河南信息統(tǒng)計(jì)職業(yè)學(xué)院 朱琳

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，河南省出現(xiàn)老齡化問題逐步加速現(xiàn)象，河南省地理位置特殊，處于中國版圖的中部，物產(chǎn)豐饒，文化悠久，適合人類宜居，勞動(dòng)力資源豐富，人口結(jié)構(gòu)能夠?yàn)楫a(chǎn)業(yè)助力。國家層面給予的中部地區(qū)崛起的方針，為河南出彩奠定基礎(chǔ)。

最新數(shù)據(jù)顯示，據(jù)2020年中國統(tǒng)計(jì)年鑒可知，2019年全國人口有140005萬人，全國65歲老年人口有17603萬人，河南省總?cè)丝谠谌珖琶谌?，屬于人口大省；在抽樣調(diào)查中，河南65歲及以上老年人口有8711人，繼山東、四川、江蘇之后，在全國排名第四，選擇河南省這一區(qū)位具有參考性。

一、調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)

本研究的數(shù)據(jù)調(diào)研對(duì)象為河南省城市或農(nóng)村戶口年滿55周歲以上的老年人，采用經(jīng)驗(yàn)分層和簡單隨機(jī)抽樣法抽取樣本，河南省18個(gè)地級(jí)市中人口均有涉及，收回的調(diào)查問卷有541份。課題組以河南省老年人為對(duì)象開展了社區(qū)居家養(yǎng)老模式選擇意愿的調(diào)查研究。

二、變量選取

本研究分為因變量和自變量，因變量是肯定了社區(qū)居家養(yǎng)老模式（是，數(shù)值認(rèn)定為“0”）和不愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式（否，數(shù)值認(rèn)定為“1”）的2分變量。把自變量總結(jié)為三大類，共14個(gè)自變量，三大類分別是個(gè)體特征、家庭特征、社會(huì)特征，那么關(guān)于這三大類具體解釋為：我們要從性別、年齡、籍貫、哪方面是其主要收入、每月現(xiàn)金獲得、自己受到的教育狀況、與其他人對(duì)身體狀況的評(píng)價(jià)，慢性疾??；家庭特征：子女?dāng)?shù)量、由誰照顧和居住狀況；社會(huì)特征：養(yǎng)老金、社區(qū)居家提供的照料類服務(wù)、社區(qū)居家提供普惠性質(zhì)的健康知識(shí)的普及、社區(qū)居家提供的老年活動(dòng)場所。

三、河南省社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及影響因素的實(shí)證分析

（1）社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及影響因素相關(guān)分析。為了更清楚展示各類老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老意愿的影響因素，將河南省老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老意愿作為因變量，賦值為您愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老（取值為0），和您不愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老（取值為1），通過卡方檢驗(yàn)各自變量對(duì)因變量是否具有相關(guān)性，若顯著性水平通過數(shù)值來表現(xiàn)其影響力，數(shù)值小于0.05，說明自變量對(duì)老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式是有顯著的影響。通過數(shù)據(jù)整理發(fā)現(xiàn)，愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人有377人，證實(shí)本研究的可實(shí)施性，是老年人認(rèn)可的養(yǎng)老方式，對(duì)于研究中的假設(shè)是不違和的。分析其內(nèi)在原因，老年人有“葉落歸根”“養(yǎng)兒防老”的家庭觀念，同時(shí)又有種對(duì)美好生活的期許。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念不能丟舍，當(dāng)今的老齡化發(fā)展趨勢也不容忽視，所以此方式對(duì)老年人心靈的慰藉和身體的照料都能兼顧。可分析出，籍貫（P＜0.05）、經(jīng)濟(jì)來源（P=0.014）、每月收入（P＜0.05）、文化程度（P＜0.05）、子女?dāng)?shù)量（P=0.001）和由哪些人員照顧（P=0.013）、從社會(huì)中有無養(yǎng)老金（P=0.041）、是否了解社區(qū)居家提供的照料服務(wù)（P=0.001）、健康咨詢健康知識(shí)教育（P=0.001）和老年活動(dòng)場所或者組織的娛樂活動(dòng)（P＜0.05）對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老方式選擇存在顯著性差異。

（2）社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿Logistic回歸分析。為了更深層次的研究，采用SPSS21.0中的Logistic二元非線性回歸分析研究可都得到自變量對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老意愿的權(quán)重，進(jìn)一步探索具有顯著性的一些觀點(diǎn)因素對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的影響力有多大，具有什么特征的人更愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式，更精準(zhǔn)解決建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老模式時(shí)的突出矛盾。

籍貫，通過表1分析得出，對(duì)于是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老模式選擇的可能性是不同的，農(nóng)村老年人選擇該模式的可能性會(huì)更高，截止到2018年，從區(qū)域來說，河南省農(nóng)村老年人口撫養(yǎng)比為19.29%，河南省城市老年人口撫養(yǎng)比為14.51%，農(nóng)村老年人養(yǎng)老缺口相比城市來說會(huì)更大，農(nóng)村老年人對(duì)安全的物質(zhì)生活資料、保持健康、生活照料等需求會(huì)更大；沒有養(yǎng)老金的老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿更強(qiáng)烈，養(yǎng)老金是一項(xiàng)社會(huì)福利，是老年人在退休后的一項(xiàng)社會(huì)保障，有了更好的社會(huì)保障，就會(huì)有更充沛的經(jīng)濟(jì)保障，有了這種福利待遇的人群在退休生活的選擇上就會(huì)更加多元化，有更多的選擇空間，對(duì)于沒有養(yǎng)老金的老年人希望在社區(qū)居家養(yǎng)老中得到的服務(wù)是更基礎(chǔ)的養(yǎng)老保障；主要經(jīng)濟(jì)來源是兒女贍養(yǎng)費(fèi)的老年人選擇該模式的可能性是主要經(jīng)濟(jì)來源是養(yǎng)老金老年人的1.929倍，主要經(jīng)濟(jì)來源是自己或配偶勞動(dòng)、積蓄，靠政府救濟(jì)等的老年人選擇該模式的可能性是有養(yǎng)老金老年人1.585倍，這些老年人的狀況也可能是自己本身有養(yǎng)老金，再加上兒女贍養(yǎng)費(fèi)，可調(diào)配使用的資金很充足，也可能是自己收入很低。但能說明一個(gè)現(xiàn)象，子女給老人越多的經(jīng)濟(jì)支持，老人決定養(yǎng)老方式就會(huì)多元化；從收入水平來看，收入水平越低，老年人可選擇的養(yǎng)老模式越受限，他們希望通過社區(qū)居家這種模式得到服務(wù)內(nèi)容；收入水平高，老年人的選擇性更多，對(duì)生活質(zhì)量要求更豐富多元化，希望得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，社區(qū)居家提供的基礎(chǔ)性服務(wù)并不能滿足高收入人群的多元化養(yǎng)老需求，他們可能會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等；受教育程度是不容忽視的一個(gè)特征，小學(xué)及以下教育水平的老年人選擇社區(qū)居家模式的可能性高于初中受教育水平的老年人，相對(duì)于高中文化水平的老年人，初中文化的老年人將社區(qū)居家養(yǎng)老模式考慮在首位選擇，文化程度越高，認(rèn)知能力越強(qiáng)，社會(huì)屬性就更強(qiáng)一些，他們愿意與更多同齡人生活在一起，他們不局限于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式，文化程度越低的老年人，他們可能更偏好社區(qū)居家養(yǎng)老；老年人的子女?dāng)?shù)量越多，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式的可能性就越大。子女?dāng)?shù)量越多，老年人得到家庭的關(guān)懷越多，越愿意選擇以居家為基礎(chǔ)，與此同時(shí)，“子孫滿堂”會(huì)給老年人帶來隔代育兒的工作，特別是女性老年人；老年人照料者是老伴的老年人選擇社區(qū)居家模式的可能性是生活自理的1.135倍，照顧者是兒女選擇社區(qū)居家模式的可能性更高，照顧者是保姆選擇社區(qū)居家模式的可能性最高。一般情況下，配偶帶來老年人的陪伴、精神上的支持是子女沒有辦法代替的，配偶比子女的關(guān)系更親近，有配偶在的話，照顧老年人可能更多由老伴代勞，對(duì)社區(qū)提供的服務(wù)的依賴性更低。所以，老年人和照顧者關(guān)系越親密，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的依賴程度會(huì)越低；社區(qū)提供的照料服務(wù)、健康咨詢、健康知識(shí)教育、老年活動(dòng)場所或者組織的娛樂活動(dòng)均是老年人在作出選擇時(shí)會(huì)考慮的方面，隨著人口老齡化逐步發(fā)展到深度老齡化，很多家庭是“421家庭”模式，養(yǎng)老需求更加多樣化，洛陽高新區(qū)管委會(huì)曾發(fā)布文件對(duì)其內(nèi)容作了非常細(xì)致的劃分，分為飲食、洗浴、出行、購物、醫(yī)療等方面給予援助。

表1 老年人社區(qū)居家養(yǎng)老模式影響因素二元Logistic回歸分析

四、政策及建議

（1）持續(xù)地投入財(cái)政資金。近年來，河南省在養(yǎng)老服務(wù)問題上精力投入很多，開封地區(qū)在河南省屬于深度老齡化城市，2019年投入2676萬元資金用于養(yǎng)老事業(yè)。若將此項(xiàng)目列入地方財(cái)政綜合預(yù)算體系，長此以往的建設(shè)資金來源會(huì)有效增加設(shè)施的使用效率，因此要穩(wěn)步建立具體的、系統(tǒng)的政府財(cái)政投入機(jī)制，給予充分經(jīng)濟(jì)的支持，才會(huì)達(dá)到“老有所依”的建設(shè)效果。財(cái)政資金的支持不僅包括供給端硬件設(shè)施的建設(shè)，還包括需求方綜合收入水平的提高，隨著老年人群體數(shù)量增加，老年人群體平均年齡增加、收入水平增加、在健康、醫(yī)療方面的消費(fèi)會(huì)穩(wěn)步提升，適當(dāng)釋放老年人在醫(yī)療方面的消費(fèi)潛力，為促進(jìn)國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

（2）完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能設(shè)置。2018年北京推出首個(gè)注重老年人養(yǎng)老服務(wù)和適老產(chǎn)品智能居家服務(wù)平臺(tái)的一個(gè)小程序，2020年河南省財(cái)政廳、河南省民政廳建設(shè)智慧化養(yǎng)老社區(qū)，通過大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，利用科技創(chuàng)新達(dá)到精準(zhǔn)數(shù)據(jù)分析，為不同年齡層次老年人提供他們所需的內(nèi)容，老年人作為消費(fèi)群體，購買力也逐步增強(qiáng)，在國內(nèi)經(jīng)濟(jì)大循環(huán)背景下，釋放消費(fèi)群體的消費(fèi)潛力，老年人的消費(fèi)清單中對(duì)醫(yī)療的支出會(huì)占比多一些，將醫(yī)療服務(wù)精準(zhǔn)化；養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)關(guān)乎百姓生活幸福指數(shù)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有公共性，所以在尊重本次調(diào)研的基礎(chǔ)上，對(duì)老年人服務(wù)內(nèi)容設(shè)置應(yīng)在普惠性基礎(chǔ)上建立差異化服務(wù)，夯實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在整個(gè)養(yǎng)老體系中的競爭地位。

（3）設(shè)立第三方質(zhì)量績效評(píng)估機(jī)構(gòu)。隨著老齡化現(xiàn)象的常態(tài)化發(fā)展，河南省老年人對(duì)社區(qū)提供的生活方面的、精神方面的、疾病預(yù)防方面的服務(wù)不了解的情況居多，河南省曾建設(shè)智慧化平臺(tái)、建立社區(qū)居家場所等措施，對(duì)措施的實(shí)施效果要給予評(píng)價(jià)，建議設(shè)立第三方績效評(píng)估部門。另外，精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)不僅能提升不同年齡層級(jí)、不同消費(fèi)能力的老年人群體的滿意度，提升服務(wù)提供部門的收入，使人們改善對(duì)傳統(tǒng)公共產(chǎn)品的認(rèn)知，有助于吸引專業(yè)化的社會(huì)資本的關(guān)注，從而降低政府部門對(duì)此類社會(huì)保障服務(wù)的壓力。隨著短視頻的迅速興起，老年人對(duì)新型媒體的認(rèn)可程度逐步提升，借助新媒體平臺(tái)幾何級(jí)傳播速度，將社區(qū)養(yǎng)老內(nèi)容通俗化、趣味化，增強(qiáng)民眾對(duì)此內(nèi)容的認(rèn)可度。對(duì)公共服務(wù)的認(rèn)可度不可能一蹴而就，要循序漸進(jìn)、分階段展開，通過主流媒體的宣傳、引入市場渠道等將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)普及度提高。將績效考核分階段、分類型地進(jìn)行評(píng)估，使養(yǎng)老服務(wù)高效開展。為了保證資金使用效率，政府應(yīng)加快建設(shè)系統(tǒng)的政府購買監(jiān)管體系。