滕英聰 楊蘇霞

摘要：目的 分析胎膜早破患者應(yīng)用情志護(hù)理對(duì)保胎的作用。 方法 自我院胎膜早破患者中選取50例作為本次研究對(duì)象，其均于2019年6月-12月在我院就診，依據(jù)隨機(jī)抽樣法分為參照組及實(shí)驗(yàn)組，參照組（n=25）予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（n=25）予以情志護(hù)理。比較保胎成功情況及心理狀態(tài)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組保胎成功率較高且患者心理狀態(tài)較好，P<0.05。結(jié)論 對(duì)胎膜早破患者實(shí)施情志護(hù)理得到理想的護(hù)理效果，可顯著提高保胎成功率，同時(shí)可改善患者的心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：胎膜早破;情志護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生自然破裂，為臨床中分娩前常見并發(fā)癥[1]。胎膜早破的發(fā)生主要與生殖道感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均及營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)[2-3]。有研究表明，胎膜早破易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生宮內(nèi)感染、出血、胎盤早剝及胎兒宮內(nèi)窘迫等，尤其是孕周較小的產(chǎn)婦，若出現(xiàn)胎膜早破，會(huì)增加新生兒窒息及死亡風(fēng)險(xiǎn)，給產(chǎn)婦及新生兒的身心健康帶來不利影響。孕婦在確診后應(yīng)對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察孕婦的情況，結(jié)合胎兒的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果實(shí)施全方位的護(hù)理，破膜后若有明顯感染或出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎要立即終止妊娠[4]。情志護(hù)理主要是通過護(hù)理人員的語言、態(tài)度、行為及表情等來影響和改善患者的情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，從而使患者保持最佳的心理狀態(tài)接受治療及護(hù)理[5-6]。本文分析對(duì)胎膜早破患者實(shí)施情志護(hù)理對(duì)保胎的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院胎膜早破患者中選取50例作為本次研究對(duì)象，其均于2019年6月-12月在我院就診。多數(shù)患者可感覺到液體突然從陰道內(nèi)流出，或自訴為無法控制的“漏尿”。增加腹壓時(shí)陰道流液量增加，少數(shù)患者僅感覺到外陰較平時(shí)濕潤，陰道窺器檢查可見陰道后穹窿有液體聚集，或見羊水自宮口流出。依據(jù)隨機(jī)抽樣法分為參照組及實(shí)驗(yàn)組，均25例，參照組年齡22-30歲，平均（26.23±2.12）歲，孕周30-35周，平均（32.56±0.34）周，體重55-78kg，平均（65.23±5.34）kg，初產(chǎn)婦：15例，經(jīng)產(chǎn)婦：10例;實(shí)驗(yàn)組年齡23-30歲，平均（26.28±2.15）歲，孕周30-35周，平均（35.61±0.36）周，體重55-79kg，平均（65.25±5.36）kg，初產(chǎn)婦：14例，經(jīng)產(chǎn)婦：11例，兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦能積極主動(dòng)配合治療;（2）產(chǎn)婦對(duì)本次研究充分了解后自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)抗菌藥物過敏者;排除生殖系統(tǒng)感染者;排除肝腎功能嚴(yán)重疾病者。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，囑咐患者保持絕對(duì)臥床休息，將臀部適當(dāng)抬高，以防止羊水外流;注意會(huì)陰部位的衛(wèi)生，并查看羊水情況，護(hù)理人員需主動(dòng)與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)解答其提出的問題，穩(wěn)定緊張不安的情緒，并給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)及支持，增強(qiáng)其配合治療的信心。此外需嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化，觀察有無早產(chǎn)征兆。采用B超、胎動(dòng)檢測及胎心電子監(jiān)護(hù)，入院后由助產(chǎn)士進(jìn)行胎動(dòng)監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)告知醫(yī)生，并輔助給予相關(guān)處理。

實(shí)驗(yàn)組予以情志護(hù)理，（1）宣泄解郁法，護(hù)理人員需以親切、和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽其訴說，幫助患者提供意見及解決方式，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使其將不良情緒適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄出來，以保持較好的心態(tài)面對(duì)疾病;（2）移情易性法，通過某種方式如五音療法分散患者的注意力，幫助其緩解不良情緒，五音療法是以陰陽五行學(xué)說理論為指導(dǎo)基礎(chǔ)，辨證的采用羽、宮、角、商、徵及五臟、五志相對(duì)應(yīng)，以調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，對(duì)于該病患者選擇以徵調(diào)式為主的輕音樂，適當(dāng)調(diào)整音量，引導(dǎo)患者保持全身心的放松，享受音樂，分散注意力同時(shí)克服不良情緒;（3）開導(dǎo)談心法：與患者進(jìn)行交流的過程中了解其不良情緒的發(fā)生原因，并根據(jù)實(shí)際情況做好情志護(hù)理工作，耐心對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)，讓患者意識(shí)到不良情緒對(duì)胎兒帶來的不良影響，并告知其穩(wěn)定的心理狀態(tài)有利于保胎;（4）暗示法，護(hù)理人員與患者接觸的過程中，其語言對(duì)患者而言包含著強(qiáng)烈的暗示作用，可對(duì)患者心理及行為造成影響，消極的語言可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼的心理，對(duì)其恢復(fù)造成影響，積極的語言會(huì)讓患者心情愉悅，從而有利于其恢復(fù)。兩組均干預(yù)一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較保胎成功情況。

（2）根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，總分為100分，分值越低心理狀態(tài)越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較保胎成功情況

實(shí)驗(yàn)組保胎成功率較高，P<0.05，見表1。

2.2 比較心理狀態(tài)

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)較好，P<0.05，見表2。

3 討論

正常情況下胎膜在臨產(chǎn)時(shí)才會(huì)發(fā)生破裂，若胎膜在未足月前發(fā)生破裂，易引發(fā)宮縮而早產(chǎn)，不僅會(huì)增加宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重會(huì)危及胎兒的生命[7]。對(duì)產(chǎn)婦的影響，可增加產(chǎn)婦的精神負(fù)擔(dān)，誘發(fā)早產(chǎn)、胎盤早剝等;胎兒的影響：可引起新生兒吸入性肺炎、胎兒宮內(nèi)缺氧、胎肺發(fā)育不全等[8-9]。因此，對(duì)于胎膜早破患者的不良情緒需及時(shí)給予干預(yù)措施，對(duì)提高保胎成功率及緩解不良情緒意義重大。

中醫(yī)情志護(hù)理是以中醫(yī)的理論作為指導(dǎo)基礎(chǔ)，通過了解患者的情志，掌握其心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)以改善其不良情緒，達(dá)到防治疾病的目的[10]。本次研究將中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于胎膜早破患者的護(hù)理中顯著改善其心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，同時(shí)提高保胎成功率。中醫(yī)情志護(hù)理通過開導(dǎo)談心法、移情易性法及宣泄解郁法等，對(duì)患者的情志進(jìn)行調(diào)節(jié)，幫助其緩解不良情緒，從而使其保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)面對(duì)治療及護(hù)理，促進(jìn)患者的心理健康[11]。在實(shí)施護(hù)理措施的過程中結(jié)合五音療法針對(duì)性的實(shí)施干預(yù)，以調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，五音療法通過舒緩的音樂分散其注意力，使其睡眠質(zhì)量得到顯著改善。護(hù)理人員在為患者實(shí)施護(hù)理措施的過程中保持語氣的親和及絕對(duì)耐心，讓其感受到溫暖及被重視，從而使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高[12]。

綜上所述，將中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于胎膜早破患者的護(hù)理中可提高保胎成功率，此外可使患者的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量得到改善。

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