動(dòng)因素對(duì)宏觀環(huán)境的影響，并具有分析角度多樣性的特點(diǎn)[4]?，F(xiàn)階段智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)雖有一定基礎(chǔ)，但在發(fā)展過(guò)程中仍面臨諸多困境，本文從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)4個(gè)方面剖析智慧健康養(yǎng)老目前存在的現(xiàn)實(shí)困境并提出相應(yīng)的優(yōu)化路徑，以期為調(diào)整健康養(yǎng)老服務(wù)供需結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)健康老齡化提供借鑒。

1 智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 技術(shù)基礎(chǔ)

健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需的技術(shù)基礎(chǔ)包括以下幾方面。①智慧健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫(kù)：構(gòu)建區(qū)域健康養(yǎng)老大數(shù)據(jù)平臺(tái)[5]，采集老年群體健康狀況數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)及就醫(yī)情況數(shù)據(jù)、過(guò)敏史和遺傳病史數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)等，通過(guò)分析算法全面掌握老年群體健康特征，為精準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)、智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品生產(chǎn)與銷售、健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址等提供決策依據(jù)。②服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)及設(shè)備：應(yīng)用可穿戴設(shè)備、智能監(jiān)測(cè)設(shè)備、傳感器、智能手機(jī)終端傳輸老年群體健康信息，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)為老年群體提供監(jiān)測(cè)、干預(yù)、預(yù)警的針對(duì)性健康養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)[6]。③監(jiān)督管理系統(tǒng)：政府作為監(jiān)督管理部門，通過(guò)大數(shù)據(jù)平臺(tái)定期收集老年群體訴求，監(jiān)督并評(píng)價(jià)健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與提供服務(wù)水平。

1.2 政策支持

為加快智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，2015—2019年國(guó)家層面上頒布的智慧健康養(yǎng)老政策見表1。

表1 2015—2019年國(guó)家層面智慧健康養(yǎng)老政策匯總

1.3 智慧健康養(yǎng)老主要模式

目前多地倡導(dǎo)建立“9073”養(yǎng)老服務(wù)模式，即90%的老年群體居家養(yǎng)老，7%的老年群體社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年群體機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。為創(chuàng)造養(yǎng)老服務(wù)的新業(yè)態(tài)和新模式，則需充分利用物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)信息技術(shù)改變現(xiàn)今的養(yǎng)老服務(wù)供給格局。智慧健康養(yǎng)老主要模式分為以下4類。①智慧居家健康養(yǎng)老模式：與傳統(tǒng)居家養(yǎng)老理念相契合，可較好滿足老年群體與子女共享天倫之樂(lè)的養(yǎng)老訴求，足不出戶就可通過(guò)現(xiàn)代化信息技術(shù)獲得健康養(yǎng)老服務(wù)。②智慧社區(qū)健康養(yǎng)老模式：整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老驛站、日間照料中心、社區(qū)居委會(huì)等機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老資源，彌補(bǔ)居家養(yǎng)老在日常照料方面的不足，為老年群體提供智慧健康服務(wù)。③智慧機(jī)構(gòu)健康養(yǎng)老模式：具有較強(qiáng)的專業(yè)性與鮮明的時(shí)代性，由具備先進(jìn)智慧設(shè)備與專業(yè)技能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向老年群體提供多元化、個(gè)性化的健康養(yǎng)老服務(wù)。④智慧虛擬健康養(yǎng)老模式：具有不受時(shí)空限制的虛擬特征，老年群體通過(guò)政府建立的信息服務(wù)平臺(tái)獲取個(gè)性化健康養(yǎng)老服務(wù)，并由平臺(tái)監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。

2 我國(guó)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)困境

現(xiàn)階段智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)雖有一定基礎(chǔ)，但在發(fā)展過(guò)程中仍面臨諸多困境，從政治因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)因素、技術(shù)因素4個(gè)方面剖析目前智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)困境，進(jìn)而構(gòu)建更加完善的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)體系，有利于助力解決老齡化問(wèn)題。

2.1 政策因素分析

從政策執(zhí)行層面來(lái)看，政府有關(guān)部門雖然通過(guò)制定引導(dǎo)性政策扶持智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，但并未結(jié)合各地實(shí)際健康養(yǎng)老需求、老年群體數(shù)量等因素進(jìn)行政策細(xì)化，同時(shí)實(shí)施層面的相應(yīng)配套政策和具體措施尚不完善。從政府管理角度來(lái)看，多部門間的職能歸屬欠明確，如智慧職能部分歸屬工信部，健康職能部分歸屬衛(wèi)生健康委員會(huì)，養(yǎng)老職能部分歸屬民政部，此外，權(quán)、責(zé)、利劃分也不夠清晰，導(dǎo)致智慧健康養(yǎng)老管理體制不暢通，容易造成健康養(yǎng)老資源利用效率低下的問(wèn)題。從行業(yè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，尚未對(duì)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)出臺(tái)統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管準(zhǔn)則，產(chǎn)業(yè)融合促進(jìn)發(fā)展方面有待提高。健康信息的多源結(jié)構(gòu)性與跨時(shí)空性，導(dǎo)致智慧健康養(yǎng)老信息平臺(tái)構(gòu)建過(guò)程中出現(xiàn)數(shù)據(jù)交換障礙、系統(tǒng)功能零散、溝通協(xié)調(diào)困難等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題[7]，產(chǎn)業(yè)規(guī)模效益難以實(shí)現(xiàn)并造成“數(shù)據(jù)孤島”困境。

2.2 經(jīng)濟(jì)因素分析

從服務(wù)供需層面來(lái)看，人口老齡化與失能化態(tài)勢(shì)的加劇導(dǎo)致老年群體健康養(yǎng)老需求增加，然而目前國(guó)內(nèi)健康養(yǎng)老資源供給尚有不足，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍需大量資金彌補(bǔ)現(xiàn)有缺口。智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)自身的特殊性使得行業(yè)準(zhǔn)入門檻高、社會(huì)資本投入不足，政府購(gòu)買依舊是支付智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的主要方式，但僅靠政府財(cái)政投入難以滿足日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求。從產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展來(lái)看，當(dāng)前國(guó)內(nèi)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于初步探索的萌芽狀態(tài)，未能有效形成健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，存在運(yùn)行機(jī)制不健全、商業(yè)模式不成熟、盈利點(diǎn)不明確的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。由于缺乏核心企業(yè)引領(lǐng)，小微企業(yè)自身定位不明晰，較難成為產(chǎn)業(yè)生態(tài)環(huán)境加速發(fā)展的孵化器[8]，難以在需求與目標(biāo)差異化的產(chǎn)業(yè)集群中形成適合自身發(fā)展的價(jià)值機(jī)制，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)構(gòu)失衡和供需錯(cuò)位。

2.3 社會(huì)因素分析

從家庭倫理層面來(lái)看，血緣關(guān)系和倫理親情在老年群體的文化傳統(tǒng)觀念與人際交往活動(dòng)中占據(jù)舉足輕重的位置，現(xiàn)代家庭的核心功能和贍養(yǎng)功能雖日趨弱化，但傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中的倫理責(zé)任、情感慰藉、生活照料仍然非常必要。智慧健康養(yǎng)老通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)老年群體與家人的及時(shí)互動(dòng)、溝通，然而技術(shù)是缺乏人文關(guān)懷的，難以產(chǎn)生心靈歸屬感與寄托感[9]。同時(shí)，智能健康技術(shù)的應(yīng)用可能會(huì)引發(fā)諸如侵犯?jìng)€(gè)人隱私等倫理道德問(wèn)題。從市場(chǎng)環(huán)境角度來(lái)看，目前智慧健康養(yǎng)老的社會(huì)氛圍與市場(chǎng)培育環(huán)境缺失，造成老年群體對(duì)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品的安全性、有效性存在質(zhì)疑，不利于智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。另外，智能設(shè)備價(jià)格偏貴、操作繁瑣、待機(jī)持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，加上老年群體對(duì)信息技術(shù)的不信任與不了解，導(dǎo)致其難以產(chǎn)生興趣去主動(dòng)學(xué)習(xí)并接受智能技術(shù)。

2.4 技術(shù)因素分析

從人才培養(yǎng)層面來(lái)看，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)和智慧健康養(yǎng)老服務(wù)推廣過(guò)程中面臨著人才缺口大與人員素質(zhì)低等問(wèn)題。專業(yè)醫(yī)護(hù)人才在各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的供需失衡，一般看護(hù)人員專業(yè)化水平不高，多缺乏專業(yè)技能，加之工資待遇、社會(huì)認(rèn)可度等方面不盡如人意[10]，使得相關(guān)人才引進(jìn)困難，并造成從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)和知識(shí)結(jié)構(gòu)與從事的崗位存在差距。從技術(shù)研發(fā)角度來(lái)看，現(xiàn)有智慧健康養(yǎng)老模式仍處于初步探索階段，具有碎片化、不穩(wěn)定化、片面化特征。在智慧健康養(yǎng)老的實(shí)際運(yùn)作中未對(duì)老年群體的健康養(yǎng)老需求進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)、有效評(píng)估[11]，也缺乏對(duì)智能信息系統(tǒng)、服務(wù)管理系統(tǒng)、配套組織系統(tǒng)的有機(jī)整合，過(guò)于注重技術(shù)層面而忽略了老年群體的社會(huì)交往需求、情感寄托需求、社區(qū)互動(dòng)需求等。

3 我國(guó)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)化路徑

3.1 政治策略——加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)以建立健全智慧健康養(yǎng)老配套體系

智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目前還處于抵御風(fēng)險(xiǎn)能力薄弱的初級(jí)探索階段，應(yīng)在強(qiáng)化政府職能的基礎(chǔ)上做好行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定、機(jī)制體制改革、信息系統(tǒng)搭建等方面的頂層設(shè)計(jì)。成立智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組并明確其責(zé)任，在智慧產(chǎn)品研發(fā)、養(yǎng)老服務(wù)推廣、現(xiàn)代技術(shù)應(yīng)用等方面予以稅收減免、財(cái)政補(bǔ)貼等相關(guān)政策扶持，積極鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入智慧健康養(yǎng)老行業(yè)[12]。制定統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和信息化標(biāo)準(zhǔn)，解決產(chǎn)業(yè)間的“數(shù)據(jù)孤島”問(wèn)題并實(shí)現(xiàn)健康信息數(shù)據(jù)的共建共享。借助社區(qū)的管理方式與資源供給，構(gòu)建社區(qū)嵌入式智慧健康養(yǎng)老服務(wù)體系。利用社區(qū)網(wǎng)格化管理模式，通過(guò)社區(qū)網(wǎng)格員定期開展健康隨訪工作，了解轄區(qū)內(nèi)老年群體的健康狀態(tài)與基本信息，并建立相應(yīng)的健康檔案，為智慧健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫(kù)的建立奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

3.2 經(jīng)濟(jì)策略——產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展以重構(gòu)商業(yè)模式

完整的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈應(yīng)包含信息產(chǎn)業(yè)、健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)及其輻射產(chǎn)業(yè)，通過(guò)有效整合健康養(yǎng)老資源，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)間的深度融合，形成智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的強(qiáng)大合力[13]。從國(guó)家示范點(diǎn)企業(yè)中挑選引領(lǐng)企業(yè)，帶動(dòng)小微企業(yè)與輻射企業(yè)集群發(fā)展，引導(dǎo)其精準(zhǔn)市場(chǎng)定位并打造核心業(yè)務(wù)范圍，精準(zhǔn)對(duì)接老年群體健康養(yǎng)老需求，積極探索適合自身發(fā)展的運(yùn)營(yíng)模式，形成智慧健康養(yǎng)老創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)體系和經(jīng)濟(jì)共同體。同時(shí)，創(chuàng)建智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)，根據(jù)老年群體生理、心理特征，降低智慧設(shè)備操作難度，簡(jiǎn)化操作流程，將“以人為本、服務(wù)老年群體”的理念貫徹到智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給過(guò)程中，形成可持續(xù)發(fā)展、充滿活力的商業(yè)模式。

3.3 社會(huì)策略——轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念以推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)升級(jí)

通過(guò)新媒體與傳統(tǒng)媒體相結(jié)合的方式，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代養(yǎng)老理念的宣傳與推廣，向老年群體及時(shí)進(jìn)行成果展示，使其真正接觸、了解智慧健康養(yǎng)老模式并樹立智慧健康養(yǎng)老理念[14]。重點(diǎn)抓住基層宣傳陣地，采用通俗易懂、潛移默化的形式定期開展健康教育與健康促進(jìn)主題講座，同時(shí)對(duì)老年群體的健康生活方式及潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，這不僅有利于了解老年群體的健康需求及生活習(xí)慣，還可以引導(dǎo)其用積極的心態(tài)對(duì)待智慧健康養(yǎng)老。為促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)升級(jí)，政府相關(guān)部門可制定服務(wù)產(chǎn)品推廣目錄并介紹智慧產(chǎn)品使用技巧及功能，對(duì)于需求強(qiáng)度高、流動(dòng)性低、價(jià)格高的智慧產(chǎn)品可采用租賃使用的方式提供給老年群體，推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)拓展新領(lǐng)域與服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

3.4 技術(shù)策略——加大人才培養(yǎng)與技術(shù)創(chuàng)新力度

完善智慧健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系，鼓勵(lì)高校與職業(yè)院校適應(yīng)健康老齡化要求，重點(diǎn)加大健康養(yǎng)老技術(shù)性和服務(wù)應(yīng)用性人才培養(yǎng)力度，合理配置不同梯度的人才格局，彌補(bǔ)智慧健康養(yǎng)老人才供需失衡與素質(zhì)不高的缺陷。智慧健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置人才管理部門并統(tǒng)一選拔標(biāo)準(zhǔn)，注重職業(yè)道德教育、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與業(yè)務(wù)實(shí)踐技能相結(jié)合，培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型健康養(yǎng)老人才[15]。另外，充分利用物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等現(xiàn)代信息技術(shù)的最新科研成果，突破原有技術(shù)壁壘，使用便攜式健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、自助式健康檢測(cè)設(shè)備等，實(shí)現(xiàn)老年群體健康狀態(tài)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，提高智慧健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。