陳秀珍

【摘要】目的：分析中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)顱腦外傷康復(fù)患者心理狀態(tài)以及生存質(zhì)量的影響。方法：將2019年6月-2020年3月住院患者中選擇100例患者進(jìn)入康復(fù)期的顱腦損傷患者，按護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的稱為對(duì)照組，實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理稱為實(shí)驗(yàn)組，每組50例，兩組分別用焦慮自評(píng)表（SAS）和抑郁自評(píng)表（SDS）、生存質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：干預(yù)組在心理狀態(tài)、日常生活能力、生存質(zhì)量方面均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：通過中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)之后，顱腦外傷康復(fù)患者的負(fù)面情緒均得到了改善，可以應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)情志護(hù)理;顱腦外傷;康復(fù)期;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

Effect of emotional nursing of traditional Chinese medicine on mental state and quality of life of patients with craniocerebral trauma in rehabilitation stage

Chen Xiuzhen

（Department of surgery， Zengcheng District Hospital of traditional Chinese medicine， Guangzhou， Guangdong 511300）

【Abstract】Objective： to analyze the effect of emotional nursing of traditional Chinese medicine on the psychological state and quality of life of patients with craniocerebral trauma. Methods： 100 patients from June 2019 to March 2020 were grouped by different care methods， routine care intervention as controls， TCM care as experimental group， and 50 cases each evaluated by anxiety （SAS）， depression （SDS） and quality of survival.Results： the intervention group was better than the control group in psychological state， ability of daily living and quality of life. Conclusion： after the emotional nursing intervention of traditional Chinese medicine， the negative emotions of patients with craniocerebral trauma have been improved， which can be applied to clinical medicine.

【key words】emotional nursing of traditional Chinese medicine; Craniocerebral trauma; Rehabilitation period; Quality of life

顱腦外傷作為一種常見的創(chuàng)傷性疾病，在恢復(fù)過程中很難完全恢復(fù)，占全身?yè)p傷的15%～20%，部分患者在治療過后仍會(huì)留有生理行為、認(rèn)知障礙等社會(huì)性缺陷。大多數(shù)患者在手術(shù)之后一時(shí)很難接受身體素質(zhì)和生活狀態(tài)與之前不符合，從而心理、身體上的壓力會(huì)給患者情緒造成抑郁、焦慮、暴躁、恐懼等心理，在一定程度上對(duì)于患者的生活質(zhì)量大大下降，對(duì)于家庭成員的心理也造成一定傷害，不利于家庭和諧，給社會(huì)也帶來了極大的負(fù)擔(dān)。我院將2019年6月-2020年3月收治的100例顱外傷康復(fù)期患者，采用中醫(yī)情志護(hù)理模式，改善患者的心理狀態(tài)，使患者恢復(fù)到正常的生活中來，從而使患者可以更快的康復(fù)，減輕相應(yīng)痛苦。

為了從根本上改善患者的心理，使手術(shù)后恢復(fù)到正常生理水平，減輕患者、家庭、社會(huì)壓力，提高患者生存質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月-2020年3月住院患者中選擇100例患者進(jìn)入康復(fù)期的顱腦損傷患者100例，均經(jīng)過CT檢查確診，其中男性76名，女性24名，年齡均在45.66±15.34歲。100例患者均經(jīng)搶救過后處于康復(fù)期，意識(shí)清醒，并且積極配合治療，現(xiàn)將患者隨機(jī)分為兩組，每組50人，兩組性別、年齡、文化差異、病情、住院時(shí)間長(zhǎng)短，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括使用臨床的藥物治療和相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，并且對(duì)于患者進(jìn)行隨訪調(diào)查研究，干預(yù)組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

（1）順意療法，顧名思義就是順從患者的意志、緩解患者情緒來進(jìn)行治療，比如患者到了一個(gè)陌生的環(huán)境，會(huì)對(duì)醫(yī)院的設(shè)施、布局感到害怕，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要用真誠(chéng)的態(tài)度去服務(wù)患者，帶患者參觀病房，熟悉醫(yī)院的布局，緩解緊張的情緒。護(hù)理人員在溝通時(shí)要注意說話的方式和語氣，如若患者在情緒激動(dòng)暴躁時(shí)，要等患者情緒穩(wěn)定之后再進(jìn)行勸導(dǎo)、溝通、盡量滿足患者的需求，告知怒氣會(huì)導(dǎo)致氣血淤滯、從而導(dǎo)致病情加重。

（2）安神靜志，每天固定時(shí)間讓患者雙腿盤坐進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的呼吸，再慢慢調(diào)節(jié)心中的想法，這一過程中告知患者非常安全，不會(huì)有任何危險(xiǎn)，安靜享受即可。告知患者在焦慮不安時(shí)也可使用此方法環(huán)節(jié)不良情緒。指導(dǎo)患者通過靜坐、靜臥或者靜立等使自己處于一個(gè)放空狀態(tài)來進(jìn)行自我控制，可以利用患者的宗教信仰，或者患者的平時(shí)生活愛好，比如老年人喜歡太極、氣功，年輕人喜歡的瑜伽等都可以。在患者情緒和病情相對(duì)穩(wěn)定后，再進(jìn)行指導(dǎo)靜坐、靜臥、靜立，時(shí)間為30分鐘，通過醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行全身放松，手掌自然放在身體兩側(cè)，閉目養(yǎng)神，集中注意力，平穩(wěn)的呼吸保持3-5分鐘，然后慢慢的將眼睛睜開，將此動(dòng)作進(jìn)行重復(fù)?；蛘邘椭颊呦胂笊钪忻篮玫氖挛铮o患者播放一些大自然環(huán)境的視頻或者照片，促進(jìn)患者自主構(gòu)想美好的場(chǎng)景、情境以及畫面。同時(shí)引導(dǎo)患者在想象美好事物的同時(shí)進(jìn)行冥想，想象自己正在身臨其境，在喜歡的環(huán)境做自己喜歡的事。出院后叮囑患者要將此治療方法延續(xù)到出院回歸家庭之后，從而使患者的病情可以更好的恢復(fù)。

（3）運(yùn)用音樂療法，有針對(duì)性的對(duì)情志進(jìn)行音樂熏陶，利用音樂的舒緩來緩解患者的緊張情緒。針對(duì)于不同的患者可以使用不同類型的音樂，比如對(duì)于精神狀態(tài)高度緊張，或者脾氣比較容易煩悶、暴躁、激動(dòng)的患者可以使用中國(guó)的古典音樂，高山流水或者天鵝湖組曲等溫和、舒緩的樂曲，讓患者的精神可以更好的融入到音樂當(dāng)中，從而使患者的精神得到放松。對(duì)于水面質(zhì)量較差的患者，可以播放莫扎特的催眠曲，或者小提琴協(xié)奏曲，悠揚(yáng)、沉靜的樂曲。也要根據(jù)患者的愛好、音樂素養(yǎng)、此時(shí)此刻的心情、受教育程度、性格特點(diǎn)的不同，幫助患者挑選不同類型的音樂。每天在規(guī)定時(shí)間播放音樂，時(shí)間為30分鐘。在出院后，同樣叮囑家屬也要持續(xù)為患者播放音樂，讓治療可以有一個(gè)延續(xù)性。

（4）疏導(dǎo)開解，護(hù)理患者時(shí)要充分了解患者的家庭情況、工作經(jīng)歷、興趣愛好，通過誘發(fā)式提問的方式對(duì)患者進(jìn)行詢問，引導(dǎo)患者多回憶以往的輝煌成就、動(dòng)人時(shí)刻、生活樂趣等。用喜悅的情緒戰(zhàn)勝悲傷的情緒。同時(shí)，積極鼓勵(lì)患者正視疾病，為了家庭、朋友、生活著想，建立信心，從而今早康復(fù)。

（5）情志轉(zhuǎn)移，通過豐富患者的住院生活，讓患者有事情做，不會(huì)一直處在一種悲傷的情緒當(dāng)中，適當(dāng)緩解心中的煩悶，實(shí)際上情志轉(zhuǎn)移就是通過一定的措施借助外界的環(huán)境轉(zhuǎn)移患者此時(shí)對(duì)于疾病的注意力，使對(duì)于疾病的注意力減少或者消除，從而降低不良情緒對(duì)于患者的危害。開展多種有趣生動(dòng)的互動(dòng)來充實(shí)、豐富患者的生活，轉(zhuǎn)移其對(duì)于病痛的注意力。醫(yī)院可以舉行智力競(jìng)賽，舉辦猜字謎、腦筋急轉(zhuǎn)彎、益智游戲等鍛煉患者的大腦。每天醫(yī)護(hù)人員組織給患者播放可以使身心愉悅、情緒得到放松的電視節(jié)目，比如相聲、表演、小品等，盡量看歡快的電視節(jié)目，避免患者觸景生情。也可以鼓勵(lì)患者動(dòng)手種花，拼圖之類的活動(dòng)，以此來怡情悅志，轉(zhuǎn)移負(fù)面情緒。在出院之后，要叮囑患者的家屬要對(duì)患者多陪伴，或者參加一些有益身心健康的活動(dòng)，或者患者在生病之前有哪些愛好，聽?wèi)蚯B(yǎng)鳥、觀魚、練習(xí)書法等。充實(shí)患者的生活和精神，歸根結(jié)底就是為了防止患者一直處于一種對(duì)于疾病的擔(dān)心和消極的情緒當(dāng)中。

（6）穴位按摩。患者在住院一周之后，協(xié)助和指導(dǎo)患者及其家屬按摩相應(yīng)穴位，百會(huì)、人中、極泉等相應(yīng)穴位，同時(shí)在患者的住院期間，指導(dǎo)其家屬進(jìn)行穴位的按摩培訓(xùn)，教會(huì)家屬穴位的識(shí)別和按摩的手法，為了在出院后可以繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行穴位的按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

分析干預(yù)組在治療后的焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表（SDS）滿分100分，超過50分即表明存在焦慮、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高，情緒越嚴(yán)重。生存質(zhì)量表，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好，滿分為60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用X 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮抑郁情況，干預(yù)前P>0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，干預(yù)組的抑郁、焦慮情況明顯小于對(duì)于對(duì)照組，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組干預(yù)后生存質(zhì)量，干預(yù)組在生理功能、生命活力、精神健康等方面均高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

顱腦損傷往往伴隨著恢復(fù)慢、機(jī)體功能障礙等情況出現(xiàn)，這往往會(huì)加重患者生理及心理的負(fù)擔(dān)，對(duì)于日后鍛煉恢復(fù)的積極性降低，延長(zhǎng)康復(fù)周期，不利于患者康復(fù)。在本次護(hù)理研究過程當(dāng)中，護(hù)理人員對(duì)于患者的意愿進(jìn)行了順意療法，極大程度上滿足了患者的需求，從而使患者的精神愉悅，避免情緒過于激動(dòng)。情志療法是人類外在的一種精神治療活動(dòng)，受外界環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間的影響，患者容易出現(xiàn)抑郁、興奮等情緒，導(dǎo)致身體各項(xiàng)機(jī)能失調(diào)，誘發(fā)疾病或加重病情。所以護(hù)理人員采用正念減壓法來幫助患者保持平穩(wěn)情緒，打消心中的煩悶，建立良好、樂觀的心態(tài)，這樣對(duì)于患者的康復(fù)有很大的幫助。

綜上所述，將中醫(yī)情志治療運(yùn)用到顱腦外傷康復(fù)期的患者當(dāng)中，能有效緩解患者的情志，減少負(fù)面情緒，維持飽滿的精神態(tài)度，對(duì)患者機(jī)體康復(fù)有積極影響。

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