席娟

【摘要】目的：研究與分析股骨頭壞死激光針刀和小針刀治療的臨床效果。方法：選取來自6所醫(yī)院進(jìn)行治療的患有股骨頭壞死疾病的170例患者參與本次研究（2006年12月-2020年12月），隨后采取動態(tài)分組法將這170例患者分為激光針刀組（100例）與小針刀組（70例）。其中對激光針刀組患者采取激光針刀治療，而對小針刀組患者采取小針刀治療。結(jié)果：在治療總有效率方面，激光針刀組與小針刀組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：股骨頭壞死激光針刀治療的效果顯著，可以在臨床上加以推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】股骨頭壞死;激光針刀;小針刀;臨床效果

【中圖分類號】R681.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

股骨頭壞死是臨床上最為常見的疑難雜癥之一，引起此類疾病的主要病因有很多，主要的病因便是在股骨頭集中較大的應(yīng)力致使破壞內(nèi)在條件最終導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)損害[1]。本文對股骨頭壞死激光針刀和小針刀治療的臨床效果進(jìn)行研究與對比分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來自6所醫(yī)院進(jìn)行治療的患有股骨頭壞死疾病的170例患者參與本次研究對比分析（2006年12月-2020年12月），隨后采取動態(tài)分組法將這170例患者分為激光針刀組（100例）與小針刀組（70例）。在激光針刀組的100例患者中，有男性患者62例，有女性患者38例，年齡最高為82歲，年齡最低為4歲，中位年齡為（48.63±5.36）歲，病程最長為13年，病程最短為6個月，平均病程為（4.63±1.99）年。而在小針刀組的70例患者中，有男性患者42例，有女性患者28例，年齡最高為72歲，年齡最低為6歲，中位年齡為（48.71±5.44）歲，病程最長為13年，病程最短為6個月，平均病程為（4.79±1.94）年。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

小針刀組：對小針刀組患者采取小針刀治療，首先指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，要求患者的患側(cè)在上，隨后進(jìn)行定位處理，定位位置在大轉(zhuǎn)子與髂前上棘之中點處選3—5點，在患者的股骨頭常規(guī)投影弧線上定3—5點，用記號筆標(biāo)記，隨后對皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，術(shù)者需要佩戴口罩以及帽子，除此之外，還需要戴一次性無菌手套，鋪無菌洞巾。用1%利多卡因局部麻醉，最后用3號針刀定向操作，刀口線要平行于股骨長軸，針刀體垂直局部體表。使用針刀點切3刀關(guān)節(jié)囊，再向股骨頭表面刺入，切開2刀。根據(jù)患者的病情對以下部位進(jìn)行松解，（1）髂股韌帶以及恥股韌帶等韌帶部位;（2）內(nèi)收肌群起止點;（3）隱神經(jīng)髕下支;（4）閉孔神經(jīng)出口;（5）髂腰肌止點。

激光針刀組：對激光針刀組患者采取激光針刀治療，本院使用的儀器為合肥永康電子科技有限公司生產(chǎn)的SJ—L激光針刀治療機(jī)，輸出波長為632.8nm，光纖終端輸出功率最大不小于15mw。具體的內(nèi)容如下，（1）頭內(nèi)、髓內(nèi)減壓術(shù)。首先指導(dǎo)患者采取平臥/側(cè)臥位，用記號筆在腹股溝中線處進(jìn)行標(biāo)記，對皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾，同時需要佩戴無菌手套，標(biāo)記股骨頸進(jìn)針點及患側(cè)股骨頸周圍壓痛點3-5個，對患者選好的進(jìn)針點皮下以及骨膜下進(jìn)行1%利多卡因藥物進(jìn)行麻醉處理，以股骨頭軸線45°取2#激光針刀對標(biāo)記處穿入，橫切、豎切直至感到無阻力為止，每個標(biāo)記點之和需要照射激光30min。在手術(shù)結(jié)束后，使用創(chuàng)可貼外敷傷口。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

由我們參研醫(yī)師對兩組患者的治療總有效率指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地記錄，其中主要包括四個等級，即顯著、有效、一般以及失敗。具體分類標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯著：患者行走無跛行，髖關(guān)節(jié)疼痛感完全消失，完全恢復(fù)功能[3]，影像學(xué)改善明顯，新生骨小梁形成。

有效：患者行走基本無跛行，髖關(guān)節(jié)疼痛感基本消失，基本恢復(fù)功能，影像學(xué)有所改善，新生骨小梁基本形成。

一般：患者行走跛行有所消失，髖關(guān)節(jié)疼痛感有所消失，部分恢復(fù)功能，影像學(xué)有一定改善，骨結(jié)構(gòu)正在形成。

失?。夯颊咝凶啧诵校y關(guān)節(jié)疼痛感未消失，未恢復(fù)功能，影像學(xué)基本沒有改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理

本次研究統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

在治療總有效率方面，激光針刀組與小針刀組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見附表。

3 討論

激光針刀具有激光和針刀雙重作用，其中刀的作用可以直達(dá)髓關(guān)節(jié)周圍變性組織，可以松弛髖臼周圍組織以及關(guān)節(jié)囊部位，可以將關(guān)節(jié)間的張應(yīng)力以及周圍血循環(huán)障礙得以改善，可以將股骨頭部位的血液供應(yīng)加速，將卡壓血管的軟組織痙攣解除，可以將局部病變組織的張力解除，將臨床癥狀減輕或者解除，將關(guān)節(jié)功能障礙改善。針的作用可以將針刺效應(yīng)的作用加強，促進(jìn)局部血流加速，將血液供應(yīng)和營養(yǎng)改善，促進(jìn)血管再生以及重建。激光的作用可以將壞死的骨組織吸收，促使新生骨生長，可以將血液循環(huán)改善，對細(xì)胞激活，促進(jìn)炎癥消散，提高機(jī)體免疫力。使股骨頭壞死加快恢復(fù)。

綜上所述，股骨頭壞死激光針刀治療的效果顯著，可以在臨床上加以推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王均玉、李龑、劉道兵、謝斌、何海軍.股骨頭壞死痛點分布與經(jīng)筋理論相關(guān)性的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2020，28（09）：33-37+43.

[2]姚征、董永輝、李真、王晨光、丁賀輝、鄭稼.粗通道髓芯減壓聯(lián)合同種異體骨植入術(shù)治療激素性與酒精性股骨頭壞死的療效分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2020，34（12）：35-37.

[3]魏偉，沈計榮，姚晨，等.旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)配合口服補腎活血湯治療中青年ARCOⅢ期股骨頭骨壞死的近期療效[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（04）：936-940.