劉楠

摘要：目的 研究細節(jié)護理在預(yù)防血液透析置管感染中的實際效果。方法 隨機選擇我院血液透析科置管患者60例作為研究對象，然后對研究患者進行隨機編號，1-30號患者為護理組，31-60號患者為對照組。對照組患者實施常規(guī)的護理方法，護理組則是在對照組基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理法來進行干預(yù)。結(jié)果 護理組患者的護理滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率要顯著低于對照組，且差異比較具有統(tǒng)計學意義，P<0.05.結(jié)論 在預(yù)防血液透析置管感染中應(yīng)用細節(jié)護理法來對患者進行護理，其護理效果較為顯著，在患者預(yù)后的改善以及護理滿意度方面都具有很好的優(yōu)勢，在醫(yī)學臨床中值得推廣與使用。

關(guān)鍵詞：細節(jié)護理;血液透析;置管感染;預(yù)防;效果

在當前的治療手段中，比較常用的腎臟替代療法就是血液透析，通過血液透析能夠幫助患者維持體內(nèi)酸堿平衡和水、電解質(zhì)平衡。而在實施血液透析療法時，很多患者在血液透析置管中容易產(chǎn)生感染，加強對血液透析患者的細節(jié)護理，能夠有效預(yù)防血液透析置管感染，提升血液透析患者的護理滿意度。

一、一般資料與方法

1、一般資料

隨機選擇我院血液透析科置管患者60例作為研究對象，然后對研究患者進行隨機編號，1-30號患者為護理組，31-60號患者為對照組。其中護理組患者中有男性18例，女性12例，年齡在51-78歲之間，平均年齡為（63.58+3.2）歲，接受血液透析的平均時間為（3.6+0.4）年。在對照組中，男性患者有15例，女性患者有15例，患者年齡在52-79歲之間，平均年齡為（63.22+2.8）歲，接受血液透析的平均時間為（3.5+0.8）年，比較護理組與對照組的一般資料，無統(tǒng)計學差異，且P>0.05.

2、方法

在護理血液透析患者時，對照組應(yīng)用常規(guī)的護理方法進行護理。常規(guī)的護理方式主要是密切監(jiān)測患者在血液透析過程中的各項生命體征的變化情況，并將關(guān)于血液透析的相關(guān)知識進行宣講與普及，增強患者對血液透析療法的認知與理解，并引導患者積極配合治療以及更好地應(yīng)對透析并發(fā)癥。與此同時，護理人員要按照醫(yī)囑來引導患者用藥、飲食以及運動，及時對患者的病歷資料進行更新。且在血液透析之前要對患者的皮膚進行消毒，實施無菌操作來進行穿刺。

護理組則是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理。細節(jié)護理方式主要是護理人員先對患者的實際情況進行調(diào)研與掌握，并結(jié)合患者的實際情況來制定專業(yè)化、個性化的護理方案。在飲食上，護理人員要叮囑患者每日注重碳水化合物以及蛋白質(zhì)的攝入量，提高患者機體免疫力，改善患者營養(yǎng)不良等情況。同時在對患者實施血液透析時，要對置管部位的情況進行密切監(jiān)測與關(guān)注，如是否有異?；蛘呒t腫等情況出現(xiàn)，通常每半個小時或者一個小時觀察患者置管處和穿刺點是否有腫脹、出血等情況存在，如果患者出現(xiàn)了異常需立即關(guān)閉血泵，并重新實施穿刺術(shù)，繼續(xù)開展血液透析治療。在實施穿刺時，要最大化的保障一次性成功。且在清洗患者皮膚時，不要弄濕敷料，對患者敷料處是否有滲液、滲血等情況進行嚴密觀察。對于股靜脈插管的患者，護理人員要叮囑其不要久坐，防止對置管位置進行壓迫。對于年齡較大的血液透析患者，護理人員要叮囑其注意保暖，以免受涼，引導其注重自身免疫力的提高。此外，心理護理也是細節(jié)護理中非常重要的一項內(nèi)容。很多血液透析患者在心理上都會或多或少地存在焦慮、恐懼等心理。將血液透析的注意事項及流程詳細的解說給患者，能夠增強患者對血液透析的認知與理解，并對心理存在特殊問題的患者及時進行心理疏導，幫助緩解患者的焦慮感。除此之外，極愛去哪個對透析室的清潔與消毒，強化環(huán)境鏡湖，能夠最大化地避免患者發(fā)生院內(nèi)感染，提升護理的實效性與患者護理滿意度。

3、指標觀察

比較護理組與對照組患者在血液透析置管的焦慮情況、護理滿意度等。編制滿意度調(diào)查表來對患者的護理滿意度進行評分，滿分為10分的滿意度調(diào)查問卷，患者評分在6分以上表示對會護理服務(wù)滿意。運用滿分為80分的焦慮量表來對患者的焦慮情況進行評價，患者的分數(shù)越高，表示其焦慮程度越深。

4、統(tǒng)計學原理

運用SPSS18.0統(tǒng)計學處理軟件，以（n（%））來表示技術(shù)資料，運用X2進行檢驗，以x+s作為計量資料，運用t進行檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1、比較護理組與對照組患者血液透析置管感染的發(fā)生率及護理滿意度情況

通過比較護理組與對照組患者血液透析置管感染的發(fā)生率及護理滿意度情況可知，護理組血液透析患者置管感染發(fā)生率為3.3%，而對照組血液透析患者置管感染發(fā)生率為16.67%，護理組患者置管感染的概率要顯著低于對照組，且差異比較具有統(tǒng)計學以，P<0.05.在護理滿意度比較上，護理組的總滿意率為96.67%，而對照組的護理總滿意率為76.67%，護理組患者的護理滿意度要顯著高于對照組，其差異比較具有統(tǒng)計學意義，P<0.05.可見，在血液透析患者護理過程中，強化對患者的細節(jié)護理，能夠有效提升患者的護理滿意度，還能夠降低血液透析患者置管感染的概率，具有很強的預(yù)防作用與價值。

2、比較護理組與對照組患者焦慮評分與護理知識得分情況

通過比較護理組與對照組患者焦慮評分與護理知識得分情況可知，護理組患者的焦慮評分要顯著低于對照組，且護理組患者對護理知識的得分要顯著高于對照組，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05.可見，利用細節(jié)護理能夠更好地改善血液透析患者的焦慮程度，還能夠增強患者對護理知識的理解與掌握，更好地配合治療，從而更好地預(yù)防血液透析置管感染等并發(fā)癥風險。

三、討論

在利用血液透析療法來治療腎臟疾病時，置管感染是其較為常見的并發(fā)癥之一。由于血液透析患者接受血液透析，其機體免疫力會逐漸下降，使得患者很容易被病原體入侵，破壞患者自身的免疫系統(tǒng)，從而誘發(fā)置管感染風險。為了能夠有效預(yù)防血液透析置管感染問題，護理人員在對血液透析患者實施常規(guī)護理時，要重視細節(jié)護理的強化與提升，從心理、生理、環(huán)境等細節(jié)入手來對患者實施細節(jié)護理，能夠起到很好的預(yù)防作用。

本文在研究細節(jié)護理在預(yù)防血液透析置管感染的效果時，通過選樣并組建對比組別，即對護理組與對照組患者進行對比研究可知，應(yīng)用常規(guī)護理方法來護理血液透析患者，其置管感染的發(fā)生率要在10%以上，且患者的護理滿意度也不高。而對患者實施細節(jié)化護理，其置管感染的發(fā)生率在4%以下，且患者的護理總滿意度也在95%以上。因此，在對血液透析患者進行護理時，實施細節(jié)護理模式或者方法，對患者的心理、營養(yǎng)、環(huán)境等進行護理，既能夠逐漸提升患者的機體免疫力，增加營養(yǎng)攝入，降低營養(yǎng)不良發(fā)生概率，又能夠更好地預(yù)防血液透析患者在透析時發(fā)生置管感染的概率，同時通過護理知識與內(nèi)容的普及、血液透析知識的宣傳與講解，能夠更好地改善血液透析患者的焦慮心理，提升患者護理滿意度，降低置管感染率，促進患者護理滿意度的更好提升。由此可見，在醫(yī)學臨床中護理血液透析患者時，細節(jié)護理法值得推廣與使用。

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