李天鳳 郭芳

小茹是被老師帶著來到咨詢室的，她的頭始終低著。班主任告訴我：“這個學(xué)生成績優(yōu)異，還是班長，管理能力比較強(qiáng)。剛才她在辦公室已經(jīng)哭了一場，現(xiàn)在情緒平復(fù)了一下，但還是一直很消沉。我建議她來咨詢室?！币龑?dǎo)小茹坐下之后，我問她：“小茹，老師有什么可以幫到你的嗎？”小茹保持沉默，過了段時間，跟我說：“老師，我覺得我得了抑郁癥。我覺得我最近的情況跟網(wǎng)上描述的都挺像的?！?h3>初步心理評估，避免標(biāo)簽效應(yīng)

聽到小茹這句話，我首先開始對小茹的心理情況進(jìn)行初步的評估，了解小茹最近一段時間在情緒、睡眠、飲食等各方面的狀況。據(jù)小茹的描述，她最近一個月的時間情緒都非常低落，有時候會莫名哭泣;睡覺難以入眠，容易驚醒，尤其是最近一個星期，一晚上要醒兩三次;飲食也沒什么胃口。

進(jìn)一步了解得知，她一個月前與母親發(fā)生了較激烈的沖突。在家也不愿意與父母溝通，尤其與母親，總是想與她對著干。與小茹進(jìn)行初步咨詢后，我發(fā)現(xiàn)小茹最近的情緒狀態(tài)由一定的事件引發(fā)，且持續(xù)一個月左右。小茹并無興趣減退現(xiàn)象，也無自殘行為、自殺企圖。我初步判斷，小茹是因為沖突事件引發(fā)的心理危機(jī)。我耐心跟小茹進(jìn)行她目前狀況的分析，告知她心理疾病的診斷需要精神科醫(yī)生進(jìn)行，我們不能憑著在網(wǎng)上的一些描述就對號入座，希望她不要給自己貼上“抑郁癥”的標(biāo)簽，并建議她去專業(yè)的精神科醫(yī)生那兒進(jìn)行診斷。

正確認(rèn)識自我，肯定自我價值

咨詢師：小茹，你愿意跟老師說說，一個月前為什么與媽媽發(fā)生爭吵嗎？

小茹：我媽媽偷看我的微信聊天記錄，知道我交了個男朋友。她要求我跟他分手，我當(dāng)時沒有答應(yīng)。她就罵我下賤。我知道我這個時候不應(yīng)該交男朋友。

小茹：我這段時間還交了網(wǎng)友，經(jīng)常偷偷看小說，無心學(xué)習(xí)。我覺得我正在慢慢變壞，我是個壞學(xué)生。我總是達(dá)不到媽媽的要求。

在與小茹的咨詢過程中，我了解到小茹的母親對其非常嚴(yán)格，從來沒有過表揚(yáng)和鼓勵。因此，小茹在言語中經(jīng)常透露出“我談戀愛，交網(wǎng)友，看言情小說，我是個壞學(xué)生”。對自己的評價也比較消極，一直強(qiáng)調(diào)自己沒有什么優(yōu)點，自己一無是處，沒什么價值。但從班主任口中得知，她是個成績優(yōu)異又能力強(qiáng)的學(xué)生，在班上與同學(xué)們關(guān)系也不錯。

我認(rèn)識到這是在其母親長期的嚴(yán)格要求下所形成的一種消極的自動化思維。因此，在咨詢過程中，我會引導(dǎo)小茹認(rèn)識到這些消極自我評價的存在。通過事實辯論的方法引導(dǎo)她客觀看待自己。如學(xué)習(xí)成績好、班級管理能力強(qiáng)是她的優(yōu)點，不能夸大自己的缺點，而忽視自己的優(yōu)點。通過自我暴露的方法，讓小茹明白，青春期對異性產(chǎn)生好感，看言情小說，甚至交網(wǎng)友，都是一種正常的心理需求，不能說明她就是個壞學(xué)生。在咨詢過程中，引導(dǎo)小茹正確看待自我，肯定自我的價值。

允許情緒表達(dá)，看清內(nèi)心需求

咨詢師：小茹，你是最近在網(wǎng)上結(jié)交的網(wǎng)友嗎？

小茹：大概兩個月吧。

咨詢師：你如何評價這個網(wǎng)友呢？

小茹：我特別喜歡這個網(wǎng)友。TA很優(yōu)秀，不僅成績好，而且非常灑脫。TA告訴我，快樂最重要。這是別人第一次跟我說快樂最重要。

咨詢師：你如此重視這個網(wǎng)友的這句話，我可以理解你覺得自己一直都不快樂嗎？

小茹：是的。我覺得我一直都不快樂。

咨詢師：你為什么這么說呢？

小茹：我一直在努力扮演著好學(xué)生、好孩子的角色。為此，我不敢發(fā)脾氣，不敢跟他們說我內(nèi)心的想法，努力做到最好?？晌矣肋h(yuǎn)得不到媽媽的認(rèn)可，我覺得很累。

小茹媽媽對小茹教育一直較為嚴(yán)格，要求其各方面都要做到最好，遇事要堅強(qiáng)，不能軟弱。因此，小茹在父母、老師、同學(xué)們面前不敢展現(xiàn)自己消極的情緒。她以前遇到不開心時候，就只會壓抑自己的情緒，不敢跟他人表露。自從交了這個網(wǎng)友以后，她有什么不開心的事情會跟網(wǎng)友講，網(wǎng)友經(jīng)常安慰她。通過與網(wǎng)友的交談，她認(rèn)為網(wǎng)友是個不僅成績很好，而且性格非常灑脫，敢愛敢恨的人。她表示自己就想成為這樣的人。

在咨詢過程中，我首先就網(wǎng)絡(luò)安全性和真實性與小茹進(jìn)行探討，希望她能注意網(wǎng)絡(luò)交友的安全問題。其次，引導(dǎo)小茹看清自己內(nèi)心的真實需求。小茹一直在壓抑自己的情緒，不允許自己在外人面前表現(xiàn)得不好。因此，在咨詢過程中，我積極引導(dǎo)小茹學(xué)會合理的情緒表達(dá)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行自我暴露。布置家庭作業(yè)，與自己的好朋友每天溝通一點心里事，哪怕只是一點點，逐漸適應(yīng)展現(xiàn)真實的自我。

積極約談父母，構(gòu)建支持系統(tǒng)

在與小茹的咨詢過程中，我意識到小茹的母親對其影響非常大。在征得小茹同意的情況下，通過班主任約談家長。在與家長的溝通中，我了解到確實如小茹傾訴的那樣，母親對其較為嚴(yán)格。即使在母親心目中，她是個優(yōu)秀的孩子，但是其母親從來沒有表達(dá)過欣賞和贊揚(yáng)，以至于小茹覺得母親并不愛自己。在溝通過程中，我與家長探討青春期孩子的心理特征，幫助他們了解孩子的心理需求以及掌握一定的親子溝通技巧。

在后來的跟蹤反饋中，我了解到小茹并沒有去醫(yī)院進(jìn)行診斷。通過學(xué)校心理咨詢、親子良性溝通，她的情況有了明顯的好轉(zhuǎn)，班主任反饋其最近很開心，與父母的溝通也順暢了許多。

信息時代，學(xué)生面對的是網(wǎng)絡(luò)上各式各樣撲面而來的信息，其中許多是未經(jīng)篩查的負(fù)面信息。初中生情緒波動較大，心理狀況不穩(wěn)定，極易受到外界信息的干擾和誤導(dǎo)。在實際的學(xué)校心理工作中，我發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生會像小茹一樣，將由危機(jī)事件引起的一段時間內(nèi)的低落情緒定義為抑郁癥，在網(wǎng)絡(luò)上查找各種信息對號入座。長期的消極心理暗示極可能引起心理疾病的產(chǎn)生。中學(xué)生是發(fā)展中的人，我們也應(yīng)該以發(fā)展的眼光看待其情緒困擾，對其心理疾病的診斷更要慎重。