喬光莉，方 翔，胡夢香，王言富，李文祥，鄭 華

為了解寧夏青少年生殖健康知識掌握情況，推進青少年生殖健康教育在校園的順利開展，2020年11月，自治區(qū)生殖健康技術(shù)指導服務(wù)中心對寧夏青少年生殖健康知識知曉情況進行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次調(diào)查采取整群抽樣的方法，隨機抽取銀川市和石嘴山市兩所小學和兩所中學的1 175名學生進行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法：采用無記名問卷調(diào)查的方式進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括學生基本情況、衛(wèi)生習慣、生殖健康知識、預防艾滋病知識以及防止性侵知識等。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，對調(diào)查對象的一般人口學狀況、調(diào)查結(jié)果等進行描述性分析和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 基本情況：本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷1175份，收回1175份，經(jīng)審核有效問卷1165份。1165份有效問卷中，小學生647份(55.5%)，中學生518份(44.5%)，男生614份(52.7%)，女生551份(47.3%)，見表1。

表1 中小學生性別及年齡分布[n(%)]

2.2 小學生衛(wèi)生習慣

2.2.1 小學生外生殖器清洗情況：647名小學生中，22人(3.4%)從不清洗外生殖器，139人(21.5%)每天清洗一次，372人(57.5%)2～3 d清洗一次，114人(17.6%)4～7 d清洗一次。不同性別小學生清洗外生殖器情況比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 不同性別小學生清洗外生殖器情況[n(%)]

2.2.2 小學女生月經(jīng)期間清洗外生殖器情況：在調(diào)查的318名小學女生中，92名學生已經(jīng)行經(jīng)，行經(jīng)率為28.9%。在已經(jīng)行經(jīng)的92名女生中，64人(69.6%)在月經(jīng)期間清洗外生殖器，28人(30.4%)沒有養(yǎng)成在月經(jīng)期間清洗外生殖器的衛(wèi)生習慣。

2.2.3 小學生內(nèi)衣褲清洗情況：647名小學生中，533人(82.4%)可以做到使用專用器皿清洗內(nèi)衣褲；114人(17.6%)不能做到使用專用器皿清洗內(nèi)衣褲，存在和家人共用洗衣機、洗腳盆等清洗的情況。不同性別小學生清洗內(nèi)褲情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

表3 不同性別小學生清洗內(nèi)褲情況[n(%)]

2.2.4 便后擦拭順序情況：647名小學生中，323人(49.9%)便后從前向后進行擦拭,221人(34.2%)從后向前進行擦拭,103人(15.9%)不知道如何進行擦拭。

2.3 中學生衛(wèi)生習慣

2.3.1 外生殖器清洗情況：518名中學生中，69人(13.3%)每天清洗1次外生殖器,94人(18.1%)每2～3 d清洗1次,355人(68.5%)4 d以上清洗1次。

2.3.2 女生月經(jīng)期間清洗外生殖器情況：在調(diào)查的233名女中學生中，224人已經(jīng)行經(jīng)，行經(jīng)率為96.1%。224名有月經(jīng)史的女學生中，39人(17.4%)月經(jīng)期間不清洗外生殖器,81人(36.2%)每天清洗外生殖器,79人(35.3%)2～3 d清洗一次,25人(11.1%)4～5 d清洗一次。

2.3.3 清潔器具使用情況：518名中學生中，448人(86.5%)有專用外生殖器清潔器具或使用流水進行清潔；70人(13.5%)沒有專用外生殖器清潔器具，存在和其他人共用清潔器具的現(xiàn)象。不同性別中學生清洗內(nèi)褲情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

表4 不同性別中學生清洗內(nèi)褲情況[n(%)]

2.3.4 便后擦拭順序情況：518名中學生中，222人(42.9%)便后從前向后擦拭,204人(39.4%)從后向前擦拭,91人(17.6%)不知道如何進行擦拭。

2.4 小學生生殖健康知識掌握情況

2.4.1 生殖健康知識了解情況：參與調(diào)查的647名小學生中，82人(12.7%)了解女性生育功能基礎(chǔ)知識，565人(87.3%)不了解女性生育功能基礎(chǔ)知識；401人(62.0%)了解生命誕生的機制，246人(38.0%)不了解生命誕生的機制。

2.4.2 預防性侵知識了解情況：參與調(diào)查的647名小學生中，320人(49.5%)了解自身隱私部位，327人(50.5%)不了解自身隱私部位。

2.5 中學生生殖健康知識掌握情況

2.5.1 艾滋病知識了解情況：在參與調(diào)查的518名中學生中，67人(12.9%)了解艾滋病的傳播途徑，451人(87.1%)不了解艾滋病的傳播途徑；392人(75.7%)了解艾滋病預防原則，126人(24.3%)不了解艾滋病預防原則；166人(32.0%)了解目前艾滋病的疫苗發(fā)展情況，352人(68.0%)不了解目前艾滋病的疫苗發(fā)展情況。在艾滋病預防原則和艾滋病疫苗相關(guān)知識了解情況方面比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，女生掌握知識情況好于男生。

2.5.2 青春期生理知識溝通情況：參與調(diào)查的518名中學生中，159人(30.7%)從未與父母談?wù)撨^青春期生理知識，196人(37.8%)與父母談?wù)撨^基本的青春期生理知識，163人(31.5%)與父母談?wù)撨^深層次的青春期生理知識。

2.5.3 生殖健康知識培訓需求：參與調(diào)查的518名中學生中，63人(12.2%)想了解男女性生殖系統(tǒng)解剖知識，272人(52.5%)想了解如何預防生殖健康疾病，34人(6.6%)想了解避孕知識，140人(27.0%)想了解衛(wèi)生保健知識,9人(1.7%)想了解其他生殖健康知識。

3 討論

3.1 青少年基本衛(wèi)生習慣需要進一步加強:研究表明在青少年時期如果沒有養(yǎng)成良好的生殖健康衛(wèi)生習慣，成年后更易罹患慢性生殖系統(tǒng)疾病[1]。對于正在成長的青少年來說，從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣不僅可以提高健康水平、身體素質(zhì)，而且能夠鍛煉意志力，提升思想道德素質(zhì)，促進身心全面健康[2]。本次調(diào)查顯示，21.5%的小學生和18.1%的中學生每天清洗外生殖器；30.0%的小學生和34.4%的中學生不知道如何正確清洗、晾曬內(nèi)衣褲；50.1%的小學生和57.2%的中學生不知道正確的便后擦拭方法；16.2%的中學生沒有專用外生殖器清潔器具，存在和其他人共用清潔器具的現(xiàn)象；在已經(jīng)行經(jīng)的中學女生中，63.8%的女生月經(jīng)期間衛(wèi)生保健不規(guī)范。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，青少年不了解基本的衛(wèi)生知識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣還未做到位，且男生在衛(wèi)生習慣方面較女生差。

3.2 青少年生殖健康教育環(huán)境需進一步改善:青少年生殖健康教育中，學校和家庭發(fā)揮著非常重要的作用，可以促使青少年早期養(yǎng)成生殖健康自我保護的意識[3]。本次調(diào)查顯示30.7%的中學生從未與父母談?wù)撨^青春期生理知識；68.5%的中學生表示未能從父母身上獲得足夠的生殖健康知識，說明家庭在生殖健康教育中的功能缺失。67.7%的中學生支持學校開設(shè)生殖健康課堂，同時有71.2%的中學生希望了解生殖疾病預防保健知識，也說明青少年需要而且想要了解生殖健康知識。學校是他們獲取生殖健康知識的主要渠道，但現(xiàn)階段的青少年生殖健康教育遠遠不能滿足其生長發(fā)育需求[4]。

3.3 青少年生殖健康知識掌握不足:按照“知信行理論”，在健康促進方面只有掌握充足、系統(tǒng)、科學的生殖健康知識后，才能對生殖健康行為產(chǎn)生積極的影響[5]。本次調(diào)查顯示，87.3%的小學生不了解女性生育功能的基礎(chǔ)知識、75.3%的中學生不了解月經(jīng)基本知識、63.3%的中學生不了解卵子產(chǎn)生的機制、79.2%的中學生不了解男性生殖器官基本功能等，說明青少年生殖健康基本知識掌握不足，需進一步拓寬獲取的渠道，開展長期、系統(tǒng)的青少年生殖健康教育。

3.4 性傳播疾病知識掌握不足:預防艾滋病最好的措施是掌握科學的艾滋病的預防知識[6]。本次調(diào)查顯示，87.1%的中學生不了解艾滋病的傳播途徑，68.0%的中學生不了解正確的艾滋病防控措施。雖然青少年預防艾滋病教育工作在我區(qū)已經(jīng)開展了多年，但青少年對艾滋病的基本防護知識還沒有全面了解掌握，艾滋病等傳染性疾病的宣傳教育仍需繼續(xù)加強。

3.5 預防性侵知識掌握不夠:預防未成年人受到性侵害的首要任務(wù)是讓青少年掌握正確的防止性侵害的基礎(chǔ)知識[7]。本次調(diào)查顯示，50.5%的小學生不知道隱私的具體部位，54.9%的小學生不知道如何保護自己的隱私部位，46.4%的小學生不知道如何尊重他人隱私。說明青少年對預防性侵害知識不了解，自我保護能力不足，需要開展有針對性的預防性侵害知識教育。