黃江華，雍大德

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院放射科 廣西 南寧 530021）

腹部閉合性創(chuàng)傷屬于臨床外科常見創(chuàng)傷，此疾病病情發(fā)展迅速，如未采取及時治療措施會導(dǎo)致患者死亡，利用準(zhǔn)確、快速的診斷方法可實(shí)現(xiàn)病情診斷，為患者爭取救治時間?，F(xiàn)階段臨床一般對腹部閉合性創(chuàng)傷患者應(yīng)用多層螺旋CT檢查及DR檢查[1-2]。本研究主要對多層螺旋CT檢查及DR檢查在腹部閉合性創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2020年4月本院收治的80例疑似腹部閉合性創(chuàng)傷治療患者為研究對象。其中男42例，女38例，年齡22～45歲，平均年齡（36.84±3.06）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者就診時間在腹部受傷后3h以內(nèi)；格拉斯哥昏迷評分大于14分，能夠配合檢查及治療，聽力、語言、認(rèn)知均無障礙患者；患者均知情同意本研究。排除無法配合此項(xiàng)研究患者。

1.2 方法

80例患者均行多層螺旋CT檢查、DR檢查。多層螺旋CT 檢查方法：采用飛利浦公司Brilliance iCT 256層CT掃描儀。患者仰臥于檢查床上，上手舉過頭頂。掃描范圍：膈頂至兩側(cè)的腎下級水平，設(shè)置管電壓為120～140 kV，管電流為160 mA，螺距為1:1，層厚為5 mm，層間距為5 mm，掃描范圍為整個腹盆腔，患者實(shí)施平掃及增強(qiáng)掃描。

DR檢查方法：采用西門子公司X線機(jī)對患者拍攝腹部正側(cè)位片，設(shè)置管電壓為71～77 kV，管電流為5～16 mA。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩種檢查方法的特異度、靈敏度及準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率。靈敏度=a/（a+c）×100%，特異度=D/（B+D）×100%；準(zhǔn)確率=a+D/（a+B+c+D）×100%；漏診率=c/（a+c）×100%，誤診率=B/（B+D）×100%，a為真陽性、B為假陽性，c為假陰性、D為真陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對于多層螺旋CT檢查及DR檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度、結(jié)果符合率、誤診率、漏診率等計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果比較

在80例疑似腹部閉合性創(chuàng)傷患者中，病理確診陽性患者76例（95.00%），多層螺旋CT檢查與DR檢查結(jié)果如表1。

表1 檢查結(jié)果比較 單位：例

2.2 多層螺旋CT檢查與DR檢查的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度比較

多層螺旋CT檢查的靈敏度、準(zhǔn)確率、特異度均高于DR檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果見表2。

表2 多層螺旋CT檢查與DR檢查的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度比較[%（n/m）]

2.3 腹部閉合性創(chuàng)傷檢查結(jié)果符合率比較

本次腹部閉合性創(chuàng)傷主要檢出脾破裂、肝破裂、膀胱破裂、胰腺損傷、腸系膜撕裂；多層螺旋CT診斷脾破裂、肝破裂的檢出率顯著高于DR檢查（P＜0.05）；兩種方法診斷膀胱破裂、胰腺損傷、腸系膜撕裂的檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對比數(shù)據(jù)結(jié)果見表3。

表3 腹部閉合性創(chuàng)傷檢查結(jié)果符合率比較[n（%）]

2.4 多層螺旋CT、DR檢查的誤診率、漏診率結(jié)果對比

多層螺旋CT檢查的誤診率、漏診率均顯著低于DR檢查（P＜0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果見表4。

表4 多層螺旋CT、DR檢查的誤診率、漏診率結(jié)果對比[%（n/m）]

3 討論

腹部閉合性創(chuàng)傷患者需要實(shí)施早期診斷，并根據(jù)患者主要臨床表現(xiàn)進(jìn)行有效的影像學(xué)檢查。臨床上腹部閉合性創(chuàng)傷患者一般通過手術(shù)治療及保守治療，需要為患者實(shí)施腹部閉合性創(chuàng)傷的快速診斷，使得醫(yī)生治療方案制定準(zhǔn)確率提高，避免患者產(chǎn)生二次創(chuàng)傷，提升臨床治療效果[3-4]。

多層螺旋CT及DR檢查屬于臨床腹部閉合性創(chuàng)傷診斷中的常用方法。腹部閉合性創(chuàng)傷患者行DR檢查具有操作簡便、費(fèi)用低廉等優(yōu)勢，但DR檢查獲得圖像容易產(chǎn)生重疊，因此，容易遺漏隱匿性病灶。腹部閉合性創(chuàng)傷患者實(shí)行多層螺旋CT檢查能夠?yàn)榫戎螤幦「鄷r間，檢查速度較快，同時具備較強(qiáng)的薄層重建及處理功能，對腹部閉合性創(chuàng)傷患者實(shí)行多層螺旋CT檢查能夠?qū)Ω骨粌?nèi)與病灶等關(guān)系進(jìn)行有效分析，在腹腔內(nèi)器官出血、損傷診斷方面具有一定優(yōu)勢[5-8]。同時，腹部閉合性創(chuàng)傷患者行多層螺旋CT檢查可以對其實(shí)質(zhì)性器官損傷情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，若存在肝臟損傷，其圖像顯示為片狀或條狀低密度影，如產(chǎn)生脾內(nèi)血腫其圖像中顯示存在脾實(shí)質(zhì)性圓形異常；如存在器官包膜下血腫，其圖像為月牙形高密度影，存在脾撕裂，其圖像為線狀低密度樣；存在腎臟損傷，其圖像為邊界模糊，腎形態(tài)增大以及實(shí)質(zhì)性內(nèi)可斑片狀密度影；如患者胰腺受到損傷，圖像為胰腺腫大，產(chǎn)生胰腺實(shí)質(zhì)型高密度影；患者產(chǎn)生膀胱破裂圖像為膀胱高密度影；產(chǎn)生腸系膜撕裂，圖像為撕裂高密度影；產(chǎn)生腸管損傷，圖像為腸管壁連續(xù)性中斷[9-11]。

本文結(jié)果顯示，在80例疑似腹部閉合性創(chuàng)傷患者中，病理確診陽性病理76例，多層螺旋CT檢查的靈敏度、準(zhǔn)確率、特異度均顯著高于DR檢查（P＜0.05）；多層螺旋CT診斷脾破裂、肝破裂的檢出率顯著高于DR檢查（P＜0.05）；多層螺旋CT診斷的誤診率、漏診率相比于DR檢查更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用多層螺旋CT檢查能夠提升腹部閉合性創(chuàng)傷疾病檢查準(zhǔn)確性，可推廣應(yīng)用。