張鐘丹

摘? 要：目的? 探討老年冠心病合并高血壓患者通過(guò)非洛地平和依那普利進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行研究分析。方法? 選取2018年1月～2020年1月重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院收治的60例老年冠心病合并高血壓患者，其中，2019年1月～2020年1月采用非洛地平和依那普利進(jìn)行聯(lián)合治療的30例患者作為觀察組，2018年1月～2018年12月單純非洛地平進(jìn)行治療的30例患者作為對(duì)照組，比較兩組患者的治療總有效率以及舒張壓和收縮壓。結(jié)果? 治療后，觀察組患者的治療總有效率為[96.7%（29/30）]，高于對(duì)照組患者[70.0%（21/30）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的收縮壓為[（129.8±8.6）mm Hg]、舒張壓為[（74.6±3.0）mm Hg]低于對(duì)照組患者[（141.6±10.3）mm Hg]、[（79.6±3.7）mm Hg]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年冠心病合并高血壓患者通過(guò)非洛地平和依那普利進(jìn)行聯(lián)合治療，治療效果顯著提高，血壓水平得到明顯改善。

關(guān)鍵詞：非洛地平;依那普利;老年冠心病;高血壓;治療效果

中圖分類號(hào)：R544.1+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0185-02

冠心病會(huì)對(duì)人類的健康造成極大威脅，該病的主要發(fā)病人群為老年人。該病在臨床中具有較高的發(fā)病率，治療難度較大的同時(shí)具有較高的危險(xiǎn)性。老年冠心病患者同時(shí)發(fā)作高血壓，如果治療不及時(shí)，就會(huì)大大增加腦卒中、腦缺血以及心肌梗死等疾病的發(fā)病率，對(duì)患者的身體健康以及生命安全均造成極大的威脅[1]。本研究探討非洛地平和依那普利聯(lián)合治療老年冠心病合并高血壓患者以及單純非洛地平治療的效果，采用對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院收治的60例老年冠心病合并高血壓患者，其中，2019年1月～2020年1月采用非洛地平和依那普利進(jìn)行聯(lián)合治療的30例患者作為觀察組，2018年1月～2018年12月單純非洛地平進(jìn)行治療的30例患者作為對(duì)照組。觀察組中，男12例，女18例;年齡區(qū)間為61～82歲，平均年齡為（73.21±5.56）歲。對(duì)照組中，男14例，女16例;年齡區(qū)間為60～83歲，平均年齡為（74.75±5.87）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒覍僭谕鈺虾炞?，研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①?zèng)]有明顯的神經(jīng)功能損傷患者;②沒(méi)有肝腎等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料不完整患者;②死亡患者;③精神病患者;④心功能不全患者。

1.3? 方法

兩組患者在治療之前，均需要通過(guò)常規(guī)方法進(jìn)行綜合治療，包括：利尿、強(qiáng)心、抗凝、維持酸堿平衡等方法，通過(guò)飲食干預(yù)以及生活干預(yù)進(jìn)行常規(guī)干預(yù)。

對(duì)照組患者通過(guò)單純的非洛地平（北京斯利安藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H11020887）治療，患者每天服用1次藥物，服用2.5～5.0 mg/次，持續(xù)治療30 d。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，通過(guò)依那普利（上海壽如松藥業(yè)泌陽(yáng)制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H32022378）進(jìn)行聯(lián)合治療，每天服用1次藥物，服用20 mg/次，持續(xù)治療30 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率以及舒張壓和收縮壓。治療總有效率（%）=（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/組間總例數(shù)×100%。顯效：治療之后，臨床癥狀完全消失，心絞痛發(fā)作概率顯著減少，至少降低80%;有效：治療之后，臨床癥狀部分消失，心絞痛的發(fā)作概率減少，降低至50%～80%;無(wú)效：治療之后，臨床癥狀沒(méi)有改變，甚至加重，心絞痛的發(fā)作概率沒(méi)有變化。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療總有效率比較

治療后，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的血壓比較情況

治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血壓在臨床中較為常見，是一種心血管疾病，主要發(fā)病人群為老年人，具有較高的治療難度。如果患者長(zhǎng)期處于血壓異常升高的狀態(tài)，患者的心血管系統(tǒng)將會(huì)受到嚴(yán)重影響，大大增加了冠心病的發(fā)作概率。冠心病的發(fā)作和遺傳、生活習(xí)慣以及飲食息息相關(guān)。目前，臨床中還沒(méi)有一種有效的方法治療冠心病，一般會(huì)通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，對(duì)疾病進(jìn)行控制。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，機(jī)體各部分機(jī)能顯著降低，免疫系統(tǒng)功能也逐漸降低，如果患者用藥不當(dāng)，病情得不到有效的控制，就會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響治療效果[2]。

非洛地平是臨床中常用的治療藥物，可以對(duì)鈣離子進(jìn)行選擇性抑制，可以調(diào)控血漿中的鈣離子的濃度。同時(shí)，還能夠起到舒張冠狀動(dòng)脈的作用，可以改善動(dòng)脈痙攣，大大增加心肌氧的傳遞，從而使心肌收縮代謝受到有效抑制，降低心肌耗氧量[3]。但是，大量的臨床研究表明：?jiǎn)为?dú)一種藥物治療冠心病合并高血壓患者，無(wú)法有效控制患者病情[4]。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以有效抑制血管緊張素的生成，使血管擴(kuò)張，降低外周血管的阻力，從而使心肌供血得到有效的改善，并且不會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，具有較高的安全性。非洛地平和依那普利進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可以有效改善患者的血壓水平，提高治療總有效率[5]。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率為[96.7%（29/30）]，高于對(duì)照組患者[70.0%（21/30）;觀察組患者的收縮壓為[（129.8±8.6）mm Hg]、舒張壓為[（74.6±3.0）mm Hg]低于對(duì)照組患者[（141.6±10.3）mm Hg]、[（79.6±3.7）mmHg]。辜曉惠和竇暢[6]的研究結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率為88.9%，收縮壓為（120±9）mm Hg，舒張壓為（80±5）mm Hg;對(duì)照組的治療總有效率為71.1%，收縮壓為（139±8）mm Hg，舒張壓為（90±6）mm Hg，和本次研究結(jié)果大致相同，說(shuō)明本次研究結(jié)果具有有效性。

綜上所述，通過(guò)非洛地平和依那普利對(duì)老年冠心病合并高血壓患者進(jìn)行治療，效果顯著，血壓得到明顯改善。

參考文獻(xiàn)

[1]宋忠武，蘇俊.依那普利聯(lián)合非洛地平治療老年高血壓合并冠心病患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（15）：40-42.

[2]國(guó)世香.依那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（21）：222.

[3]劉勝全，張玉.卡維地洛聯(lián)合依那普利治療高血壓合并心力衰竭患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（1）：61，63.

[4]王艷云.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2020，20（2）：119，121.

[5]王忠平.硝苯地平控釋片聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并頑固性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（26）：143-144.

[6]辜曉惠，竇暢.依那普利聯(lián)合非洛地平對(duì)老年高血壓合并冠心病患者Salusin-β、Apelin水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)，2019，39（9）：2055-2058.