張紅玲

（吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

0 引言

糖尿病作為一種終身性疾病，具有發(fā)病率高、病程長等特點(diǎn)，該疾病容易引起并發(fā)癥，而糖尿病腎病較為常見。糖尿病腎病由于腎功能出現(xiàn)損害，容易引起機(jī)體功能減退，是一種嚴(yán)重的血管并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，預(yù)后較差[1]。由于該疾病的病史較長且死亡率較高，部分患者容易出現(xiàn)恐懼、不安及抑郁等不良情緒，可能會(huì)耽誤后續(xù)治療，甚至加重患者病情。相關(guān)研究表明，對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，減少患者的不良情緒，提高后續(xù)的治療效果[2]。本研究選取了2019 年12 月至2020 年12 月的320 例采用了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行護(hù)理的臨床資料，資料顯示，該護(hù)理治療取得了較好的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2019 年12 月至2020 年12 月被我院收治的糖尿病腎病患者，將320 例患者隨機(jī)分為兩組，每組160 例。觀察組男75 例，女85 例，年齡50～69 歲，平均（43.42±8.35）歲，病程2～12 年，平均（6.25±1.78）年；對(duì)照組男80 例，女80例，年齡52～68 歲，平均（44.26±8.44）歲，病程3～13 年，平均（7.17±1.70）年。兩組在性別年齡、病程及臨床資料上的差異不大（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）納入患者資料完整。（3）納入研究對(duì)象知情，簽署《知情同意書》。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施包括加強(qiáng)健康教育、常規(guī)指導(dǎo)患者日常生活，用藥指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理方法：（1）護(hù)理人員在患者入院前用充分了解患者的心理狀態(tài)，患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行緊密且有效的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。用柔和的語氣及微笑服務(wù)對(duì)患者解釋治療的方法要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，提高患者治療的配合性和依從性；（2）鼓勵(lì)患者勇于表達(dá)內(nèi)心情感訴求，鼓勵(lì)患者與其他患者溝通，有利于消除患者的無助與自卑感，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者正確宣泄內(nèi)心的負(fù)面情緒；（3）針對(duì)患者提出的問題，護(hù)理人員要耐心解答，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病。對(duì)于糖尿病腎病患者而言控制水鈉的攝入至關(guān)重要，叮囑患者注意合理飲食。需要注重營養(yǎng)搭配，保持膳食均衡，避免因飲食的問題而增加腎臟的負(fù)擔(dān)。掌握血糖檢測(cè)的方法，必要時(shí)可遵照醫(yī)囑給予抗焦慮藥物；（4）可對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，根據(jù)患者的需要進(jìn)行相應(yīng)的鼓勵(lì)與安慰，與患者多溝通與交流，了解患者當(dāng)下的想法，及時(shí)糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，給予患者愛與陪伴，以便于緩解患者的不良情緒，有助于后續(xù)的治療。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以滿意、基本滿意、不滿意來進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：患者病情得到控制，臨床癥狀消失或基本消失；有效：患者病情得到改善，臨床癥狀基本消失；無效：患者病情無明顯變化，病情未得到改善。對(duì)比兩組患者的治療依從性評(píng)分，滿分100 分，評(píng)分越高則代表依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（）表示，兩組比較采用的是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理總滿意度（87.50%）高于對(duì)照組的護(hù)理總滿意度（68.75%），組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者的臨床治療總有效率（90.63%）高于對(duì)照組的臨床治療總有效率（68.75%），組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者治療依從性評(píng)分對(duì)比

觀察組的治療依從性評(píng)分為（90.12±6.81）分，對(duì)照組的治療依從性評(píng)分為（78.59±6.02）分，t=10.589，P=0.000，因此，觀察組的治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種慢性血葡萄糖指數(shù)價(jià)高的代謝慢性疾病，是代謝慢性疾病中發(fā)病率較高的一種。糖尿病作為一種代謝性疾病，其顯著特征為高血糖，與環(huán)境、遺傳等因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食等，而糖尿病腎病是糖尿病的一種相對(duì)嚴(yán)重的一種并發(fā)癥[4]。隨著人們生活水平和生活質(zhì)量不斷提高，糖尿病疾病發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，其并發(fā)癥發(fā)生率也在逐步提高。糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率最高的，存在較大的危害性，糖尿病腎病末期患者容易出現(xiàn)腎功能衰竭，從而加大了30 倍的死亡率[5-6]。關(guān)于糖尿病腎病的治療需要根據(jù)不同病期進(jìn)行臨床治療，主要包括控制血糖、血壓、飲食等方面。終末期腎臟病的替代治療為血液透析與腹膜透析，短期內(nèi)保護(hù)殘存的腎功能，等待器官移植[7]。對(duì)于進(jìn)行血液透析治療的患者要尤其注意對(duì)飲食的控制，在日常生活中要控制水鈉的攝入，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。糖尿病腎病患者由于長期受到疼痛折磨和苦于醫(yī)療費(fèi)用、對(duì)疾病認(rèn)知不夠全面、對(duì)自身癥狀發(fā)生輕微變化后過度精神緊張等原因，容易產(chǎn)生抑郁、不安及緊張的情緒，容易影響后續(xù)的治療。心理護(hù)理指的是在護(hù)理過程中，護(hù)理人員采用各種方式及途徑來對(duì)患者的心理活動(dòng)產(chǎn)生積極的影響，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理干預(yù)方法。對(duì)糖尿病腎病患者在用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、健康護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理及體征檢測(cè)等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，通過綜合評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者的心理活動(dòng)，從而根據(jù)患者的狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的負(fù)性情緒。相關(guān)研究表明，將心理護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病患者，能夠有效緩解患者的不良情緒，然后患者能夠積極配合后續(xù)治療，恢復(fù)治療的信心，以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)后續(xù)治療，從而有效提高患者的臨床療效，預(yù)后良好[8]。

觀察兩組的護(hù)理滿意度，觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組；觀察兩組的臨床治療效果，觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組的臨床治療總有效率；觀察兩組的治療依從性評(píng)分，觀察組的治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從以上幾個(gè)方面可以看出，對(duì)糖尿病腎病患者采用心理護(hù)理干預(yù)更有效，患者護(hù)理后的各項(xiàng)體征較穩(wěn)定，降低不良反應(yīng)，因此該護(hù)理在臨床上值得借鑒與推廣。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者有著顯著的成效，該方法可以加快患者康復(fù)，改善治療效果，緩解患者的不良情緒，提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)臨床護(hù)理糖尿病腎病患者具有重大意義。