馮雙

（南京市鼓樓區(qū)幕府山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210000）

0 引言

近年來(lái)，隨著國(guó)家老齡人口占比數(shù)量的上升，心血管疾病防治工作也成為了臨床關(guān)注熱點(diǎn)。高血壓是一種較為常見的心血管疾病，其病理表現(xiàn)為患者血壓水平出現(xiàn)異常波動(dòng)且有進(jìn)行性升高趨勢(shì)，患者會(huì)有頭暈、惡心、胸悶等癥狀，對(duì)其日常生活質(zhì)量、活動(dòng)能力均會(huì)造成影響[1]。研究發(fā)現(xiàn)，隨高血壓疾病病程延長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者血管造成損傷，損害血管內(nèi)皮組織，增厚血管壁，并累及相應(yīng)的臟器系統(tǒng)，已有多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，高血壓是部分心血管疾病、腎臟系統(tǒng)疾病發(fā)病的獨(dú)立影響因素之一[2]。積極進(jìn)行治療干預(yù)，長(zhǎng)期有效控制患者血壓，是降低疾病危害影響的重要步驟?，F(xiàn)階段，高血壓中醫(yī)治療理論已得到了較多認(rèn)可，其中成藥劑的臨床使用率也不斷上升[3]?；诖?，本文將探討天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸對(duì)高血壓患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。運(yùn)用分組對(duì)照思路設(shè)計(jì)研究項(xiàng)目，項(xiàng)目開展時(shí)間范圍為2019年9月至2021年4月，研究資料均來(lái)自我院，共選取62例，分為研究組和常規(guī)組兩組采用不同疾病治療方案，每組31例。其中常規(guī)組男18例，女13例；年齡50~71歲，平均（60.54±5.31）歲；病程1~12年，平均（6.47±3.16）年。研究組男19例，女12例，年齡49~72歲，平均（60.88±5.45）歲；病程1~11年，平均（6.34±3.11）年。已在研究前開展前引導(dǎo)所有患者簽寫知情協(xié)議，對(duì)照一般資料兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有痛風(fēng)疾??；②患者有長(zhǎng)期的高嘌呤飲食習(xí)慣；③患者患有泌尿系統(tǒng)疾病。

1.2 方法。兩組患者在入院后，均給予硝苯地平控釋片進(jìn)行基礎(chǔ)降壓治療，患者每日1次，每次服用30 mg，患者每日餐前服用藥物。對(duì)于常規(guī)組，在基礎(chǔ)治療之上，給予患者杞菊地黃丸（仲景皖西制藥股份有限公司）進(jìn)行聯(lián)合治療，患者每日服用2次，每次9 g，連續(xù)服用3周。對(duì)于研究組，在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療干預(yù)，飲劑方為：天麻10 g，鉤藤15 g，炒梔子10 g，黃芩10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，夜交藤20 g，石決明20 g，熟地黃20 g，山藥20 g，山茱萸10 g，茯苓10 g，澤瀉9 g，丹皮9 g，川芎9 g；其中對(duì)于失眠嚴(yán)重患者加用酸棗仁10g、遠(yuǎn)志10 g，對(duì)于頭痛較為嚴(yán)重患者加鍛龍骨、鍛牡蠣各20 g?；颊呙咳?劑，煎制后得藥液200 mL，分早晚兩次餐后服用，1周為1療程，共接收3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血壓改善情況：通過臨床觀察統(tǒng)計(jì)兩組的血壓水平，比較治療前后的變化情況。

1.3.2 中醫(yī)癥狀評(píng)分：治療3周后統(tǒng)計(jì)兩組患者的癥狀評(píng)分改善情況，評(píng)分范圍在0~3分；0分表示患者無(wú)癥狀，1分表示患者疾病癥狀輕微，2分表示患者癥狀稍重但對(duì)基本生活不產(chǎn)生影響；3分表示患者癥狀較重，且影響正常生活。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率：通過臨床觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究，數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)為SPSS 20.0，計(jì)量資料用[（），分]表示，檢驗(yàn)用χ2，t，若兩組數(shù)據(jù)比較P值未超過0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)。

2 結(jié)果

2.1 血壓改善。治療前兩組患者血壓比較無(wú)差異，治療干預(yù)后研究組血壓水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓改善情況比較（）

表1 兩組患者血壓改善情況比較（）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 31 159.87±8.55142.47±6.37 87.49±8.35 81.33±4.22研究組 31 160.11±8.41135.19±6.22 87.16±8.23 78.14±4.09 t - 0.11 4.55 0.15 3.02 P - 0.45 0.01 0.43 0.01

2.2 中醫(yī)癥狀評(píng)分。所有患者舌紅苔黃、頭暈頭痛等癥狀均得到了改善（評(píng)分下降），經(jīng)數(shù)據(jù)比較分析，得出研究組改善趨勢(shì)更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05），見表2。

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分比較（）

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分比較（）

組別 例數(shù) 舌紅苔黃 頭暈頭痛 少覺多夢(mèng) 煩躁易怒常規(guī)組 31 1.88±0.37 1.79±0.33 2.21±0.55 1.47±0.24研究組 31 1.07±0.25 0.87±0.54 1.13±0.38 0.77±0.19 t - 10.09 8.09 8.99 12.73 P - 0.01 0.01 0.01 0.01

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較。兩組均有腹瀉等不良反應(yīng)出現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

表3 患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

原發(fā)性高血壓是現(xiàn)階段臨床上較為常見的一種的慢性疾病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，日常誘因也比較多，因此具有一定的治療難度[4]。西醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓的病因?yàn)槎嘁蛩?，尤其是遺傳和環(huán)境因素交互作用的結(jié)果。高血壓病患者具有明顯的家族聚集性。血壓升高也與患者高鹽低鉀、高脂高蛋白飲食，以及葉酸缺乏，飲酒吸煙、體重增加等諸多環(huán)境及其他因素相關(guān)。該疾病的形成與患者神經(jīng)中樞功能異常、內(nèi)分泌激素紊亂有關(guān)系，患者可通過長(zhǎng)期服用降壓藥物，達(dá)到控制血壓繼續(xù)增長(zhǎng)，減輕頭暈癥狀發(fā)作等治療目的。但是長(zhǎng)期服藥治療，容易引起患者出現(xiàn)不良用藥，從而降低其依從性，出現(xiàn)擅自停藥、減藥問題，誘使血壓繼續(xù)增高，增加藥物服用劑量，陷入惡性循環(huán)[5]。

在本研究中，于院內(nèi)兩組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上分別給予杞菊地黃丸與天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸兩種方案進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)后者治療效果相對(duì)較好，患者中醫(yī)癥狀評(píng)分改善明顯，比較兩組不良用藥反應(yīng)發(fā)生率，數(shù)值無(wú)明顯差異，說(shuō)明采用麻鉤藤飲合杞菊地黃丸可在不降低治療安全性的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步穩(wěn)固治療效果，改善患者疾病狀態(tài)。天麻鉤藤飲是較為常用的高血壓治療藥劑，其方劑最早被記載于《雜病證治新義》中，所有藥材中天麻、鉤藤為君藥，幫助患者改善肝臟循環(huán)，達(dá)到清熱活血的作用，其中天麻還具有治療眩暈的作用，可較好緩解患者疾病癥狀。川牛膝是方劑藥引，達(dá)到引血下行的作用，其它藥材則為臣藥，各自發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，改善患者癥狀。如炒梔子可發(fā)揮其利濕去腫的作用，促進(jìn)患者腎臟代謝，排除多余鈉離子，減少腎病并發(fā)癥的發(fā)病率；黃芩可發(fā)揮清熱解毒的作用，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，減少炎性因子對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷；夜交藤具有養(yǎng)血安神功效，有助于改善患者睡眠情況，促進(jìn)機(jī)體自我調(diào)節(jié)功能恢復(fù)，調(diào)節(jié)血壓水平。杞菊地黃丸也是較為常見的降壓中成藥物，其在六味地黃丸上加味而得，方劑組成有熟地黃、山茱萸、茯苓、澤瀉、枸杞子、菊花等，其中熟地黃、山茱萸、枸杞子具有滋陰補(bǔ)腎，茯苓、澤瀉利水消腫，菊花甘苦性涼，也有助于祛除體內(nèi)邪火滋養(yǎng)肝臟，達(dá)到降脂降壓的功效[6]。多種藥物共同使用，可使其發(fā)揮協(xié)同作用，共同控制患者血壓，提高機(jī)體代謝的穩(wěn)定性，減少西藥服用劑量，提高治療方案的安全性。

綜上所述，采用天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸進(jìn)行高血壓疾病治療，更有助于控制患者血壓水平，保障治療效果。