田雨鑫 閆立昌 宗曉龍 賈方毅 天津醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 （天津 300211）

內(nèi)容提要： 目的：研究POCT血糖儀及全自動生化分析儀血糖檢測結(jié)果對比情況。方法：從2019年12月～2020年12月在本院進行血糖檢測的患者中，隨機抽取100例作為研究對象，按照數(shù)字表達法均分為兩個組別，每組各50例。其中對照組應用全自動生化分析儀進行血糖檢測、觀察組應用POCT血糖儀進行檢測，對比兩種血糖儀檢測結(jié)果、精密度指標和回歸分析指標。結(jié)果：POCT血糖儀、全自動生化分析儀的相關性非常高，血糖檢測無明顯差異，P>0.05；觀察組POCT血糖儀與對照組全自動生化分析儀的精密度指標、回歸分析指標差異十分明顯，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05；強生血糖儀、羅氏血糖儀、雅培血糖儀的檢驗結(jié)果和生化分析儀相比差異并不顯著，數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。結(jié)論：POCT血糖儀在血糖檢測過程中發(fā)揮出了理想的作用效果，在不同濃度血糖水平下能夠滿足血糖檢測需求，值得應用于臨床血糖實施監(jiān)測過程中。

伴隨著社會時代的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也得到了很大的提升，這也使得我國糖尿病患病人數(shù)越來越多且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展的趨勢。糖尿病雖然不會對患者的生命安全立即造成威脅，但是容易引起各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此需要盡早對血糖水平進行檢測，采取針對性的治療方法進行干預[1]。目前，已有研究表明，早期診斷出血糖代謝紊亂，能夠延緩糖尿病發(fā)展，降低死亡率。然而，利用全自動生化分析儀檢測血糖時，需要反復靜脈穿刺，不僅僅增加了患者的痛苦，檢測效率也比較低，操作過程繁瑣，但是血糖檢測精確度較高，是當前臨床血糖檢測的首選方法[2]。隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，POCT血糖儀的應用也越來越廣泛，這種儀器能夠安置在病房內(nèi)，時刻對患者的血糖水平進行監(jiān)控，操作流程也十分簡單，但是POCT血糖儀的檢測結(jié)果容易受到其他因素的影響，難以保證診斷準確度的穩(wěn)定，因此本次研究針對POCT血糖儀、全自動生化分析儀在血糖檢測中的應用效果進行比較[3]，詳細研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2019年12月～2020年12月在本院進行血糖檢測的患者中，隨機抽取100例作為研究對象，按照數(shù)字表達法均分為兩個組別，每組各50例。對照組患者中：年齡27～56歲，平均（41.2±3.5）歲，男性患者28例、女性患者22例。觀察組患者中：年齡25～59歲，平均（42.5±3.2）歲，男性患者29例、女性患者21例。兩組血糖檢測患者的臨床信息比較不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組50例血糖檢測患者選擇全自動生化分析儀進行檢測，設備選用迪瑞CS 600A生化分析儀，設備校準為羅氏CFAS、質(zhì)控物為美國伯樂質(zhì)控。按照正常流程測定血糖水平。

觀察組50例血糖檢測患者選擇POCT血糖儀進行檢測。具體操作方法如下：首先，抽取5mL靜脈血，置入抗凝管中保存，向血液樣本中滴入草酸鉀或者氟化鈉等抗凝劑，然后實施檢測，共測定3次，最終結(jié)果取平均值。將血液樣本線進行離心處理，最后利用POCT血糖儀測定血漿葡萄糖。觀察組實驗最后，分別利用強生血糖儀、羅氏血糖儀、雅培血糖儀對血液標本進行檢驗，并收集數(shù)據(jù)[4]。

1.3 觀察指標

兩組分別應用不同設備測定血糖水平后，對以下指標進行評估：（1）血糖檢測結(jié)果相關性：將兩種檢測設備得出的3次血糖水平進行對比，并計算出偏差值；（2）對比兩組血糖檢測的精密度；（3）對比兩組血糖檢測回歸分析指標；（4）收集三種血糖儀檢驗準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均通過SPSS22.0統(tǒng)計軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計量資料采用t檢驗，計算資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血糖水平測定情況對比

根據(jù)醫(yī)護人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果上看，POCT血糖儀、全自動生化分析儀的相關性非常高，血糖檢測無明顯差異，P>0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1. 兩組血糖水平測定情況對比(mmol/L)

2.2 兩組血糖檢測患者精密度分析指標對比

根據(jù)醫(yī)護人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果上看，觀察組POCT血糖儀與對照組全自動生化分析儀的精密度指標差異十分明顯，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2. 兩組血糖檢測患者精密度分析指標對比

2.3 兩組血糖檢測患者回歸分析指標對比

根據(jù)醫(yī)護人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果上看，觀察組POCT血糖儀與對照組全自動生化分析儀的回歸分析指標差異十分明顯，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3. 兩組血糖檢測患者回歸分析指標對比

2.4 不同血糖儀與生化分析儀結(jié)果對比

根據(jù)醫(yī)護人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果上看，強生血糖儀、羅氏血糖儀、雅培血糖儀的檢驗結(jié)果和生化分析儀相比差異并不顯著，數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05，詳細數(shù)據(jù)見表4。

表4. 兩組血糖檢測患者回歸分析指標對比

3.討論

血糖監(jiān)測是指定期監(jiān)測人體血糖水平變化，尤其對于糖尿病患者來說十分重要，血糖監(jiān)測能夠幫助糖尿病患者即使發(fā)展血糖異常情況，進而通過血糖指標來調(diào)整自己的生活作息、飲食習慣、活動方式等，盡早幫助血糖異常患者改善指標[5]。除此之外，血糖水平的監(jiān)測還能夠有助于治療方案的調(diào)整，實時監(jiān)測血糖水平，還能夠降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險，提高血糖控制效果，改善生活質(zhì)量。臨床上建議血糖水平的最佳檢測時間為：（1）每天檢測4次，通常在早、中、晚進食前以及睡覺前；（2）每天檢測7次，早、中、晚進食前、進食后，若病情較為嚴重則可以在半夜檢測一次，避免低血糖的產(chǎn)生。所以說，需要采取準確度高、效率快的測量儀器[6]。臨床上的首選測量方法為全自動生化分析儀，這種檢測方法具有較高的準確率，但是無法對糖尿病患者進行實時監(jiān)測，為此越來越多的醫(yī)療機構(gòu)將POCT血糖儀應用于血糖檢測的過程中。POCT血糖儀具有體積小、操作簡單、攜帶方便等特點，在糖尿病的治療和監(jiān)測中發(fā)揮出了重要的作用價值，但是臨床上許多操作血糖儀的人并非專門的檢驗人員，所以會出現(xiàn)質(zhì)量控制不佳的情況，容易被多種因素影響，導致檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差[7,8]。為了提高血糖儀的管理，我們嚴格按照衛(wèi)生部要求對設備進行校準，對檢驗結(jié)果進行對比，確保血糖儀檢測準確性[9,10]。將全自動生化分析儀應用于POCT血糖儀的對比隊形，POCT血糖儀作為自變量，進行回歸分析發(fā)現(xiàn)，兩種血糖儀相關性較高，診斷差異性并不明顯[11,12]。

臨床上部分血糖儀未經(jīng)過校準、對比，因此多種因素會使導致結(jié)果受到影響，常見的影響因素包括溫度、濕度、取血方式、試紙批號，所以說，醫(yī)院需要重視對護理人員強化操作培訓，嚴格要求工作人員按照規(guī)范進行操作，合理控制檢驗溫度、濕度，做好比對工作，最大程度上促進POCT血糖儀準確性提升[13]。血糖儀在檢測的過程中，血液標本處于低溫環(huán)境下，分子雜交、免疫結(jié)合以及顯色等過程都十分緩慢，而在高溫條件下，分子雜交、免疫結(jié)合以及顯色等過程也會加快。通過肉眼進行判斷時，如果光線較暗且時間短，則為陰性；光線變亮、時間延長，則結(jié)果為陽性[14]。因此，采用不同型號血糖儀時，商家必須將產(chǎn)品說明標注清楚，操作者也需要嚴格按照說明進行實施，POCT血糖儀的操作雖然比較簡單，但是也不能夠讓非專業(yè)，沒有經(jīng)驗的人員進行操作，對臨床診斷結(jié)果有著較大的影響[15]。

根據(jù)本次研究結(jié)果上看，POCT血糖儀、全自動生化分析儀的相關性非常高，血糖檢測無明顯差異，P>0.05；觀察組POCT血糖儀與對照組全自動生化分析儀的精密度指標、回歸分析指標差異十分明顯，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。由此可見，POCT血糖儀在血糖檢測方面的作用效果與全自動生化分析儀的作用效果十分相近，達到了臨床校準標準，值得在糖尿病篩查過程中應用。檢驗人員在操作的過程中需要重視糖尿病篩查的結(jié)果，嚴格按照設備要求進行操作，嚴禁出現(xiàn)不合規(guī)情況對患者的血糖檢驗結(jié)果造成影響，不利于患者病情的診斷和治療，POCT血糖儀的應用在很大程度上滿足了各類患者的診療需求，值得在臨床上廣泛使用，受到了許多患者的認可與青睞。

綜上所述，POCT血糖儀在對血糖檢測過程中發(fā)揮出了理想的作用效果，在不同濃度血糖水平下能夠滿足血糖檢測需求，值得應用于臨床血糖實施監(jiān)測過程中。