張健

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

0 引言

小兒支氣管炎是臨床兒科常見和多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于春冬兩季[1]。引發(fā)小兒支氣管炎的主要原因是細菌感染、普通感冒與流行性感冒等病毒感染。小兒患病后常出現(xiàn)喘憋、發(fā)熱、干咳、呼吸加快等情況，病情嚴重患兒會出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，其生命安全會受到一定威脅[2]。由于患兒年齡偏小，通常無法正常表述身體感受，且依從性較差，治療難度較成年人更大，需要進行有效的護理干預來提升治療效果?；诖?，本研究通過對100 例小兒支氣管炎患兒分別進行常規(guī)護理干預和綜合護理干預，以期能為患兒提供更加優(yōu)質的護理服務，現(xiàn)在如下報告中體現(xiàn)具體研究內容和成效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2019 年12 月至2020 年12 月收治的100 例小兒支氣管炎患兒作為研究對象，按隨機方式分為對照組和觀察組，各50 例。對照組男28 例，女22 例，年齡0.6～6 歲，平均（3.23±0.87）歲；病程3～30 d，平均（12.35±3.28）d。觀察組男15 例，女15 例，年齡0.5～6 歲，平均（3.42±0.85）歲；病程3～31 d，平均（12.52±3.21）d。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：本研究經(jīng)過院內倫理委員會批準同意；患兒家屬均了解研究內容同意參與，簽訂參與協(xié)議；患兒均符合小兒支氣管炎診斷標準。

排除標準：臨床資料不全患兒。

1.2 方法

對照組患兒進行常規(guī)護理干預，具體措施如下：進行常規(guī)藥物護理、物理降溫、監(jiān)測患兒生命指標等。

觀察組進行綜合護理干預，具體措施如下：（1）對家長進行健康綜合宣教：護理人員應對患兒家長進行小兒支氣管炎的疾病知識科普，讓家長了解該疾病的發(fā)病機制。通過視頻動畫、科普手冊、語言講解等簡單易懂的方式向家長講解治療方案，提高家長的配合度和治療信心。（2）對患兒實施心理綜合護理：患兒由于受到支氣管炎困擾身體會明顯不適，且就醫(yī)后由于對陌生環(huán)境感到恐懼，通常情緒會有較大波動，出現(xiàn)哭鬧不止的情況。護理人員需對患兒進行心理護理，以故事、玩具、動畫等形式轉移患兒注意力，耐心寬慰患兒，舒緩其焦躁的情緒。和大齡患兒進行溝通和交流，建立彼此互信的友好護患關系，通過分享成功治療案例的形式對患兒實施心理暗示，增加其治療配合度和依從性。（3）進行環(huán)境綜合護理：護理人員應每日對病房進行環(huán)境維護，保持病房內通風自然，光線充足。將室內溫度設置在25 ℃，濕度設置在55%左右，保持空氣凈化器持續(xù)工作，減少環(huán)境因素對患兒支氣管造成的刺激。（4）進行支氣管綜合護理：護理人員應密切觀察患兒身體狀態(tài)和病情具體進展，定時以扣背排痰的方式及時清理患兒呼吸道分泌物。若患兒出現(xiàn)呼吸道分泌物過度粘稠的情況，需實施霧化后排痰。每日用無菌生理鹽水清洗口腔和鼻腔，以幫助患兒保持呼吸順暢。在患兒血氧飽和度低于90% 時需進行吸氧護理。（5）進行飲食綜合護理：護理人員應了解患兒飲食習慣，為其制定健康飲食計劃。告知患兒家屬在治療期間引導患兒避免食用會對支氣管形成刺激的辛辣食物，注意飲食清淡，多吃高蛋白、易消化的食物，保證患兒每日飲水量達到1500 mL 以上。（6）進行作息綜合護理：護理人員應為患兒制定健康作息計劃，保證患兒睡眠時間充足。在患兒臥床休息時，需幫助患兒轉換體位，保持呼吸道暢通。

1.3 觀察指標

（1）護理效果判定標準：護理效果分為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀全部消失，患兒無哭鬧行為；有效：臨床癥狀得到顯著改善，患兒偶爾出現(xiàn)哭鬧行為；無效：臨床癥狀未得到改善，甚至病情加重，哭鬧行為嚴重。總有效為顯效與有效之和。

（2）癥狀緩解時間判定標準：觀察并記錄兩組患兒憋喘消失時間、發(fā)熱消退時間、咳嗽消失時間。

（3）家長滿意度判定標準：通過問卷形式對護理滿意度進行評價，調查結果包括非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意為非常滿意與滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉換為正態(tài)分布后統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

比較兩組護理總有效率，觀察組為98.00%，對照組為90.00%，明顯為觀察組數(shù)值更高，最終對比結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 100 例小兒支氣管炎患兒的護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀緩解時間比較

觀察組患兒的癥狀緩解時間均較對照組更短，最終對比結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 100 例小兒支氣管炎患兒的癥狀緩解時間比較（,d）

表2 100 例小兒支氣管炎患兒的癥狀緩解時間比較（,d）

2.3 兩組患兒的家長滿意度

比較兩組家長滿意度，觀察組為96.00%，對照組為84.00%，明顯為觀察組數(shù)值更高，最終對比結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 100 例小兒支氣管炎患兒的家長滿意度[n(%)]

3 討論

小兒支氣管炎是兒童的常見疾病，有病情反復、治療過程漫長、容易久治不愈的特點[3]?；純涸谠缙诘闹饕R床癥狀是噴嚏和咳嗽，如果沒有及時進行治療干預，后期會出現(xiàn)呼吸困難、憋悶等癥狀，部分病情較重患兒可同時伴有呼吸衰竭、心衰與電解質紊亂等并發(fā)癥[4]。臨床上主要采用止咳、抗感染、拍背吸痰等方式解痙平喘。但由于患兒年齡較小，在治療中依從性差，容易發(fā)生哭鬧不止、不遵醫(yī)囑用藥等情況，嚴重影響治療效果。故需要對患兒實施有效的護理措施來提高患兒的配合度，提高治療效果。

綜合護理模式是一種新興的護理理念，以患兒和家長為中心，通過對家長進行健康綜合宣教讓家長掌握小兒支氣管炎的疾病知識，了解該疾病的發(fā)病機制[5]。通過講解治療方案，提高家長的配合度和治療信心。通過故事、玩具、動畫等形式轉移患兒注意力。通過每日對病房進行環(huán)境維護，保持病房內通風自然、光線充足，減少環(huán)境因素對患兒支氣管造成的刺激[6-7]。通過密切觀察患兒身體狀態(tài)和病情具體進展，定時以扣背排痰的方式及時清理患兒呼吸道分泌物，以幫助患兒保持呼吸順暢。通過制定健康飲食計劃和作息綜合護理，保證患兒營養(yǎng)均衡，休息時間充足[8]。本研究結果表明，經(jīng)過綜合護理的患兒的癥狀消退時間明顯較進行常規(guī)護理的患兒更短，護理有效率更高，家長滿意度更高（P<0.05）。表明了綜合護理是有效的小兒支氣管炎護理措施，可以有效緩解臨床癥狀，提升家長滿意度。

綜上所述，將綜合護理干預應用于小兒支氣管炎護理中效果確切，可以提升臨床癥狀緩解速度，提高家長滿意度，值得推廣應用。