趙燕，徐凌忠,2,3△，秦文哲,2,3，胡芳芳，張嬌，高兆溶，韓宛彤，井玉榮

(1.山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理與政策研究中心，山東 濟(jì)南 250012；2.國家衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策研究重點實驗室；3.山東大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)實驗與公共政策研究中心)

傳染病防治素養(yǎng)是指個人獲取和理解與傳染病防治相關(guān)的基本信息和服務(wù),并運用這些信息和服務(wù)維護(hù)和促進(jìn)健康的能力[1]。當(dāng)前，我國依然面臨著嚴(yán)峻的傳染病防控壓力，尤其是突如其來的新冠肺炎疫情，給人民群眾健康和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來了嚴(yán)重威脅[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，提高居民傳染病防治素養(yǎng)水平是預(yù)防與控制傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的方法之一，傳染病防治素養(yǎng)水平的提高，有助于居民增強(qiáng)防范意識，掌握更多傳染病防治的知識和技能，預(yù)防傳染病[3, 4]。本研究旨在了解泰安市城鄉(xiāng)居民傳染病防治素養(yǎng)現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為制定相關(guān)健康干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇泰安市15～69歲年齡段的常住居民作為本次調(diào)查的對象。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平(采用人均GDP水平體現(xiàn))和地理位置，于2020年7月—8月在泰安市6個縣(市/區(qū))中，每個縣(市/區(qū))抽取3-4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道(Proportional population sampling, PPS法)，再從所抽取的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)中抽取8個村(社區(qū))(PPS法)，從每個抽取的村(社區(qū))中隨機(jī)抽取50個家庭戶(隨機(jī)數(shù)法)，每戶抽取1名15-69周歲常住居民作為調(diào)查對象(KISH表法)。最終有效樣本3120人。

1.2.2 計分方法

采用《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》紙質(zhì)版進(jìn)行入戶調(diào)查,將健康素養(yǎng)劃分為3個方面、6類健康問題素養(yǎng)，傳染病防治素養(yǎng)就是6類健康問題素養(yǎng)之一。判斷題、單選題回答正確計1分，否則計0分，多選題答案全部正確且無漏選、錯選計2分，否則計0分，未做出回答的題目一律計0分。以正確回答80%及以上調(diào)查內(nèi)容作為具備傳染病防治素養(yǎng)的判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 統(tǒng)計方法

采用EpiData3.1軟件錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，采用SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計分析方法包括χ2檢驗和多因素Logistic回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

在本次調(diào)查的3120人中，城市居民共736人，占23.59%，農(nóng)村居民共2384人，占76.41%；平均年齡為46.18±12.81歲，其中城市居民平均為44.47±12.14歲，農(nóng)村居民平均為46.71±12.97歲；城市居民受教育程度主要集中在初中及以上，占88.31%，農(nóng)村主要集中在初中及以下，占71.35%；不同職業(yè)人群中，農(nóng)民占多數(shù)；城鄉(xiāng)居民在婚、未患慢性病、自評健康狀況非常好/較好占絕大多數(shù)。詳見表1。

表1 城鄉(xiāng)居民基本情況

2.2 城鄉(xiāng)居民傳染病防治素養(yǎng)水平及單因素分析

2.2.1 城鄉(xiāng)居民傳染病防治素養(yǎng)水平

泰安市居民傳染病防治素養(yǎng)總體水平為20.96%，其中城市居民傳染病防治素養(yǎng)水平為29.62%，農(nóng)村為18.29%，城市顯著高于農(nóng)村，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=43.582，P<0.001)。

2.2.2 城鄉(xiāng)居民傳染病防治素養(yǎng)水平單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，城鄉(xiāng)居民傳染病防治素養(yǎng)水平在不同年齡、受教育程度、職業(yè)、是否患有慢性病之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，在自評健康狀況之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。城市居民傳染病防治素養(yǎng)水平在不同性別之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，在不同婚姻狀況之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；農(nóng)村居民傳染病防治素養(yǎng)水平在不同性別之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在不同婚姻狀況之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 城鄉(xiāng)居民傳染病防治素養(yǎng)水平單因素分析

2.3 居民傳染病防治素養(yǎng)水平多因素分析

以是否具備傳染病防治素養(yǎng)為因變量，將居住地以及單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量列為自變量，進(jìn)行二元logistic回歸。結(jié)果顯示，居住地、性別、年齡、受教育程度、職業(yè)是居民傳染病防治素養(yǎng)水平的顯著影響因素。以農(nóng)村為參照，城市傳染病防治素養(yǎng)水平更高(OR=1.486，P<0.001)；以男性為參照，女性傳染病防治素養(yǎng)水平更高(OR=1.289，P<0.05)；以15～44歲年齡組的居民為參照，45～69歲年齡組的傳染病防治素養(yǎng)水平更低(OR=0.638，P<0.001)；受教育程度越高，居民所具備的傳染病防治素養(yǎng)水平越高，以受教育程度在小學(xué)及以下的居民為參照，初中、高中/職高/中專、大專及以上的OR值分別為1.889、2.430、2.713(P<0.001)；以農(nóng)民為參照，醫(yī)務(wù)人員的傳染病防治素養(yǎng)水平更高(OR=2.344，P<0.001)。詳見表3。

表3 居民傳染病防治素養(yǎng)水平多因素logistic回歸分析

2.4 不同居住地居民傳染病防治素養(yǎng)水平多因素分析

多因素分析結(jié)果顯示年齡、受教育程度、職業(yè)是城市和農(nóng)村居民傳染病防治素養(yǎng)水平的共同影響因素，性別是城市居民傳染病防治素養(yǎng)水平的特有影響因素，城市女性傳染病防治素養(yǎng)水平顯著高于男性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.526，P<0.05)。詳見表4和表5。

表4 城市居民傳染病防治素養(yǎng)水平多因素logistic回歸分析

表5 農(nóng)村居民傳染病防治素養(yǎng)水平多因素logistic回歸分析

3 討論

3.1 城鄉(xiāng)居民傳染病防治素養(yǎng)水平

泰安市居民傳染病防治素養(yǎng)總體水平為20.96%，城市、農(nóng)村居民傳染病防治素養(yǎng)水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，城市顯著高于農(nóng)村(29.62% vs 18.29%)，與以往調(diào)查結(jié)果一致[5-7]，主要原因是農(nóng)村被調(diào)查者多為中老年人、農(nóng)民，受教育程度顯著低于城市(χ2=240.253，P<0.001)，獲取傳染病防治知識及技能的能力較差，傳染病防治素養(yǎng)水平較低。

3.2 城鄉(xiāng)居民傳染病防治素養(yǎng)水平影響因素

研究結(jié)果顯示，性別是城市居民傳染病防治素養(yǎng)水平的特有影響因素。城市中男女傳染病防治素養(yǎng)水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，女性傳染病防治素養(yǎng)水平顯著高于男性，而農(nóng)村中男女傳染病防治素養(yǎng)水平差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，與胡軍霞等學(xué)者的研究結(jié)果一致[8]，這可能是因為城市女性在家庭中承擔(dān)更多教育孩子的事務(wù)，會更加關(guān)注健康知識[9]。本研究中，年齡、受教育程度、職業(yè)是城市、農(nóng)村居民傳染病防治素養(yǎng)水平的共同影響因素，與其他研究結(jié)果一致[10-13]。隨著年齡的增長，城鄉(xiāng)居民的傳染病防治素養(yǎng)水平越低，年齡越大，居民原有的思維模式和行為方式越難改變，對知識的認(rèn)知理解以及獲取健康信息的能力越差[14]；受教育程度越高，城鄉(xiāng)居民傳染病防治素養(yǎng)水平越高，與趙小娟、覃世龍等學(xué)者的研究結(jié)果一致[15, 16]，受教育程度高的居民在知識獲取和閱讀理解能力等方面均優(yōu)于受教育程度低的人,能更準(zhǔn)確有效地理解相同的信息，獲取更多的健康知識[17]；不同職業(yè)中，居民傳染病防治素養(yǎng)水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)原因更容易獲取系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識，掌握更多健康相關(guān)知識，傳染病防治素養(yǎng)水平較高，農(nóng)民因受到生活衛(wèi)生條件的限制，健康意識比較薄弱，傳染病防治素養(yǎng)水平較低[18]。

3.3 普及傳染病防治知識，提高居民傳染病防治素養(yǎng)水平

加強(qiáng)傳染病防控，持續(xù)提升人民健康水平是健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容。健康教育有助于居民樹立健康意識，提高健康素養(yǎng)水平[19]。已有研究表明，健康素養(yǎng)水平高的人更能充分利用健康知識[20]，傳染病防治素養(yǎng)是健康素養(yǎng)的重要組成部分,提高居民傳染病防治素養(yǎng)水平可顯著改善其健康行為[21]。因此應(yīng)開展傳染病防治教育活動，普及傳染病防治知識，將農(nóng)民、男性、中老年人、受教育程度較低的居民作為重點人群，進(jìn)一步提高傳染病防治素養(yǎng)水平，更好的預(yù)防傳染病。