聶艷琴，陳婷，楊玉瑩

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 血管外科，廣西 桂林 541000）

0 引言

動脈硬化閉塞癥是由于周圍血管動脈粥樣硬化和繼發(fā)血栓形成引起的動脈管腔狹窄、閉塞而造成肢體急、慢性缺血的一組臨床癥候群[1]。一般患者存在情緒反應(yīng)較重，其心理存在強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，由于病程較長治療相對復(fù)雜，部分患者治療配合度較差差，對其預(yù)后造成不良影響，使患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重下降[2-3]。我院在對動脈硬化閉塞癥患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加家庭支持干預(yù)，對其焦慮、抑郁情緒、生存質(zhì)量，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2019年1月至2020年5月選取在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診治的64例下肢動脈硬化閉塞癥患者作為研究對象，并且對兩組患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各32例下肢動脈硬化閉塞癥患者。對照組：女17例，男15例；年齡35~75歲，平均（47.33±2.22）歲；研究組：女16例，男16例；年齡36~74歲，平均（47.41±2.42）歲，兩組對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均自愿簽訂知情同意書；②患者無嚴(yán)重精神類疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有嚴(yán)重功能性障礙；②患者拒絕或中途退出參加本研究。

1.2 方法。對照組：采用常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行健康教育，用藥指導(dǎo)等護(hù)理；研究組：采用家庭支持護(hù)理，具體如下：

（1）家庭支持護(hù)理：對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教；重點(diǎn)介紹疾病以及相關(guān)的康復(fù)知識；為其定期開展健康教育講座；組織其家屬積極參與，鼓勵患者與家屬相互溝通交流，強(qiáng)化其康復(fù)知識，以合適的方式告知患者家屬其不良情緒也會影響患者，擔(dān)負(fù)起親人應(yīng)有責(zé)任、態(tài)度從生理、心理上多關(guān)心愛護(hù)患者，減輕患者的思想壓力。護(hù)理人員應(yīng)該為患者家屬講解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其理解患者行為、心理，使患者可以感受來自家庭的重視和悉心的呵護(hù)，可有效改善患者負(fù)面情緒。普及一些心理支持技巧以及應(yīng)對措施，做患者感興趣的事情轉(zhuǎn)移其注意力。

（2）患肢護(hù)理：向患者及其家屬講述患肢保護(hù)的知識，注意患肢保暖避免損傷、減少冷熱刺激，保持皮膚干燥，可在足部涂凡士林預(yù)防足部皸裂；避免過緊或過松的鞋襪，多穿寬松柔軟舒適并且保持干燥潔凈；洗腳不能用過燙熱水燙腳，避免加重組織缺氧引起疼痛。

（3）運(yùn)動護(hù)理：指導(dǎo)家屬幫助患者患者開始活動，循序漸進(jìn)，以舒緩為主，從床邊坐位、關(guān)節(jié)運(yùn)動、床邊慢走、短程中速行走、上下樓行走等；可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)。本文主要對兩組患者的生活質(zhì)量（獨(dú)立性、生理職能、心理職能、精神職能、社會關(guān)系、環(huán)境方面）、SAS評分、SDS評分等數(shù)據(jù)變化進(jìn)行觀察分析。

1.4 評分標(biāo)準(zhǔn)。生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評分量表，通過對患者獨(dú)立性、生理職能、心理職能、精神職能、社會關(guān)系、環(huán)境方面等方面進(jìn)行檢測，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好，滿分為100分。焦慮評分判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮（SAS）自評量表，共20個項目，其分界值為50分，小于50分無焦慮，50~59分輕度焦慮，60~69分中度焦慮，70分以上為重度焦慮。抑郁評分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用抑郁（SDS）自評量表，共20個項目，其標(biāo)準(zhǔn)分分界值為53分，53~62分輕度抑郁，63~72分中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 20.0分析。χ2檢驗。（）表示計量資料，t檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行對比分析。研究組生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行對比分析

續(xù)表1

2.2 對兩組SAS評分、SDS評分進(jìn)行對比分析。研究組SAS評分、SDS評分與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組SAS評分、SDS評分對比

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人們社會水平提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生翻天覆地的變化，由于人們過多攝入脂類食物提高了下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生率，其最典型的癥狀為下肢缺血，如果患者不及時就診治療，可造成截肢的風(fēng)險，將會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4-5]；一般患者通過手術(shù)或藥物治療可以使閉塞的血管再通或重建，盡快恢復(fù)有效血供但不能完全去除導(dǎo)致動脈硬化的潛在致病因素，以后可能會出現(xiàn)疾病的復(fù)發(fā)[6]。下肢動脈硬化閉塞癥患者因疾病特殊、病程長和手術(shù)復(fù)雜等原因，心理承受著巨大的痛苦，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，需及時關(guān)注患者的心理健康。同時下肢動脈硬化閉塞癥患多伴有其他慢性疾病病癥，需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而常規(guī)護(hù)理較為死板、簡單，無法完全規(guī)避，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，因此我院為了改善患者的預(yù)后情況，對患者進(jìn)行家庭支持護(hù)理。家庭支持護(hù)理是通過家屬對其進(jìn)行監(jiān)督協(xié)助，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并且有效給予患者心理支持，通過家庭成員與患者密切聯(lián)系，及時了解患者每一階段的心理信息及行為狀況，糾正不良行為，建立健康行為。可以使患者的焦慮和抑郁評分能夠顯著降低，能夠減輕患者的負(fù)面心理狀態(tài)。通過研究研究可得，研究組生活質(zhì)量（獨(dú)立性、生理職能、心理職能、精神職能、社會關(guān)系、環(huán)境方面）均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組SAS評分、SDS評分與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，家庭支持護(hù)理可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，減少焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生。